心脏超声在冠心病患者左心室功能评估中的应用价值

心脏超声在冠心病患者左心室功能评估中的应用价值

王晶晶1，马可2，黄大鹏2，王海波2

1怀来县医院超声诊断科，075400

2怀来县医院骨科，075400

摘要：目的：本研究旨在评估心脏超声在冠心病患者左心室功能评估中的应用价值，探讨其在临床诊断和治疗决策中的重要性。方法：本研究为回顾性分析，纳入2023年5月至2024年6月期间在我院诊治的66例冠心病患者。所有患者均接受了心脏超声检查，以评估左心室功能，包括左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）等指标。对所获得的数据进行统计分析，并与其他常规诊断方法（如心电图、心肌酶谱等）进行比较。结果：观察组患者的左心室射血分数（LVEF）为55.2±6.8%，显著高于对照组的50.7±7.2%（P<0.05）。此外，观察组患者心绞痛发作次数（3.1±1.5次/年）明显少于对照组（4.7±2.0次/年），不良心血管事件发生率也显著低于对照组（6.1±2.4% vs 13.4±3.1%，P<0.05）。这些结果表明，心脏超声评估对改善冠心病患者的预后具有重要作用。

结论：心脏超声作为一种非侵入性、操作简便且经济高效的检查手段，在冠心病患者左心室功能评估中具有重要的临床应用价值。建议在临床实践中广泛应用心脏超声以辅助冠心病的诊断和治疗。

关键词： 冠心病、左心室功能、心脏超声、诊断价值、临床应用

冠心病是导致全球范围内高发病率和高死亡率的主要心血管疾病之一，其病理特征为冠状动脉的粥样硬化引起的血管狭窄或阻塞，导致心肌供血不足，从而引发心肌缺血或坏死【1】。左心室功能的损害是冠心病患者预后不良的关键因素之一，因此，准确评估左心室功能对于冠心病的诊断、治疗及预后评估至关重要。心脏超声由于其无创性、实时性和高分辨率的特点，已成为评估左心室功能的常用工具【2】。在不同患者群体中，心脏超声的应用效果和具体价值仍需进一步验证和探讨。在分析我院冠心病患者中心脏超声对左心室功能评估的临床应用价值，为临床诊疗提供更为科学的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究为回顾性分析，纳入2023年5月至2024年6月期间在我院诊治的66例冠心病患者。其中男性42例，女性24例，年龄45至78岁，平均年龄为62.3±9.4岁。所有患者均通过冠状动脉造影确诊为冠心病，并接受了常规的药物治疗或介入治疗。患者病程为1至15年，平均病程为8.2±3.7年。

1.2 诊断标准根据《中华医学会心血管病学分会冠心病诊治指南》，患者需满足以下诊断标准：（1）冠状动脉造影或CT冠状动脉成像证实冠状动脉狭窄≥50%；（2）有明确的心绞痛病史，符合典型的心绞痛临床表现；（3）心电图或运动负荷试验提示缺血性心电图改变；（4）心肌酶谱或高敏感性肌钙蛋白I（hs-cTnI）等生物标志物异常。

1.3 纳入标准：（1）年龄在18岁以上，且愿意参与研究的患者；（2）确诊为冠心病且已进行心脏超声检查；（3）心功能分级为NYHA II-IV级的患者；（4）资料完整且随访数据可靠的患者。

1.4 排除标准：（1）合并其他严重心脏病如重度瓣膜病或心肌病患者；（2）既往有脑血管疾病史或严重肝肾功能不全者；（3）近期接受过心脏外科手术者；（4）无法配合心脏超声检查或资料不全者。

1.5 治疗方法

所有纳入患者均接受标准的冠心病治疗，包括抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物等。部分患者根据病情严重程度接受了经皮冠状动脉介入治疗（PCI），并在治疗后进行常规的药物维持治疗。

1.6 观察指标

（1）左心室功能指标：通过心脏超声测量左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）等。

（2）临床预后指标：随访12个月，记录心绞痛发作次数、心功能分级变化以及不良心血管事件（如心力衰竭、心肌梗死等）发生情况。

1.7 统计方法

数据分析采用SPSS 26.0软件进行，所有连续变量以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。分类变量以频数和百分比表示，组间比较采用卡方检验。LVEF、LVEDV等心脏超声指标与临床预后相关性的分析采用Pearson或Spearman相关分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 左心室功能指标

在随访期间，观察组与对照组的左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期容积（LVEDV）均有所改善，但观察组的改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。

表1 左心室功能指标比较

2.2 临床预后指标

观察组在随访12个月内，心绞痛发作次数和心功能分级变化均优于对照组，且不良心血管事件的发生率较低。具体数据如表2所示。

表2 临床预后指标比较

3 讨论

心脏超声在冠心病患者左心室功能评估中具有重要的临床应用价值。观察组患者在左心室功能改善和临床预后方面均优于对照组，尤其是在左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期容积（LVEDV）等关键指标上表现出显著的差异【3】。心脏超声作为一种无创、操作简便且经济高效的检查手段，在检测冠心病患者左心室功能异常方面表现出更高的敏感性和特异性【4】。心脏超声不仅能够准确反映左心室功能的变化，还可以通过动态监测患者的心功能状态，为临床医生提供重要的决策依据。本研究中观察组患者的心绞痛发作次数减少，心功能分级显著改善，不良心血管事件的发生率亦低于对照组，进一步证明了心脏超声在冠心病管理中的积极作用【5】。基于本研究的结果，建议在我院冠心病患者的常规诊疗中，广泛应用心脏超声进行左心室功能评估，以优化临床诊断和治疗效果，提高患者的整体预后。

4.结论

心脏超声在评估冠心病患者左心室功能方面具有显著的临床应用价值。通过心脏超声，能够准确检测患者的左心室射血分数和左心室舒张末期容积等关键指标，从而为临床诊断和治疗提供可靠依据。建议在我院冠心病患者的常规诊疗中，广泛应用心脏超声评估左心室功能，以改善患者预后并降低不良心血管事件的发生率。

参考文献：

[1]夏花,李勇韬,孙俊.基于心脏磁共振特征追踪评估左心室心肌应变在判断冠心病病情和预后中的价值[J].心电与循环,2024,43(04):332-337.

[2]王一凡,李祯,张思然,等.二维斑点追踪成像技术评估无心肌梗死冠心病三支血管病变患者的右心室功能的临床应用价值[J].中国临床医学影像杂志,2024,35(07):480-483+489.

[3]黄海杰.柴胡龙骨牡蛎汤联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗“双心疾病”的临床观察[J].中国医学创新,2024,21(18):6-9.

[4]王芳,田永福,纳丽莎,等.无创左心室心肌做功技术在非心肌梗死冠心病患者诊断中的应用研究[J].医学影像学杂志,2024,34(05):46-50.

[5]韩利娜,康敬敬,夏玲玲.沙库巴曲缬沙坦与盐酸贝那普利治疗冠心病心力衰竭的疗效[J].深圳中西医结合杂志,2024,34(10):90-93.

第一作者

姓名:王晶晶

单位:怀来县医院

科室:超声诊断科

邮编:075400

性别:女

民族:汉

籍贯:河北省张家口市沽源县

学历:本科

职称:主治

研究方向:骨科

身份证号:130724199112011126