沙库巴曲缬沙坦钠片联合传统抗心力衰竭药物治疗顽固性心力衰竭患者的临床效果

   沙库巴曲缬沙坦钠片联合传统抗心力衰竭药物治疗顽固性心力衰竭患者的临床效果

赵红霞

河北省邯郸市武安市大同中心卫生院  河北省武安市 056300

摘要：目的：探究沙库巴曲缬沙坦钠片联合传统抗心力衰竭药物治疗顽固性心力衰竭患者的临床效果。方法：选取在我院就诊的顽固性心力衰竭患者74例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行马来酸依那普利片治疗，观察组采用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。统计两组的临床疗效以及心功能。结果：观察组的临床疗效以及心功能均优于对照组（P<0.05）。结论：对于顽固性心力衰竭患者实施沙库巴曲缬沙坦钠片联合传统抗心力衰竭药物治疗效果较好。

关键词：沙库巴曲缬沙坦钠片；传统抗心力衰竭药物；顽固性心力衰竭

难治性心力衰竭（RHF），作为心脏疾病进展至终末阶段的显著标志，即便施以内科领域的最优化治疗方案，患者的临床症状与体征，仍难以获得稳定控制，迫使患者陷入频繁且长期的住院循环，极大地威胁其生存质量与安全，亟需一套全面、系统的抗心衰治疗策略，加以应对[1]。尽管当前心力衰竭治疗领域内，诸如利尿剂、正性肌力药物及β-受体阻滞剂等传统疗法在RHF管理中，仍占有一席之地，并能短期内减轻病情负担，但其长期治疗成效，却显得差强人意，难以满足临床需求[2]。在此背景下，沙库巴曲缬沙坦钠作为一种革命性的心力衰竭治疗药物，以其独特的复合制剂形式脱颖而出，多项研究已确凿地展示了其在削减心血管事件致死率及减少心衰再住院率方面的卓越成效，值得深入研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年2月～2024年2月在我院就诊的顽固性心力衰竭患者74例，分为对照组和观察组。观察组男女比例22:15，平均（69.51±2.66）岁。对照组男女比例为21:16，平均（69.21±3.54）岁（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

在对照组的治疗方案中，患者接受以下口服药物治疗：酒石酸美托洛尔片（由阿斯利康制药有限公司生产，批准文号H32025391，每片含25mg有效成分）、马来酸依那普利片（出自扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，批准文号H32026567，每片10mg）、以及螺内酯片（由上海衡山药业有限公司提供，批准文号H31022888，每片含20mg有效成分）。具体用药方案为：美托洛尔片每次服用25mg，依那普利片起始剂量为5mg/次，如疗效不显著，可增至10mg，但总量不超过30mg；螺内酯片起始剂量为10mg/次，若疗效欠佳，可增加至20mg，每日最大剂量不超过20mg。三种药物均为每日一次服用。

1.2.2观察组

在对照组螺内酯片、酒石酸美托洛尔片使用方法基础上，联合使用由北京诺华制药有限公司出品的沙库巴曲缬沙坦钠片，作为补充治疗手段，起始剂量为每日早晚各50毫克。经过两周联合治疗，根据患者的临床效果和耐受性，将沙库巴曲缬沙坦钠片的剂量，增加到每日两次，每次100毫克，以优化治疗效果。两种治疗方案均持续三个月。

1.3观察指标

统计两组的临床疗效以及心功能。

1.4统计学方法

结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1对比治疗有效率

表1  对比治疗有效率[n(%)]

2.2对比两组患者心功能改善情况

表2  心功能改善情况（x±s）

3讨论

在RHF（顽固性心力衰竭）的病理进程中，醛固酮的过度分泌，会驱动心肌细胞肥大与心肌纤维化的进程，触发心室重构，提升H-FABP（心脏型脂肪酸结合蛋白）、LDH（乳酸脱氢酶）等生物标志物的水平，加速心肌细胞形态与结构的蜕变，并促进中性粒细胞趋化反应，与炎症因子的积聚，最终加速心功能的衰退[3]。针对此，沙库巴曲缬沙坦钠作为一种复合制剂，融合了沙库巴曲与缬沙坦的双重功效，展现了对心血管及肾脏的显著保护作用[4]。而沙库巴曲的活性代谢产物，可通过抑制脑啡肽酶的活性，促进包括利钠肽在内的多种肽类物质的积累，这些物质在扩张血管、降低血压方面，发挥了重要作用。而缬沙坦则以其对血管紧张素Ⅱ 1型受体的选择性阻断作用，有效遏制血管紧张素Ⅱ的活性，进而减少了醛固酮的释放与心肌重塑的加剧

[5]。此外，沙库巴曲缬沙坦钠还能通过优化心肌组织的微循环，有效减轻心脏的后负荷，提升心肌的灌注量，并强化心肌的收缩效能。其独特的抗炎与抗氧化特性，不仅可降低血钠浓度，还显著减少了肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活所带来的不良效应。与马来酸依那普利片相比，沙库巴曲缬沙坦通过双重机制协同作用，既抑制脑啡肽酶又阻断血管紧张素II受体，实现更为全面的心血管保护作用。

综上所述，将沙库巴曲缬沙坦钠与传统抗心力衰竭药物联合应用，这一策略旨在弥补单一疗法的局限性，通过双靶点调节的方式实现治疗上的协同效应。这种联合用药模式不仅强化了对心脏功能的保护，还促进了患者整体健康状况的改善。

4参考文献

[1]陈顺慧,陈帅. 沙库巴曲缬沙坦钠片在慢性心力衰竭PCI术后的应用[J]. 实用中西医结合临床,2024,24(3):46-48.

[2] 唐佳佳,陈静静,黄飞飞. 沙库巴曲缬沙坦钠与盐酸贝那普利治疗心力衰竭的效果比较[J]. 临床合理用药,2024,17(1):58-60,64.

[3] 郑玉雯,张磊,严喜胜,等. 沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数保留的心力衰竭患者临床观察[J]. 中国药业,2024,33(1):101-104.

[4] 刘波,曹东来,王娟,等. 沙库巴曲缬沙坦钠治疗高血压合并慢性心力衰竭的临床研究[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2024,8(9):41-43.

[5] 苏虹,李仕林,严定一,等. 沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭的疗效及对血清CysC、BNP水平的影响[J]. 检验医学与临床,2024,21(14):2066-2070.