如何确保中药煎制过程的质量与安全？

如何确保中药煎制过程的质量与安全？

刘娟

眉山市中医医院 四川眉山 620010

中药煎制作为中医药治疗的重要环节，其质量和安全性直接关系到治疗效果和患者的健康。确保中药煎制过程的质量与安全，不仅需要对药材的选用、煎药器具的选择、煎药前的准备、火候与时间的控制、特殊药材的处理等多个环节进行细致管理，还需要遵循科学的操作规程和质量控制标准。本文将从多个方面深入探讨如何确保中药煎制过程的质量与安全。

一、选用优质药材

中药的质量是煎制过程的基础。选用优质、道地的药材，是确保中药煎制质量与安全的首要条件。优质药材通常具有明确的产地、采收季节和炮制方法，能够最大限度地保留药材的有效成分和药理作用。

1.1产地选择：药材的产地直接影响其质量和疗效。应选择具有地道药材生产条件的地区，这些地区通常具有适宜的气候、土壤和生态环境，有利于药材的生长和有效成分的积累。

1.2采收季节：药材的采收季节对其质量和疗效也有重要影响。不同药材的采收季节不同，应在药材有效成分含量最高、药理作用最强的时期进行采收。

1.3炮制方法：炮制是中药加工的重要步骤，通过炮制可以去除药材的毒性、杂质和异味，提高药材的疗效和安全性。应选择经过规范炮制的药材，确保药材的质量和安全性。

二、选择合适的煎药器具

煎药器具对中药煎制过程的质量和安全性具有重要影响。选择合适的煎药器具，可以确保药材的有效成分得到充分提取，同时避免药材与器具之间的化学反应。

2.1传统推荐器具：砂锅、陶瓷锅或玻璃锅是传统的煎药器具，这些材料化学性质稳定，不易与药物成分发生反应，能够有效地保留药物的有效成分。同时，这些器具导热均匀，不会产生局部过热现象，从而保护药物的有效成分。

2.2避免金属器具：金属锅、铝锅等不建议使用，因为金属可能与某些中药成分发生反应，影响药效，甚至产生有害物质。

2.3现代煎药设备：随着科技的发展，现代煎药设备如煎药机、煎药包装机等也逐渐应用于中药煎制过程中。这些设备具有自动化程度高、操作简便、易于清洁等优点，但使用时应确保其煎药功能符合传统的中医理论和中药的煎煮理论，并在常压状态下操作，避免高温煮沸破坏药物成分。

三、煎药前的准备

煎药前的准备包括药材的清洗、浸泡和加水量的确定等步骤，这些步骤对中药煎制的质量和安全性具有重要影响。

3.1药材清洗：将药材用清水快速冲洗一下，去除表面的灰尘和杂质。但注意不要过度清洗，以免损失部分有效成分。如今规范化的中药饮片企业已在饮片包装前进行净制加工，所以不建议再次清洗。

3.2药材浸泡：在煎煮中药之前，先将药材浸泡一段时间是非常重要的步骤。一般来说，将药材放入煎药器具中，加入适量的清水，浸泡30分钟至1小时。浸泡的目的是让药材充分吸水，促进有效成分的溶出，提高煎药的效果。对于一些质地坚硬的药材，如矿石类药物，浸泡时间可以适当延长。

3.3确定加水量：加水量应根据药物的质地和剂量来确定。通常将药物放入锅中后，加入高出药物表面2-5厘米的水。质地疏松、吸水性强的药物可适当多加水；质地坚实、吸水性差的药物则可少加水。加好水后，让药物继续浸泡一段时间，以便更好地溶出有效成分。

四、控制火候与时间

火候和时间的控制是中药煎制过程中最为关键的因素。不同的药物具有不同的煎煮时间和火候要求，应根据药物的性质和疗效进行适当调整。

4.1火候控制：通常，中药的煎煮分为两煎。第一煎用大火煮沸后改用小火继续煎煮20～30分钟；第二煎用同样的方法煎煮15～20分钟。对于某些特殊药材，如芳香类药物，煎煮时间应适当缩短，以免挥发性成分的损失。煎煮时应避免长时间的高温煮沸，以免破坏药物成分。

4.2时间调整：根据方剂的性能确定煎煮时间。解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，沸后再煎煮15-20分钟；一般药物沸后再煎煮20-30分钟；滋补药物先用武火煮沸后，改用文火慢煎约40分钟至1小时。煎药过程中要搅拌药料2-3次，以确保药物受热均匀。

