渐进式排气康复操对于减轻妇科腹腔镜术后肩部疼痛的作用探讨

渐进式排气康复操对于减轻妇科腹腔镜术后肩部疼痛的作用探讨

孙娇

昆山市第四人民医院  江苏  苏州  215331

摘要：目的：探讨渐进式排气康复操对减轻妇科腹腔镜术后肩部疼痛的作用。方法：选取2023年1月至2024年9月期间接受妇科腹腔镜手术的58例患者，随机分为观察组和对照组，每组29例。对照组采用常规术后护理，观察组在常规护理基础上实施渐进式排气康复操。比较两组患者术后肩部疼痛程度、疼痛持续时间及术后恢复情况。结果：观察组患者术后肩部疼痛程度明显减轻，疼痛持续时间缩短，术后恢复情况优于对照组。结论：渐进式排气康复操对于减轻妇科腹腔镜术后肩部疼痛具有显著效果，值得临床推广应用。

关键词：渐进式排气康复操；妇科腹腔镜手术；肩部疼痛

妇科腹腔镜手术因其微创性、恢复快等优点，在临床治疗中得到了广泛应用。然而，术后肩部疼痛作为常见的并发症之一，给患者带来了额外的不适和困扰[1]。肩部疼痛的发生机制与腹腔内残留的二氧化碳气体有关，这些气体在手术过程中被引入腹腔，术后吸收过程中刺激膈肌，导致肩部反射性疼痛[2]。为了缓解这一症状，临床上已经尝试了多种方法，包括药物治疗、体位调整等，但效果并不总是令人满意[3]。近年来，康复医学领域提出了渐进式排气康复操的概念，旨在通过特定的体操动作促进体内气体的排出，从而减轻因气体残留引起的不适[4]。本研究旨在探讨渐进式排气康复操在妇科腹腔镜术后肩部疼痛管理中的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月至2024年9月期间在我院接受妇科腹腔镜手术的58例患者作为研究对象。纳入标准：（1）年龄在18岁以上；（2）因妇科疾病接受腹腔镜手术；（3）意识清楚，能够配合研究。排除标准：（1）合并严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病；（2）有精神疾病史；（3）术后出现严重并发症。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组29例。观察组患者年龄22-55岁，平均年龄（38.5±7.2）岁；手术类型包括子宫肌瘤剔除术12例，卵巢囊肿切除术10例，输卵管切除术7例。对照组患者年龄21-56岁，平均年龄（39.2±7.5）岁；手术类型包括子宫肌瘤剔除术11例，卵巢囊肿切除术11例，输卵管切除术7例。两组患者在年龄、手术类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规术后护理，包括生命体征监测、伤口护理、饮食指导等。

观察组在常规护理基础上实施渐进式排气康复操联合穴位按摩：（1）渐进式排气康复操：协助患者摆好体位，嘱患者平卧，双脚并拢脚面绷直，双臂伸直置于身体两侧紧贴身体，掌心向上掌背紧贴病床，挺胸，指导患者腹式呼吸。降低胸腔的运动幅度，增加横膈膜活动。保持平卧双臂置于两侧，指导患者将手掌顺腰部向头顶处慢慢伸直，双上肢尽力上举(患者耐受范围内)，保持 10s后还原。嘱患者双手交叉置于脑后，头与前胸下颌靠拢，双腿紧绷平放，左腿保持伸直状态,上抬 30°~45°再放下，双腿交替进行。双手放置在身体两侧，缓慢弯曲,双脚离开床面脚面伸直与床面平行，保持10s还原。臀部上抬离开床面，保持 10 s后恢复。每个步骤时间控制在 10~20s，6 个步骤为一组，每次 10组，每天2 次。（2）穴位按摩：肩颈穴：位于肩颈交界处，主要用于缓解因术后肩部气体滞留导致的肩颈部不适感。按摩时，使用拇指指腹按压此处，力度适中，以产生酸胀感为宜，每次按摩2-3分钟。风池穴：位于后颈部，平耳垂后颈部凹陷处，是缓解头颈部疼痛及紧张的常用穴位。按摩时可用双手拇指同时按压风池穴，并配合适当的揉动，每次持续1-2分钟，直至局部有明显的酸胀感。肩贞穴：位于肩关节后下方，腋后纹上一寸的位置，常用于治疗肩部疼痛及肩周炎。按摩时可采用中指指腹进行按压，逐渐加力，以患者能够耐受为度，持续2-3分钟。肩贞穴的按摩有助于舒缓因气体引发的肩部疼痛，并促进气体排出。

