探秘手术室“冷知识”

探秘手术室“冷知识”

刘明君

四川天府新区人民医院手术室，四川 成都   610213

在医院中，手术室犹如一个神秘的禁地，承载着生命的重量与希望。除了常见的医疗场景，这里还隐藏着许多鲜为人知的“冷知识”。对大多数患者来说手术室是陌生的、令人恐惧的。所以，很多人进入手术室后会发抖、手脚冰冷那关于手术室的冷知识您知道多少呢？今天我带大家了解一下。

1.环境因素 手术患者穿的手术服往往都是单层的、材质比较薄，根据《手术室护理实践指南》规定，患者进入到室温21-25℃、相对湿度在30%-60%之间的手术房间里，通常会感觉到冷。恒定的温度可以抑制细菌的繁殖，由于手术室环境相对封闭，如果内部温度过高，可造成空气中大量的细菌繁殖，易引起切口感染。

2.消毒因素 在手术开始前，医生要常规为患者进行皮肤消毒，消毒范围应超过手术切口周围15cm的区域，在消毒的过程中，皮肤暴露范围较多，消毒液的蒸发也会带走一定的热量。

3.手术因素 术前要求患者禁食禁饮，热量摄入不足；术中使用生理盐水冲洗和盐水纱布填塞会丢失热量；若手术时间比较长，患者体腔与手术间的冷环境接触时间延长，导致患者机体产热减少；如若术中出血量较大需要大量输血、快速补液，或者需要大量的液体冲洗术野、术腔时都会带走身体部分的热量，从而导致患者体温下降。

4.麻醉因素 手术麻醉会导致机体产热减少，麻醉药物导致的体温调节障碍会抑制血管收缩，抑制机体对温度改变的调节反应，患者只能通过自主防御反应调节温度的变化。

5 .设备因素 手术室里有非常多的大型仪器设备，对温度有着严格的要求，较高的环境温度会影响手术室里各种监测和仪器的正常运行。恒定的温度可提高设备的性能、保护药物的稳定性，一些药物需要在低温下储存，手术室低温设计可以保持药物的活性和效果，确保手术过程中用药安全和有效性。

6.无菌因素 手术过程必须保持无菌操作，手术医生穿完手术衣后需要在患者身上铺4-6层无菌单，加上无影灯的照射，如果总体温度过高，会导致病人和医生出汗，汗液会污染手术区域，严重者还可能出现脱水的情况。

7.自身因素 强烈的情绪会造成生理和心理上的压力，导致体温发生变化，情绪激动时体温上升；陌生的环境加上冰冷的医疗仪器会使患者情绪紧张，导致心率增快、血压升高，都会使患者不自觉的“寒颤”。

面对这些“冷”手术室会采取哪些“暖”措施呢？

1.温暖的风 手术间的温度应维持在21℃-25℃，相对湿度在30%-60%。在患者进入手术间前我们会先将温度调高至24℃-25℃，再根据手术时段来及时调节手术间温度。术前30分钟调节充气式加温毯温度，进行手术前主动预保温，让每位入室患者都有一个属于自己的“温暖窝”；手术开始时为保证医生工作舒适度，回调室温至21-25℃；老年患者及术前低体温评分高风险患者转运回病房前30分钟，通知病房提前做好预保暖措施，让温暖无缝衔接。

2.温暖的水 每个手术间都有温湿度监测系统，进行实时监测，在手术过程中持续监测患者体温。液体加温仪的使用，静脉输注的液体及血制品，将其加温至37℃，可减少“冷”刺激带来的低体温；体腔冲洗的液体恒温至37℃来冲洗体腔，可以减少机体热量的消散。

3.温暖的人 使用手术粘贴巾覆盖在手术切口周围裸露的部位，可以减少皮肤散热及冷刺激；可以保持切口周围无菌单干燥，避免低温液体渗入而吸收大量热量。除手术部位需要裸露外，其他肢体覆盖布巾、棉被或专用保温毯，全方位做好保暖，以减轻患者冷的感觉。手术开始后，我们会尽可能地满足患者的合理要求，随时与患者沟通交流，指导正确缓解不适的方法，除了加温设备的“外在暖”，还有我们手术室医护人员的“内在暖”，让患者能够感受手术室并不是冷冰冰，也是一个有温度的地方！