药剂科处方点评对门诊处方质量及用药合理性的影响分析

药剂科处方点评对门诊处方质量及用药合理性的影响分析

樊晓瑜

湛江市妇幼保健院      广东湛江524038

门诊处方是门诊医师执行医疗活动的主要书写方式，也是临床药物使用的重要依据。而由于患者数量的增加以及医学知识的缺乏等因素影响下，门诊处方开具的合理性和处方质量存在较大的差异[1]。这不仅增加了医患矛盾发生的风险，而且还可能造成疾病加重等严重影响。如何对门诊处方进行规范化是临床中需要解决的主要问题。药剂科处方点评是近年来临床中新提出的针对门诊处方开具问题的有效解决方式。

一、药剂科处方点评的实施方法

（一）成立处方点评小组

药剂科成立处方点评小组，成员由相关科室责任主治医师及药剂科药师组成。这一组合确保了点评的专业性和全面性。主治医师具备丰富的临床经验，能够从疾病诊断和治疗的角度对处方进行评估；药剂科药师则精通药物的特性、用法用量、相互作用等专业知识，能够对处方中的药物合理性进行深入分析。

在小组内进行学习关于门诊处方合理应用以及开具要点注意事项等方面的知识。通过定期的学习活动，小组成员不断更新自己的知识储备，提高对处方合理性的认识。例如，学习最新的药物指南、临床治疗方案以及药物不良反应的处理方法等。这样可以确保在点评处方时，能够依据最准确、最前沿的医学知识进行判断[2]。

（二）全面点评制度

对合理用药的点评制度进行完善化。通过查找相关文献以及规章制度，对优秀处方进行经验学习。在这个过程中，小组成员可以借鉴国内外先进的处方管理经验，了解不同医疗机构在处方点评方面的成功做法。同时，结合医院的实际情况进行处方点评方案的融合调整。每个医院都有其独特的医疗环境、患者群体和疾病谱，因此不能完全照搬其他医院的处方点评模式。

（三）关注处方常见问题

1. 处方及诊断的相关性

确保处方中的药物是针对患者的具体诊断而开具的。如果处方与诊断不相符，可能会导致治疗无效甚至加重病情。例如，对于感冒患者，如果开具了抗生素处方，而实际上感冒大多是由病毒引起的，抗生素对病毒无效，这样的处方就存在问题。

2. 处方药物的种类

合理控制处方中的药物种类，避免过多的药物联合使用。过多的药物可能会增加药物相互作用的风险，导致不良反应的发生。同时，也会增加患者的经济负担和服药负担。一般来说，对于单一疾病的治疗，应尽量选择单一药物或少数几种药物进行联合治疗。

3. 处方配伍合理性

关注药物之间的配伍禁忌。某些药物在联合使用时可能会发生相互作用，降低药物的疗效或增加不良反应的风险。例如，某些抗生素与益生菌不能同时使用，因为抗生素会杀死益生菌，影响其疗效。在点评处方时，需要仔细审查药物之间的配伍是否合理[3]。

4. 药物剂量和具体给药方式

药物的剂量和给药方式应根据患者的具体情况进行个体化调整。不同年龄、体重、病情严重程度的患者对药物的剂量和给药方式要求不同。例如，儿童和老年人通常需要较低的剂量，而肝肾功能不全的患者则需要调整给药方式或减少剂量。在点评处方时，需要确保药物的剂量和给药方式符合患者的实际情况。

5. 药物使用禁忌症

严格审查处方中的药物是否存在使用禁忌症。如果患者有某种药物的禁忌症，开具该药物可能会导致严重的不良反应甚至危及生命。例如，对青霉素过敏的患者不能使用青霉素类药物，患有青光眼的患者不能使用阿托品等。

（四）效果评价

在进行效果评价时，可以采用定量和定性相结合的方法。定量分析可以通过统计处方合格率、不合理处方比例、药物不良反应发生率等指标来评估处方质量和用药合理性的变化情况。定性分析则可以通过对典型案例的分析、患者满意度调查等方式来了解处方点评工作对临床治疗和患者体验的影响。

二、药剂科处方点评的重要意义

（一）提高门诊处方质量

通过药剂科处方点评，可以及时发现处方中存在的问题，如书写不规范、药物选择不合理、剂量不准确等，并进行及时的整改。这样可以提高门诊处方的质量，确保处方的准确性和规范性，为患者的治疗提供可靠的依据。

（二）保障用药合理性

药剂科处方点评可以对处方中的药物合理性进行全面评估，包括药物的适应证、用法用量、配伍禁忌等方面。通过点评，可以避免不合理用药的情况发生，如滥用抗生素、超适应证用药、重复用药等。保障用药合理性可以提高治疗效果，减少药物不良反应的发生，降低患者的医疗风险。

（三）促进临床合理用药

药剂科处方点评不仅可以对门诊处方进行监督和管理，还可以为临床医师提供合理用药的建议和指导。通过反馈点评结果，临床医师可以了解自己处方中存在的问题，学习合理用药的知识和方法，提高自己的临床用药水平。同时，药剂科也可以通过举办培训讲座、发放宣传资料等方式，向临床医师和患者普及合理用药的知识，促进临床合理用药的氛围形成。

（四）降低医疗成本

不合理用药不仅会影响治疗效果，还会增加医疗成本。通过药剂科处方点评，可以避免不必要的药物使用和浪费，降低医疗费用。同时，合理用药也可以减少药物不良反应的发生，降低患者的住院率和再就诊率，进一步节约医疗资源

[4]。
 

综上所述，药剂科处方点评可以提高门诊处方质量及用药合理性，进而为后续疾病的治疗以及预后的改善提供帮助。

参考文献

[1]邢入千,程刚,王晓云.2018—2020年我院门诊处方点评结果及电子化处方点评干预效果[J].中国医药指南,2021,19(34):71-72.

[2]林晨燕.合理用药软件初筛结合人工点评在门诊糖皮质激素类药物处方点评中的应用[J].临床合理用药,2023,16(17):131-134.

[3]杜泽飞,蒋洪成,秦茜,等.某院2020年门诊患者处方用药的合理性与其不合理原因的Pareto图分析及其干预措施[J].抗感染药学,2022,19(11):1592-1596.

[4]张渝,房德敏,冯鑫,等.我院2020—2021年启用处方前置审核系统前后对门诊药房不合理处方情况的影响[J].天津药学,2023,35(03):33-37.