痤疮瘢痕治疗中果酸结合超脉冲CO2点阵激光的作用分析

痤疮瘢痕治疗中果酸结合超脉冲CO2点阵激光的作用分析

姚美华   王聪敏通讯作者

中国人民解放军总医院第七医学中心  北京  100700

[摘要]目的 分析痤疮瘢痕治疗中果酸结合超脉冲CO2点阵激光的作用。方法 选取2023.3～2024.3院内80例痤疮瘢痕患者，经随机数字表法分成两组，对照组超脉冲CO2点阵激光，观察组在其基础上加用果酸，对比效果。结果 治疗前，两组瘢痕面积、ECCA评分相近，治疗后，观察组瘢痕面积、ECCA评分均低于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组瘢痕组织厚度与胶原纤维相近，治疗后，各指标均以观察组较低（P＜0.05）；两组不良反应发生率相近（P＞0.05）。结论 联合应用果酸与超脉冲CO2点阵激光对痤疮瘢痕效果及安全性良好。

[关键词] 痤疮瘢痕；果酸；超脉冲CO2点阵激光

    痤疮容易引起凹陷性瘢痕，出现在面部将极大影响患者面貌，降低美感。针对此类瘢痕，用常规痤疮治疗药物后虽然可治愈疾病，但对瘢痕作用不明显，还需采用其他方法修复瘢痕，最大化恢复面部形态[1]。近些年点阵激光在多种类型瘢痕治疗中呈现显著优势，对痤疮瘢痕也具有适用性，此外，果酸也被发现有助于瘢痕修复。本研究选取80例痤疮瘢痕患者进行分组观察，旨在探讨果酸结合超脉冲CO2点阵激光应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2023.3～2024.3院内80例痤疮瘢痕患者，经随机数字表法分成对照组、观察组，均40例。对照组：男16例，女24例；年龄25～43岁，平均（35.42±3.18）岁。观察组：男15例，女25例；年龄24～43岁，平均（35.51±3.34）岁。两组基线资料相比（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①痤疮后凹陷性瘢痕；②知情同意研究。排除标准：①存在激光疗法禁忌；②伴随外伤性皮损。

1.2方法

对照组：超脉冲CO2点阵激光，结合瘢痕面积、深浅等设置光斑图形与参数，输出功率0～30W，波长10600mm，点阵覆盖率1.56～25%，脉冲能量5～100mJ，能量密度14～22J/cm2，光斑直径1～2mm。观察组：对照组基础上加用果酸，激光治疗后14d用果酸（果酸溶液，成分35%甘醇酸），均匀涂抹到瘢痕处，停留10min左右，间隔4周后进行2次治疗，共治疗4次。

1.3观察指标

（1）临床指标：测量瘢痕面积，用痤疮瘢痕权重评分表（ECCA）评估，分值高则瘢痕严重；（2）观察组瘢痕形成与瘢痕胶原纤维表达情况；（3）不良反应：如水肿、红斑、脱屑。

1.4统计学处理

以SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床指标

治疗前，两组瘢痕面积、ECCA评分相近，治疗后，观察组瘢痕面积、ECCA评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床指标对比（）

2.2瘢痕形成与瘢痕胶原纤维表达

治疗前，两组瘢痕组织厚度与胶原纤维相近，治疗后，各指标均以观察组较低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组瘢痕形成与瘢痕胶原纤维表达对比（）

2.3不良反应

两组不良反应发生率相近（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应对比（n，%）

3 讨论

超脉冲CO2点阵激光是目前常用激光疗法，利用激光仪将激光分成规律排列激光束，照射到皮肤表面打出预设深度的微孔，通过热刺激促进组织愈合，因此，被广泛用于瘢痕治疗中[2]。但单纯应用该方法也有部分患者获益不明显，为提高疗效，本次提出将其与果酸联用。

本研究结果显示，治疗后，观察组瘢痕面积、ECCA评分均低于对照组，且瘢痕组织厚度与胶原纤维表达较低，表明该组所用联合方案效果显著。分析原因，激光照射所产生的热效应能够形成微热损伤，有利于皮肤创伤修复，并促使胶原形成及重塑，在多次治疗后达到修复瘢痕效果，但痤疮瘢痕属于凹陷性瘢痕，较为特殊，单独应用该方法难以达到预期效果

[3]。在激光治疗后，给予果酸治疗，具有激活丝氨酸蛋白酶作用，此类酶可降低胶质形成细胞间连接性，加快胶质脱落，诱导细胞更新与重建，从而恢复皮肤状态。本研究对比了安全性指标，未见两组不良反应差异性，说明联合方案具有可行性。但考虑到激光疗法可能引起水肿与红斑等反应，需重视参数设置的个性化。

    综上所述，联合应用果酸与超脉冲CO2点阵激光对痤疮瘢痕效果及安全性良好。

参考文献：

[1]陈淼,王晓敏,覃李玲.超脉冲CO_(2)点阵激光配合果酸应用于痤疮瘢痕患者中的疗效及对其ECCA评分的改善[J].中国医学创新,2024,21(5):51-55.

[2]陈蕊,周子昕,周洁.超脉冲二氧化碳点阵激光配合果酸疗法治疗凹陷痤疮瘢痕的效果观察[J].中国实用医刊,2022,49(23):49-51.

[3]杨娟,梁国雄,阙冬梅,等.复合酸和果酸治疗轻中度痤疮对患者皮肤生理指标的影响及疗效分析[J].当代临床医刊,2022,35(4):33-34.