1.3观察指标

肩部疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）对患者术后肩部疼痛程度进行评估，分值为0-10分，分数越高表示疼痛程度越严重。

疼痛持续时间：记录患者术后肩部疼痛的持续时间。

术后恢复情况：包括术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等。

1.4统计学分析

以（）表示连续性变量资料，行t检验；用（n,%）表示定性资料，行X2检验，由SPSS25.0统计学软件完成统计，结果为P＜0.05时差异显著。

2结果

2.1肩部疼痛程度比较

术后24小时、48小时、72小时，观察组患者的肩部疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1肩部疼痛程度比较

2.2疼痛持续时间比较

观察组患者的肩部疼痛持续时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2疼痛持续时间比较

2.3术后恢复情况比较

观察组患者的术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3术后恢复情况比较

3讨论

本研究结果显示，渐进式排气康复操对减轻妇科腹腔镜术后肩部疼痛具有显著效果。观察组患者在术后24小时、48小时、72小时的肩部疼痛程度均明显低于对照组，且疼痛持续时间显著缩短。这表明，渐进式排气康复操可以有效缓解术后因气体滞留引起的肩部不适，促进患者更快地恢复。肩部疼痛是妇科腹腔镜手术后常见的并发症之一，其主要机制是手术过程中引入的二氧化碳气体滞留于腹腔，刺激膈肌，从而引发肩部反射性疼痛。传统的缓解方法如药物治疗、体位调整等，虽然能够在一定程度上减轻患者的痛苦，但效果往往不够理想，且可能伴随副作用。渐进式排气康复操通过一系列体位调整和呼吸训练，促进体内残留气体的排出，从而减少膈肌刺激，达到缓解肩部疼痛的目的。此外，观察组患者的术后恢复情况也明显优于对照组。具体表现为肛门排气时间、下床活动时间和住院时间均明显缩短。这一结果表明，渐进式排气康复操不仅能减轻肩部疼痛，还能促进术后整体康复进程。这可能与康复操增强了腹部肌肉的活动性，加快了肠蠕动，从而促进了肛门排气，减轻了术后肠胀气等不适症状有关。穴位按摩作为渐进式排气康复操的重要辅助手段，对缓解肩部疼痛也起到了积极作用。本研究中采用的肩颈穴、风池穴及肩贞穴按摩，能够有效缓解因气体滞留引起的肩部和颈部不适。这些穴位的按摩有助于放松肩部肌肉，缓解紧张情绪，并进一步促进体内气体的排出。

综上所述，渐进式排气康复操联合穴位按摩在妇科腹腔镜术后肩部疼痛管理中具有显著的临床效果，能够有效减轻患者的痛苦，促进术后恢复。此方法操作简便，无需额外设备，且无明显副作用，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]林少英,冯锦屏,侯桂珊,范秀春,何雪梅,李庆东,刘丽萍.妇科腹腔镜患者术后肩部疼痛防治最佳证据总结[J].护理学报,2023,30(14):52-58.

[2]赖明佩,杨利,孙亚蒙.渐进式排气康复操对腹腔镜胆囊切除术患者术后消化功能、肋肩疼痛改善及活动能力的影响[J].全科护理,2022,20(14):1925-1927.

[3]伍红映,方健翠,容春芳.排气康复操对腹腔镜胆囊切除术后患者疼痛与生活质量的影响研究[J].中国实用医药,2020,15(36):169-171.

[4]周玲,潘金玲,何力,陆红梅,罗玲.渐进式排气康复操减轻妇科腹腔镜术后肩部疼痛的效果观察[J].黑龙江医学,2020,44(03):359-360.