帕金森和阿尔兹海默症主要临床区别

帕金森和阿尔兹海默症主要临床区别

吴海荣

荆门市人民医院  邮编：448000

帕金森病，以其独特的运动障碍症状而被人们所熟知；阿尔兹海默症，则因对记忆和认知的逐步摧毁而令人痛心。尽管它们都给患者的生活蒙上了阴影，但两者在临床表现、诊断方法、治疗手段以及预后和对生活质量的影响等方面却存在着显著的差异。了解这些差异，对于早期识别、准确诊断和有效治疗这两种疾病至关重要。

一、疾病概述

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病。其发病机制目前尚未完全明确，但主要与以下因素有关。一方面，遗传因素在帕金森病的发生中起到一定作用，部分基因突变与帕金森病的发病密切相关。另一方面，环境因素如接触某些有毒物质等也可能增加患病风险。此外，年龄老化也是重要因素之一，随着年龄的增长，黑质多巴胺能神经元逐渐减少，使得帕金森病的发病风险增加。帕金森病的发病率随年龄增长而升高，多见于中老年人。据统计，65 岁以上人群中帕金森病的患病率约为 1%-2%[1]。在发病机制上，主要是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，导致纹状体多巴胺含量显著减少，从而引起一系列运动症状。

阿尔兹海默症同样是一种严重的神经退行性疾病。其发病机制复杂，目前认为与多种因素有关。遗传因素在阿尔兹海默症中也起着重要作用，一些特定的基因突变会增加患病风险。此外，血管性因素、神经炎症等也可能参与了疾病的发生发展。阿尔兹海默症的发病率也与年龄密切相关，年龄越大，患病风险越高。特别是 65 岁以上的老年人，患病率呈逐渐上升趋势。女性的患病率相对高于男性。其发病机制涉及多个方面，包括神经元的丢失、突触功能障碍、神经递质失衡等，最终导致认知功能的逐渐下降。

二、帕金森和阿尔兹海默症临床区别

（一）临床表现方面

帕金森病主要以运动症状为突出表现。首先是静止性震颤，通常在安静状态下出现，如手部的“搓丸样”动作，可从一侧肢体开始逐渐发展至对侧。其次是肌强直，患者的肌肉会变得僵硬，活动时感觉阻力增加，类似弯曲铅管的感觉。再者是运动迟缓，动作变慢，如走路迈小步、转身困难，书写字体变小等。此外，还有姿势平衡障碍，患者容易摔倒。

而阿尔兹海默症则主要表现为认知功能障碍。早期以记忆减退为主要症状，尤其是近期记忆明显受损，常忘记刚刚发生的事情。随着病情发展，会出现定向力障碍，分不清时间、地点和人物。语言能力逐渐下降，说话变得不流畅、找词困难。同时，还可能出现计算力、判断力、抽象思维能力等的减退。在运动方面，早期一般无明显异常，中晚期可能出现行动迟缓，但与帕金森病的运动迟缓有本质区别。

（二）诊断方法方面

对于帕金森病，医生主要依据临床表现进行诊断，如典型的震颤、肌强直、运动迟缓等症状。此外，影像学检查如脑部磁共振成像（MRI）、正电子发射断层扫描（PET）等可辅助诊断，帮助排除其他疾病。神经电生理检查也可提供一定的诊断依据。

阿尔兹海默症的诊断通常结合认知功能评估量表，如简易精神状态检查量表（MMSE）等，对患者的记忆、语言、定向力等方面进行评估。脑脊液检查可检测β淀粉样蛋白、tau 蛋白等生物标志物，有助于确诊。脑部影像学检查如 CT、MRI 等可显示脑萎缩等变化[2]。

（三）临床护理方面

帕金森病和阿尔茨海默症在护理方面各有重点。对于帕金森病患者，主要关注运动、饮食和心理方面的护理；而对于阿尔茨海默症患者，则要更加注重安全、认知训练和情感护理。通过科学合理的护理，可以提高患者的生活质量，减轻患者和家属的负担。

1帕金森病的护理

第一，运动护理：协助患者进行适当的运动锻炼，如散步、打太极拳等，以维持肌肉力量和关节灵活性。注意在运动过程中提供必要的支撑和保护，防止患者摔倒。安排规律的运动时间，鼓励患者坚持锻炼，可分时段进行，避免过度疲劳。第二，饮食护理：提供易消化、营养丰富的食物，由于患者可能存在吞咽困难，食物应切成小块或制成糊状，避免食用过硬、过黏的食物。注意补充蛋白质，但要避免与药物服用时间冲突，以免影响药物疗效。第三，心理护理：帕金森病患者常因行动不便、震颤等症状而产生焦虑、抑郁等情绪。家人和护理人员要给予关心和支持，耐心倾听患者的感受，鼓励他们积极面对疾病。可组织患者参加一些社交活动或康复小组，让他们感受到自己并不孤单，增强战胜疾病的信心。第四，日常护理：为患者创造安全的居住环境，去除障碍物，安装扶手等，方便患者行动。协助患者进行个人卫生护理，如洗漱、穿衣等，保持患者身体清洁。

2阿尔茨海默症的护理

第一，安全护理：由于患者记忆力减退、认知功能下降，容易走失。应在患者身上放置身份标识牌，注明姓名、联系方式等信息。同时，关好门窗，防止患者独自外出。第二，认知训练护理：根据患者的病情，进行适当的认知训练，如记忆训练、语言训练等。可以通过看照片、讲故事、玩游戏等方式，帮助患者提高认知能力。训练过程中要有耐心，给予患者充分的时间和鼓励，不要急于求成。第三，情感护理：阿尔茨海默症患者可能会出现情绪波动、行为异常等情况。护理人员要理解患者的感受，以温和的态度对待他们，避免激怒患者。多与患者进行交流，回忆过去的美好时光，增强患者的情感连接。第四，生活护理：帮助患者建立规律的生活作息，按时起床、吃饭、睡觉等。协助患者进行日常活动，如洗澡、上厕所等，保持患者的生活自理能力。

三、总结

在人类与疾病抗争的漫长历程中，帕金森病和阿尔兹海默症犹如两座沉重的大山，给无数患者及其家庭带来了巨大的困扰。这两种疾病在老年人群中尤为常见，不仅侵蚀着患者的身体机能和认知能力，也考验着整个社会的医疗保障和关爱体系。

参考文献：

[1]王学成.帕金森病合并阿尔兹海默病患者述情障碍与病耻感的相关性[J].中国老年学杂志.2023,20(8):24-26.

[2]李建宇.帕金森病不只老年人会得[J].老年健康.2024,22(3):65-67.