4.3特殊药材处理：对于质地坚硬或有毒性的药材，如矿石类药物、附子等，需要先煎一段时间，再加入其他药物一起煎煮。先煎药应煮沸10-15分钟后，再入其它药同煎。对于气味芳香、含挥发油或有效成分不耐高温的药物，如薄荷、藿香等，应在其他药物即将煎好时加入，以免有效成分挥发损失。

五、注意煎煮用水

中药煎煮所用的水质直接影响药效。使用合适的水源，可以确保药物的有效成分得到充分发挥，同时避免水质中的杂质对药效的影响。

5.1选择纯净水：建议使用纯净水或凉开水煎煮中药。自来水中的氯和杂质可能与药材中的某些成分发生化学反应，影响药效和安全性。因此，不建议直接使用未经处理的自来水煎煮中药。

5.2避免污染：煎煮过程中要注意防止药液溢出、煎干或煮焦。煎干或煮焦者禁止药用，以免产生有害物质。同时，煎好的药液必须装入经过清洗和高温消毒并符合盛放食品要求的容器内，严防污染。

六、特殊药材的处理

某些中药材需要特殊处理才能保证其药效。针对不同药材的特性，采取相应的处理措施，能有效提升药液的疗效和安全性。

6.1贵重药材：如人参、鹿茸等，应单独煎煮或采取蒸煮的方法，以保留其有效成分。单独煎煮后的药液可与其他药物的药液混合服用，避免浪费。

6.2矿物类药材：如石膏、磁石等，质地坚硬，煎煮前应捣碎，以利于有效成分的溶出。

6.3包煎药材：一些粉末状、细小颗粒状或有绒毛的药物，如滑石粉、旋覆花等，应使用纱布包好后再进行煎煮，以防止煎煮时药物黏在容器内壁无法煎煮完全或药渣混入药液中刺激咽喉产生不适。

6.4烊化药材：如阿胶、鹿角胶等药物，应先烊化后再与其他药汁兑服。烊化过程中要不断搅拌，使药物充分溶解。

七、遵循操作规程与质量控制

中药煎制过程应遵循科学的操作规程和质量控制标准，以确保煎药质量和患者用药安全。

7.1操作规程：煎药人员必须按本煎药操作规程和医嘱煎药。领药、煎药、装药、送药、发药时要认真核对与处方是否相符，各个环节应严格按照煎药操作规程进行，防止差错。每方（剂）煎药应有一份反映煎药各个环节的操作记录，记录应保持整洁，内容真实、数据完整。

7.2质量控制：中药煎制的质量控制包括药材质量、煎药器具、煎药用水、火候与时间控制等多个方面。应定期对煎药过程进行质量检查，如药材的清洗、浸泡、煎煮时间、药液质量等，确保每个步骤都符合规定要求。同时，对煎药器具进行定期清洁和消毒，防止交叉感染。

八、患者用药指导

患者在服用中药时，也需要注意一些用药指导，以确保用药安全和疗效。

8.1服用时间：将两次煎煮的药汁混合后，分早晚两次服用。具体服用时间可根据医嘱调整，如饭前或饭后服用。

8.2药液温度：药液应趁热服用，以免有效成分因冷却而沉淀或变质。冷却后的药液可能会发生化学变化，影响其药效和安全性。

8.3药物保存：中药应现煎现服，不宜长时间存放。煎好的药液如需保存，应放置在冰箱冷藏室中（切勿冷冻），并遵医嘱尽快服用。

8.4饮食禁忌：在服用中药期间，患者应注意饮食禁忌，如避免辛辣、油腻、刺激性食物等，以免影响药效或加重病情。

九、总结与展望

中药煎制作为中医药治疗的重要环节，其质量和安全性直接关系到治疗效果和患者的健康。通过选用优质药材、选择合适的煎药器具、做好煎药前的准备、控制火候与时间、注意煎煮用水、特殊处理特殊药材、遵循操作规程与质量控制以及提供患者用药指导等措施，可以确保中药煎制过程的质量与安全。

未来，随着中医药事业的不断发展，中药煎制技术也将不断进步。通过科技创新和智能化手段的应用，如智能煎药设备、远程监控和数据分析等，可以进一步提高中药煎制的质量和安全性，为患者提供更加优质的中医药服务。同时，加强中医药人才培养和科研投入，推动中医药现代化和国际化进程，也是确保中药煎制质量和安全的重要保障。

总之，确保中药煎制过程的质量与安全需要多方面的努力和措施。只有掌握了正确的煎药方法和注意事项，才能充分发挥中药的疗效，为患者的健康保驾护航。让我们携手努力，共同推动中医药事业的发展，为人类的健康事业做出更大的贡献！