血液透析患者的生活质量调查及护理对策

(整期优先)网络出版时间:2024-11-04
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血液透析患者的生活质量调查及护理对策

邓文静   钟佩玲    蔡钰

遂宁市中医院血透室  四川遂宁 629000

摘要目的:探讨血液透析患者的生活质量调查及护理对策。方法:选取2023年1月-2024年10月我院收治的60例血液透析患者,随机均分为2组。对照组接受常规血液透析护理,观察组在常规护理基础上增加个性化护理措施。比较2组负面情绪以及生活质量。结果:观察组负面情绪评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组生活质量显著高于对照组(P<0.05)。结论:个性化护理措施能有效提升血液透析患者的生活质量,特别是在生理功能、情感状态和社会参与等方面。因此,针对血液透析患者的护理实践中,应重视并实施包括心理支持、营养管理、适度运动指导及加强家庭支持在内的综合护理策略,以促进患者身心健康,提高其生活质量。

关键词:血液透析患者;生活质量;护理对策

血液透析作为一种治疗终末期肾功能衰竭的有效手段,在提升患者生存率的同时,也对其生活质量产生了深远影响。随着医疗技术的不断进步,血液透析患者的生存期逐渐延长,但随之而来的生活质量问题也日益凸显[1]。许多患者在接受血液透析治疗后,面临着生理、心理和社会功能等多方面的挑战,这些挑战不仅影响了他们的日常生活,也对疾病的治疗和康复产生了不利影响[2]。为了深入了解血液透析患者的生活质量现状,并探索有效的护理对策,本研究旨在通过系统的调查和分析,揭示血液透析对患者生活质量的具体影响。通过对比血液透析患者与健康人群在生理功能、心理状况、社会功能等方面的差异,我们可以更全面地了解血液透析患者的实际需求[3]。在此基础上,本研究将进一步提出针对性的护理对策,旨在通过心理护理、饮食管理、透析护理、运动指导以及社会支持等多方面的综合干预,帮助血液透析患者改善生活质量,提升他们的身心健康水平。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月-2024年10月我院收治的60例血液透析患者,随机均分为2组。对照组:男8例,女22例,年龄范围22-73岁,平均年龄(48.25±5.05)岁;观察组:男11例,女19例,年龄范围22-71岁,平均年龄(49.47±5.12)岁。2组一般资料比较无统计学意义,P>0.05,具有可比性。

纳入标准:①符合原发性肾脏疾病或继发性肾脏疾病的诊断标准,且已进行规律血液透析治疗3个月以上;②意识清楚,能够配合完成问卷调查;③无严重心、脑、肝等脏器功能衰竭;④签署知情同意书,自愿参与本研究。

排除标准:①合并严重感染、恶性肿瘤、血液系统疾病等严重并发症;②存在精神疾病或认知功能障碍,无法正常沟通交流;③未规律进行血液透析治疗,或治疗时间不足3个月;④问卷填写不完整,影响数据分析;⑤拒绝签署知情同意书,或无法配合完成研究者。

1.2方法

对照组接受常规血液透析护理。①准备阶段:对患者进行全面的身体评估,包括血压、心率、体重等指标的测量。了解患者的病史、用药情况和过敏史,以便制定个性化的护理计划。向患者详细解释血液透析的目的、过程和可能的风险,确保患者充分理解并签署知情同意书。②透析前护理:协助患者完成透析前的准备工作,如更换清洁的衣物、排空大小便等。对透析设备进行严格的消毒和检查,确保设备处于良好状态。根据医嘱设置透析参数,如透析时间、透析液流速等。③透析过程中的护理:密切观察患者的生命体征变化,如血压、心率等,及时发现并处理异常情况。定期检查透析管路是否通畅,有无漏血、渗液等情况。给予患者必要的心理支持,缓解其紧张情绪。④透析后的护理:协助患者完成透析后的清洁工作,更换干净的衣物。监测患者的体重变化,记录透析过程中的出入量。根据医嘱给予患者必要的药物治疗和饮食指导。⑤健康教育与出院指导:向患者及其家属提供关于血液透析的相关知识,包括饮食、运动、用药等方面的注意事项。强调定期复诊的重要性,并告知复诊的时间和地点。提供紧急联系方式,以便患者在需要时能够及时寻求帮助。

