以时间为导向的PDCA管理在门诊护理管理中应用

以时间为导向的PDCA管理在门诊护理管理中应用

周厚明 张泽

伊犁哈萨克自治州奎屯医院

【摘要】目的：探讨以时间为导向的PDCA管理在门诊护理管理中的应用效果。方法：在选择于我院门诊就诊的研究对象时，将2022年8月-2024年8月作为病例入院的起止时间，将80例作为所有入选病例的总例数，将电脑随机法作为主要的分组方式，40例为两组平均例数，传统护理管理及以时间为导向的PDCA管理分别为两组患者需要接受的护理管理方式，观察患者的等候时间、预约时间、投诉率情况。同时选取15名护理人员，观察实施以时间为导向的PDCA管理模式前后人文关怀能力评分的变化情况。结果：试验组的等候时间、预约时间、投诉率指标明显优于对照组，P<0.05；实施后的人文关怀能力评分明显高于实施前，P<0.05。结论：以时间为导向的PDCA管理在门诊护理管理中的应用具有良好的效果。

【关键词】以时间为导向的PDCA管理；门诊；护理管理；应用效果

    门诊是患者入院后接触的首个科室，其护理管理质量的高低决定患者能否获得较高的就诊体验，因此需要采取良好的措施进行护理管理[1]。对传统的护理管理模式而言，由于护理人员未能够针对患者的实际需求进行管理，导致其效用较低[2]。当前门诊护理人员开始积极采取以时间为导向的PDCA管理模式，该种模式不仅能够进行PDCA管理，同时还能够对时间进行良好的规划，从而使得管理秩序与管理效率显著提升，较易被患者及其家属接受[3]。本文将对该种模式的价值予以如下分析。   

1.资料与方法

1.1一般资料

在选择于我院门诊就诊的研究对象时，将2022年8月-2024年8月作为病例入院的起止时间，将80例作为所有入选病例的总例数，将电脑随机法作为主要的分组方式，40例为两组平均例数。在确定对照组与试验组的男、女性患者数量比时，分别将28:12、29:11作为比值；在确定两组的平均年龄时，将（41.2±0.3）岁、（41.5±1.3）岁作为规定平均值。同时选取15名护理人员，均为女性，在确定平均年龄时，将（29.8±1.6）岁作为规定平均值。

1.2纳入标准：①均于我院门诊就诊；②研究前确保两组患者及护理人员明确研究方案；③护理人员均取得职业资格证书。

1.3排除标准：①无法独立完成研究；②存在沟通障碍及精神疾病。

1.4方法

传统护理管理为对照组需接受的模式，实施常规的导诊与分诊，及时处理突发与异常情况。

以时间为导向的PDCA管理为试验组需接受的模式：（1）成立PDCA管理小组。由护士长联合1名医师、科室15名护理人员共同成立PDCA管理小组，之后对小组成员进行严格培训。（2）具体实施。①计划（P）。由护士长联合医师对存在的门诊就诊问题进行总结，包括如下方面：a.检查、用药存在不合理情况；b.缺少对患者病历及医师处方完善的监管制度；c.医护人员缺少对患者的深入指导；d.患者的接诊、预约、就医时间较长。护士长联合联合医师针对上述问题制定改进方案。②执行（D）。a.管理第1周：对门诊管理制度进行完善。护士长需要对门诊现有的管理制度进行不断更新与完善，构建完整的监管机制，并且还需要不定期检查门诊护理人员的护理管理活动情况，及时明确存在的问题，并予以有效的解决。b.管理第2周：加强业务培训。邀请相关专家对门诊护理人员进行专业、严格的业务培训，之后予以严格的考核，以明确其掌握情况，对于考核不合格者，需要继续培训，直至考核合格。c.管理第3周：加强对门诊护理人员沟通能力的培养。护士长需要指导门诊护理人员在同患者进行沟通交流时，需要采取恰当称谓，并向患者详细介绍自身职责，引导患者进行正确就医，防止其盲目等候；患者若存在问题，需要予以详细耐心的解答，并满足其合理需求。d.管理第4周：加强对门诊医师的宣教与管理。坚持合理检查与用药，密切监测患者的人均医疗费用、用药占比等情况，以保证其用药的合理性与经济性。③检查（C）。护士长需要联合医师对门诊工作实施严格的检查，明确存在的问题，并提出相应的整改措施，将其纳入下一个循环中。④处理（A）。对门诊流程进行不断完善，使门诊工作质量与效率实现持续改进。

1.5观察指标

①患者的等候时间、预约时间、投诉率情况。

②实施管理前后护理人员人文关怀能力评分的变化情况。

1.6统计学处理

导入SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)的形式表示，计数资料以率（%）的形式表示，分别使用t与x2方式进行检验，检验水准α=0.05。

2.结果

2.1患者的等候时间、预约时间、投诉率比较

试验组各指标均明显优于对照组，P<0.05，见表1。

表 1 患者的等候时间、预约时间、投诉率比较

2.2实施管理前后护理人员人文关怀能力评分的变化比较

实施后的人文关怀能力评分明显高于实施前，P<0.05，见表2。

表 2 实施管理前后护理人员人文关怀能力评分的变化比较（分）

3.讨论

近年来随着人们健康意识及服务需求的不断升高，运用传统的门诊护理管理模式已无法满足患者的实际需求，需要使用一种更加有效的方式进行管理[4]。

当前门诊护理人员开始积极采取以时间为导向的PDCA管理模式，依据本研究的结果可知，试验组的等候时间、预约时间明显较短，投诉率明显较低，且实施后的人文关怀能力评分明显高于实施前，分析原因包括如下方面：在采取该种模式的过程中，护理人员能够全面总结门诊护理管理工作中存在的问题，并提出相应的整改措施；同时以时间为导向，在不同时间段采取不同的措施对问题进行处理，在第1周能够对门诊管理制度进行有效的完善，在较大程度上使门诊护理人员的工作积极性与能动性得以提升；在第2周能够对护理人员进行严格的业务培训，使其业务能力与综合素质均获得显著提升；在第3周能够对护理人员进行沟通能力培训，从而能够更好的与患者进行沟通交流；在第4周能够对医师进行宣教，确保其开具药方的准确性，使患者能够安全用药，提升患者的满意度[5]。

综上所述，本研究认为以时间为导向的PDCA管理在门诊护理管理中的应用具有良好的效果，被视为首选的护理模式。

参考文献：

[1]于群.PDCA循环在门诊护理管理中的应用[J].中国医药指南,2017,15(30):278-279.

[2]乔慧.PDCA循环在门诊护理服务中的应用和对患者就医效率的影响[J].实用临床医学,2022,23(2):115-117. 

[3]程洁,杨丽伟,吕静.以时间为导向的PDCA管理在门诊护理管理中的应用[J].循证护理,2024,10(13):2467-2470. 

[4]王婧孜.PDCA循环在门诊护理服务中的应用[J].中国卫生标准管理,2020,11(24):155-157. 

[5]王淼骅,叶雅玲,张娜.时间位点管理结合PDCA循环管理在门诊护理管理中的应用[J].中国临床研究,2024,37(5):802-806.