高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床研究

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床研究

刘文荣

吉林省四平市铁东区第一人民医院 136001

【摘要】目的：分析高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床治疗效果。方法：2023年7月开始为本次实验收集一氧化碳中毒迟发性脑病病例，至2024年8月为止，与本次实验相符合的研究对象共有66例，基于单双号法将其进行平均分配，对照组纳入33例，进行常规治疗，高压氧组纳入33例，开展高压氧治疗，比较两组治疗有效率。结果：治疗后，两组治疗有效率相比，对照组治疗有效率明显低于高压氧组，差异显著，P＜0.05。结论：对一氧化碳中毒迟发性脑病患者进行高压氧治疗，可以提高临床治疗效果，改善临床症状，值得临床借鉴应用。

【关键词】高压氧治疗；一氧化碳中毒；迟发性脑病

一氧化碳中毒迟发性脑病是指患者在经历一氧化碳中毒后，可能在几天到几周内出现的一系列神经系统症状[1]。该病发病机制是由于一氧化碳会与血红蛋白结合，影响氧气的运输，并对脑细胞造成直接损害。尽管初期症状可能比较轻，但一些患者可能会在几周内发展出更严重的神经学问题。对于一氧化碳中毒迟发性脑病患者，临床可开展高压氧治疗，该疗法可以增加血液中的溶解氧，提高动脉血氧分压，有助于改善和预防迟发性脑病‌。本次实验将选择在本院接受治疗的66例一氧化碳中毒迟发性脑病患者作为观察目标，分析高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床治疗效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

2023年7月开始为本次实验收集一氧化碳中毒迟发性脑病病例，至2024年8月为止，与本次实验相符合的研究对象共有66例，基于单双号法将其进行平均分配，对照组纳入33例，给予高压氧组33例。对照组：男性和女性占比为17：16，最小年龄与最大年龄分别为18岁、76岁，中位数为（46.84±6.71）岁；高压氧组：纳入18例男性患者和15例女性患者，年龄分布区间在18岁-77岁之间，平均值为（47.59±6.89）岁，组间性别、年龄等一般资料比较均衡，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：①均符合一氧化碳中毒迟发性脑病临床诊断标准。②一氧化碳中毒后，患者均有昏迷过程。③患者及其家属均知晓本次实验。排除标准：①与一氧化碳中毒迟发性脑病临床诊断标准不符。②严重心脑血管疾病。③患者一氧化碳中毒前已有精神类病史。

1.2方法

对照组：给予常规治疗。①给予患者氧气吸入。②药物治疗。血塞通：口服给药：一次50-100mg/次，3次/d；肌内注射：100mg/次，1-2次/d；静脉滴注：药物剂量200-400mg/次，用5％-10％葡萄糖注射液250-500ml稀释后缓缓滴注，1次/d。地塞米松：静脉滴注：药物剂量为2-20mg/次，以5％葡萄糖注射液稀释，缓慢滴注。银杏叶提取物注射液：输液治疗：1-2次/d，2-4支/次，给药时需要将本药品溶于生理盐水、葡萄糖注射液中，混合比例为1：10。③给予患者按摩、针灸、肢体功能锻炼等。

高压氧组：开展高压氧治疗，完善基础治疗。患者进入氧舱，关闭氧舱后开始加压，使气压达到设定的压力，压力设定通常为0.2 MPa，持续20分钟。稳压后，患者吸入100％纯氧约1小时20分钟。在稳压吸氧期间，患者需要休息2次，每次约5分钟。吸氧结束后慢慢降压，持续减压约20分钟，开舱，完成治疗。每天进行1次治疗，10天为1个疗程。

1.3观察指标

治疗有效率：观察指标为痊愈、显效、有疗效、无任何效果， 痊愈‌：经过治疗后，患者临床所有症状完全消失，认知、言语等功能恢复正常，生活自理能力完全恢复；显效‌：患者临床症状显著改善，认知、言语等功能有明显恢复，生活自理能力基本恢复；有疗效‌：患者的部分症状有所改善，认知、言语等功能有所恢复，但生活自理能力仍受限；无任何效果‌：临床症状无改善，认知、言语等功能无恢复，生活自理能力未改善。

1.4统计学方法

统计学方法采用SPSS 23.0软件进行数据处理。计数资料以百分比表示,采用卡方检验，检验水准α=0.05。

2.结果

2.1组间治疗有效率对比

治疗后，两组治疗有效率相比，对照组治疗有效率（87.88％）明显少于高压氧组（96.97％），差异显著，P＜0.05，详细见表2。

表2 对照组与高压氧组治疗有效率对比分析（n％）

3.讨论

一氧化碳中毒迟发性脑病是一种严重的神经系统疾病，通常发生在在急性一氧化碳中毒后的2天至2个月内。患者进过一段“假愈期”后，突然出现神经系统疾病。该疾病临床具体表现为认知障碍、运动障碍、精神症状、局部神经系统症状等，患者会出现记忆力减退、反应迟钝、震颤、肌肉无力、行为怪异、表情呆板、失语等情况

[2]。一氧化碳中毒迟发性脑病的发生与多种因素有关，主要包括年龄因素、昏迷时间、患有高血压等基础病、一氧化碳急性中毒时治疗不及时、在“假愈期”中受到精神刺激等。临床通过对患者进行氧气吸入治疗、药物治疗、对患者进行按摩、针灸、肢体功能锻炼等治疗，能够帮助患者改善临床症状，但常规治疗存在一定的局限性，会影响治疗效果[3]。因此，可在常规治疗的基础上，对患者进行高压氧治疗，纠正机体缺氧状态。自本次研究结果看，治疗后，两组治疗有效率相比，对照组治疗有效率（87.88％）明显少于高压氧组（96.97％），差异显著，P＜0.05。究其原因，高压氧治疗是一种在高压环境下呼吸纯氧或高浓度氧以治疗疾病的方法，对患者进行高压氧治疗后，能够增加血氧含量，改善微循环，加速组织、血管、细胞的再生和修复。

综上所述，对高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者开展高压氧治疗，能够提高血氧分压，帮助患者缓解大脑缺氧状态，有效改善临床症状。

参考文献

[1]黄芳玲, 黄艳青, 黄旭, 王素娥, 彭争荣. 高压氧对急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者痴呆症状的影响（英文）[J]. 中南大学学报(医学版), 2023, 48 (11): 1669-1677.

[2]张志格, 于春蓝, 韦奇, 唐婷, 覃东红, 卢丽华. 高压氧对一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效及对脑电图的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2023, 27 (08): 85-90.

[3]缪靓靓, 杨斌, 刘克万. 高压氧综合治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的效果[J]. 安徽医学, 2023, 44 (03): 325-328.