加味葛根汤在阳虚寒凝证神经根型颈椎病中的应用及治疗

加味葛根汤在阳虚寒凝证神经根型颈椎病中的应用及治疗

谷品道

龙陵县镇安镇中心卫生院 云南龙陵678309

摘要：目的：探讨加味葛根汤在阳虚寒凝证神经根型颈椎病中的应用效果。方法：在2022年1月至2024年1月期间选择50例阳虚寒凝证神经根型颈椎病患者随机分组，对照组25例采用风湿骨痛片治疗，观察组25例采用加味葛根汤治疗，比较干预前后颈椎功能评分、干预前后疼痛和睡眠评分。结果：干预后观察组颈椎功能评分更高（P<0.05）；干预后观察组疼痛和睡眠障碍评分更低（P<0.05）。结论：利用加味葛根汤治疗阳虚寒凝证神经根型颈椎病，能够显著改善患者的颈椎功能，改善颈椎疼痛，提高睡眠质量，值得应用。

关键词：加味葛根汤；阳虚寒凝证神经根型颈椎病

阳虚寒凝证神经根型颈椎病表现为颈部僵硬、疼痛，伴有上肢麻木、无力，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。中医治疗以温阳散寒、活血通络为主。加味葛根汤因其具有温阳散寒、解肌止痛的功效，是中医中治疗阳虚寒凝证神经根型颈椎病的常用药物[1-2]。据此，本研究选择50例阳虚寒凝证神经根型颈椎病患者，探究加味葛根汤治疗的实际应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

在2022年1月至2024年1月期间选择50例阳虚寒凝证神经根型颈椎病患者随机分组，观察组男女分别12例和13例，年龄34~54（44.33±3.22）岁；对照组男女分别14例和11例，年龄36~53（45±3.32）岁。一般资料差异（P>0.05）。

纳入：（1）符合阳虚寒凝证的中医辨证标准；（2）影像学检查显示颈椎退行性变，神经根受压。排除：（1）合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全或其他严重系统性疾病；（2）妊娠或哺乳期妇女。

1.2方法

对照组行风湿骨痛片治疗：患者口服风湿骨痛片（生产企业：安徽美欣制药有限公司；批准文号：国药准字Z20133043；规格：0.36g）,口服，一次4~6片，一日2次，疗程为14天。

观察组在对照组治疗方案基础上行加味葛根汤治疗：加味葛根汤的组成包括：葛根30克，桂枝12克，麻黄7克，白芍15克，干姜、甘草各10克，川芎15克，全蝎9克，蜈蚣3克，黑顺片20克，肉桂10克。药量根据患者的具体身体状况可能会有所调整。对于睡眠质量差的患者，可加入茯神30克；出汗较多的患者，可加入麸炒白术20克；情绪不畅的患者，可加入玫瑰花30克。服用方法为：每次口服200毫升，早中晚各一次，温服，疗程为14天。

1.3观察指标

（1）干预前后颈椎功能评分：采用CASCS量表进行颈椎功能评分，满分100分，分值越高越理想；（2）干预前后疼痛和睡眠评分：采用VAS量表，评分标准是使用尺子分为10等份，0是不疼，1-3是轻度疼痛，4-6是中度疼痛，7-10是重度疼痛，采用PSQI表，总分为21分，分值和睡眠质量负相关。

1.4统计学方法

SPSS25.0软件对计数/量资料用[n(%)]（χ2验证）/（X±S）（t验证）表示，P小于0.05则差异显著。

2结果

2.1干预前后颈椎功能评分

干预后观察组颈椎功能评分更高（P<0.05）。见表1。

表1干预前后颈椎功能评分（±s，分）

2.2干预前后疼痛和睡眠评分

干预后观察组疼痛和睡眠障碍评分更低（P<0.05）。见表2。

表2干预前后疼痛和睡眠评分（±s，分）

3讨论

阳虚寒凝证神经根型颈椎病是中医中一种常见的颈椎病类型，主要表现为颈部及上肢的疼痛、麻木和功能障碍。长期不治疗或治疗不当，可能导致颈椎功能严重受损，影响日常生活和工作[3]。

加味葛根汤中的各药物具有协同作用，共同改善阳虚寒凝证神经根型颈椎病的症状。葛根具有解肌退热、生津止渴的作用，能够缓解颈部肌肉紧张和疼痛。桂枝和麻黄具有温经散寒、解表发汗的作用，能够驱散体内的寒邪，缓解疼痛和麻木。白芍和甘草具有养血柔肝、缓急止痛的作用，能够缓解肌肉痉挛和疼痛。干姜和肉桂具有温中散寒、温经止痛的作用，能够增强体内的阳气，驱散寒邪。川芎具有活血行气、祛风止痛的作用，能够改善血液循环，缓解疼痛和麻木。全蝎和蜈蚣具有祛风通络、镇痉止痛的作用，能够缓解神经根的压迫和疼痛。黑顺片具有温肾助阳、散寒止痛的作用，能够增强体内的阳气，缓解寒凝症状[4-5]。

根据本研究结果，观察组颈椎功能评分、疼痛和睡眠评分都优于对照组，这是因为加味葛根汤中的各药物通过温经散寒、活血化瘀、祛风通络的作用，有效缓解了颈椎及上肢的疼痛和麻木，从而改善了颈椎功能，同时，药物中的养血柔肝、缓急止痛的成分，能够缓解肌肉痉挛和疼痛，进一步减轻了患者的疼痛感。最后，通过改善血液循环和增强体内的阳气，加味葛根汤有效缓解了患者的睡眠障碍，提高了睡眠质量。

综上所述，针对阳虚寒凝证神经根型颈椎病患者采用加味葛根汤疗法，可对其颈椎功能的改善发挥积极作用，在此基础上，患者的疼痛感减轻，睡眠质量大幅度提升，因此，该疗法可在临床中推广应用。

参考文献

[1]吴艳孙.加味桂枝加葛根汤联合推拿在颈椎病患者治疗中的效果观察[J].江西中医药大学学报,2023,35(04):50-53.

[2]程铭翰,王旭平,张晓宇,等.加味葛根汤治疗阳虚寒凝证神经根型颈椎病的临床研究[J].河北中医药学报,2023,38(01):24-27+35.

[3]朱云峰,李武强,吴述霞.加味葛根汤内服联合经皮直流电刺激治疗神经根型颈椎病患者94例[J].光明中医,2019,34(03):359-360.

[4]何毅光.加味桂枝加葛根汤结合针灸治疗颈椎病的疗效观察[J].基层医学论坛,2019,23(20):2918-2919.

[5]郭文乾,张僧云,辛辉,等.加味葛根汤联合龙氏治脊疗法、PNF技术治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].河北医药,2017,39(09):1376-1378.

作者简介：姓名:谷品道（1980 年 11 月~）籍贯 :云南腾冲 民族:汉族
职称:中医内科主治医师 学历:本科 主要从事:中医临床工作。