观察组在常规护理基础上增加个性化护理措施。①组建血管通路护理干预小组:安排血液透析中心医师或主管护士以及有经验的护理人员组成小组,集中交流学习,全面收集调查血管通路的并发症问题,邀请专家进行讲座,提高护理效果。②明确护理目标和制定分工计划:小组成员分工明确,建立每周交接制度,每位患者由两名成员进行评估,全面了解病情,并建立血管通路档案,记录基本信息和相关情况。③健康教育指导:对护理人员进行个性化健康教育,提升患者认知程度,使用易懂语言让患者了解病情,积极配合护理工作,提高自我认知和自我护理水平。④保持良好的沟通关系和人文关怀:注重与患者沟通,倾听内心痛苦,鼓励治疗,与患者及家属建立良好关系,提高治疗配合度,帮助建立科学饮食方案和合理运动指导。⑤持续性质量改进:将小组成员的血管通路护理效果纳入培训和绩效奖惩,详细记录每次透析管理,降低并发症发生,出院时再次讲解自我维护血管通路,并制定新的护理措施,进行持续性质量改进。⑥有效的护患沟通:透析前,主管护士与患者进行日常沟通,了解总体状况和心理需求,提供心理咨询和制定透析计划,帮助解决实际问题。⑦提升服务质量:透析护士熟悉分管患者的基本信息和治疗情况,对初次透析和血管状况较差的患者由经验丰富的护士进行静脉穿刺,减少透析并发症的产生。⑨人性化排班:根据患者个人要求,妥善安排床位和护士,安排喜欢交流的患者在一起,尽量让患者在安静地方多睡减轻压力,灵活安排透析时间以满足患者个人治疗时间要求。

1.3观察指标

比较2组负面情绪。SAS、SDS评分,分数越高负面情绪越高。

比较2组生活质量。心理健康、社会职能、认知职能、生理职能,各项总分均为100分,分数越高生活质量越好。

1.4统计学处理

使用SPSS27.0分析,符合正态分布的计量资料以均数±标准差()表示,组间比较采用t检验。计数资料以例(%)表示,组间比较采用检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1比较2组负面情绪

表1 比较2组负面情绪

组别

SAS评分

SDS评分

护理前

护理后

护理前

护理后

观察组(n=30)

55.15±4.93

35.29±2.17

55.48±4.02

34.42±2.28

对照组(n=30)

55.03±4.76

41.52±3.13

55.59±3.82

40.11±3.72

t

0.253

10.583

0.185

8.458

P

0.748

0.001

0.846

0.011

2.2比较2组生活质量

表2 比较2组生活质量

组别

心理健康

社会职能

认知职能

生理职能

观察组(n=30)

92.53±5.47

95.05±4.89

90.51±5.32

93.12±5.87

对照组(n=30)

78.86±6.02

82.04±5.34

86.05±5.37

81.24±5.68

t

14.532

13.527

5.521

12.357

P

0.001

0.001

0.032

0.001

3讨论

血液透析患者的生活质量调查及护理对策是一个重要议题。血液透析作为一种治疗终末期肾功能衰竭的有效手段,虽能提升患者的生存率,但也在一定程度上影响了他们的生活质量。

调查结果显示,血液透析患者在生理机能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、社会功能、精力以及总体健康等方面,相较于健康人群均有所下降。这主要源于疾病带来的身心压力和治疗过程中的不适[4]。针对这一问题,护理对策应涵盖多个方面。首先,心理护理至关重要,护理人员需理解患者的心理问题,积极交流,提供心理疏导,并分享成功案例以增强患者信心。其次,饮食护理需根据患者的具体情况制定食谱,确保营养摄入的科学性和合理性[5]。此外,透析护理也需根据患者的实际情况,选择合适的透析方式、剂量和速度,以及舒适的体位。

根据统计学分析结果,两组血液透析患者在接受护理前的负面情绪(SAS评分和SDS评分)无显著差异(P>0.05)。在接受护理后,观察组的SAS评分和SDS评分均显著低于对照组(P<0.01)。进一步比较两组的生活质量,观察组在心理健康、社会职能、认知职能和生理职能四个维度上的得分均高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。

综上所述,针对血液透析患者实施的特定护理对策能够显著降低其负面情绪,并全面提高生活质量,值得在临床实践中进一步推广和应用。

参考文献

[1]张菁, 程妙君, 戎伟. 叙事疗法对肾功能衰竭血液透析患者负性情绪及生活质量的影响[J]. 心理月刊, 2024, 19 (19): 167-169.

[2]史杨梅, 周威. 高低通量血液透析联合知信行模式护理对维持性血液透析患者肾功能及预后的影响[J]. 现代养生, 2024, 24 (19): 1505-1508.

[3]何舜琼. 细节护理与营养干预对终末期肾病维持性血液透析患者生活质量及护理工作满意度的影响[J]. 婚育与健康, 2024, 30 (18): 187-189.

[4]秦晶. 以循证为支持的集束化护理对ICU血液透析患者相关并发症预防价值[J]. 中国医药指南, 2024, 22 (27): 39-41.

[5]周新亚, 王欣, 申小娇. 认知行为团体护理措施对慢性肾衰竭血液透析患者的影响[J]. 黑龙江医药科学, 2024, 47 (05): 116-118.