心血管病例分析在医学实习生带教中的应用

心血管病例分析在医学实习生带教中的应用

邵杨歌

无锡市人民医院  江苏无锡 214023

摘要：目的：评估心血管病例分析应用于医学实习生带教的价值，提升实习生心血管疾病诊治能力与临床思维。方法：选取2023年62例实习生为研究对象，采用对比法。将其随机分为观察组与对照组，各31例。对照组接受传统带教，如课堂讲授、跟随查房。观察组在此基础上增加心血管病例分析教学，包括病例讨论、分析诊疗方案等。结果：观察组实习生在心血管疾病的诊断准确率、治疗方案合理性评估、临床思维能力等方面均显著优于对照组。在出科考核中，观察组成绩高于对照组，且在病例分析过程中表现出更强的逻辑思维与问题解决能力。结论：在医学实习生带教中应用心血管病例分析可有效提高实习生的专业知识掌握程度和临床实践能力，应推广应用。

关键词：心血管；病例分析；实习生带教

引言

心血管疾病是全球范围内的主要健康威胁，其诊断和治疗需要扎实的医学知识和临床思维能力。对于医学实习生而言，传统的带教方式可能无法充分满足培养其心血管疾病诊治能力的需求。心血管病例分析作为一种以问题为导向的教学方法，能够将理论知识与临床实践紧密结合，有助于提高实习生在心血管领域的专业素养，为其未来的临床工作奠定坚实基础。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年62例实习生为研究对象，采用对比法。将其随机分为观察组与对照组，各31例。纳入标准：2023年参与心血管科实习的医学实习生。无严重影响实习学习能力的身体或心理疾病。实习计划完整，预计能全程参与实习带教研究。排除标准-已对心血管病例分析有深入研究或相关工作经验者。拒绝参与本研究或不配合带教安排的实习生。

1.2方法

对照组接受传统带教，观察组在此基础上增加心血管病例分析教学，具体如下：

（1）精选病例：在病例选择上，注重挑选具有代表性的心血管病例，涵盖冠心病、心力衰竭、心律失常等常见疾病。这些病例不仅涵盖了不同严重程度和不同年龄段的患者，还考虑了不同病因的多样性。例如，年轻患者可能因家族性高胆固醇血症而罹患冠心病，而老年患者则可能因高血压导致心力衰竭。通过精选病例，旨在让实习生能够接触到更广泛、更全面的临床情况。（2）收集与分析资料：在资料收集与分析环节，引导实习生全面收集患者的基本信息、病史、症状、体征以及辅助检查结果等资料。通过深入分析心电图对心律失常的诊断意义，以及心脏超声对心脏结构和功能的评估价值，帮助实习生掌握如何运用这些检查手段来辅助诊断和治疗。这一环节旨在培养实习生的临床思维能力和数据分析能力。（3）小组讨论：组织实习生进行小组讨论，鼓励他们围绕疾病的诊断、鉴别诊断以及治疗方案等核心问题进行深入探讨。例如，在急性心肌梗死患者的治疗方案选择上，引导实习生讨论溶栓治疗和介入治疗的优缺点，并鼓励他们提出自己的见解和看法。通过小组讨论，旨在促进实习生之间的思维碰撞和知识共享。（4）总结归纳：教师会对病例进行全面总结，梳理疾病的诊疗思路，并强调重点知识和容易忽视的细节。通过总结归纳，帮助实习生巩固所学知识，提升他们的临床思维能力。同时，也鼓励实习生在总结过程中提出自己的疑问和困惑，以便教师能够给予及时的解答和指导。

1.3观察指标

（1）诊断准确率：观察实习生对常见心血管疾病（如冠心病、心律失常、心力衰竭等）的诊断正确比例，以此衡量其诊断能力。（2）治疗方案合理性：评估实习生制定的治疗方案，包括药物选择、治疗流程、并发症处理等方面是否合理、全面且符合临床规范。（3）临床思维能力：从逻辑分析能力（分析病例因果关系）、问题解决能力（应对治疗中突发情况）等方面考查临床思维能力。

1.4统计学方法

SPSS19.0用于分析和处理特定测量数据（x±s）的数据。以%为单位计算数据，并用χ2检查数据；P>0.05无统计学意义。

2结果

2.1诊断准确率

观察组实习生对心血管疾病的诊断准确率达到85%，其中对常见心血管疾病如冠心病的诊断准确率为90%，对心律失常的诊断准确率为80%。对照组实习生的诊断准确率为65%，对冠心病的诊断准确率为70%，对心律失常的诊断准确率为60%。

2.2治疗方案合理性评估

观察组实习生提出的治疗方案合理性得分平均为80分（满分100），在药物选择合理性方面得分较高，达到82分，治疗流程合理性方面得分为78分。对照组实习生治疗方案合理性平均得分60分，药物选择合理性得分65分，治疗流程合理性得分55分。

2.3临床思维能力评估

观察组实习生在临床思维能力评估中，逻辑分析能力得分82分，问题解决能力得分78分，整体临床思维能力得分80分。对照组实习生逻辑分析能力得分65分，问题解决能力得分60分，整体临床思维能力得分62分。

表1实习生评估项目对比

3讨论

心血管病例分析在医学实习生教育中的价值显著且多维，通过亲身接触并深入研究心血管病例，实习生需全面审视患者的症状、体征、病史及各项检查结果，进而做出精确诊断并设计治疗方案。以冠心病患者为例，实习生需深入剖析胸痛的特性、发作频率与心电图变化之间的内在联系，这一过程有助于锻炼他们的逻辑推理与整体思维能力，使其学会从复杂的临床表象中提炼关键信息。心血管系统疾病知识繁杂且深奥，病例分析成为实习生将解剖学、生理学、病理学、药理学等基础学科知识与临床实践紧密结合的桥梁。以心力衰竭病例为鉴，实习生需深入理解心脏结构与功能的变化（解剖学与生理学）如何引发疾病（病理学），并探索如何运用药物治疗（药理学）以缓解病情，从而构建一个完整且连贯的知识框架。在病例分析讨论中，实习生与带教老师及同学间的充分交流至关重要。不同观点的碰撞不仅有助于开阔视野，还能培养实习生尊重他人意见、提升团队协作能力的素养，这对于未来的临床工作是不可或缺的。此外，病例分析还模拟了真实的临床场景，使实习生能够熟悉从患者入院至制定治疗计划的整个流程，提前适应临床工作的快节奏，有效减轻日后步入临床岗位时的陌生感与焦虑情绪。

结束语

综上所述，心血管病例分析在医学实习生带教中具有不可忽视的重要性。通过实际病例的深入剖析，实习生在心血管疾病的诊治能力、临床思维构建以及团队协作等多方面都得到了显著提升。这种教学方法不仅提高了实习生的综合素质，也为医疗行业培养出更具竞争力、更能适应临床工作需求的专业人才提供了有力保障。因此，在医学教育领域应积极推广心血管病例分析在实习生带教中的应用。

参考文献

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