重症医学中的常见敌人：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

重症医学中的常见敌人：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

刘益章

马山县人民医院  530600

呼吸窘迫综合征是人类健康“杀手”之一，急性呼吸窘迫综合征更是致命，悄无声息的出现在机体，让人猝不及防。同时由于急性呼吸窘迫综合征发病机制复杂，需要从感染、外伤、呼吸系统疾病、全身炎症等多个视角找寻因素，临床的治疗中难以快速捕捉病灶，因侵害患者的肺部而导致病情危急，治疗相对困难。故此，针对这一“强敌”，需要掌握它的发病机制、症状、诊断方法，进而探究治疗与预防的可行性措施，保护人类生命安全。

1.什么是急性呼吸窘迫综合征？

呼吸窘迫我们可以联想到的器官是肺，人体靠肺来呼吸，短时间内如果肺部功能受损，就会出现低氧血症，形成呼吸困难的表症。这时候患者会感觉有人扼住了自己的呼吸道，或者感觉胸口压着一块大石头，一开始气喘吁吁、呼吸变得急促，后来难以维持自己本身的呼吸功能，需要靠呼吸机等外力来维持。

2.急性呼吸窘迫综合征会产生什么样的危害？

除了已知的呼吸困难，还会导致器官衰竭，当气体交换出现障碍时患者表现为全身发绀，这时候需要观察是否有脏器如心脏、肾、肝脏的损伤，合并全身疾病紧急治疗，因此，对急性呼吸窘迫综合征的治疗要遵循“早、快”的原则，迁延不愈可能会威胁生命。总体俩说，急性呼吸窘迫综合征的症状分为两部分，一部分是呼吸困难，吸气费力，导致患者烦躁不安；另一部分是低氧血症，氧气无法进入血液导致血液中缺氧而出现皮肤黏膜发绀的现象。

3.急性呼吸窘迫综合征是怎么诊断的？

①胸部X射线或CT扫描：主要判断是否有肺部的损伤，显示肺部磨玻璃或实变浸润影。

②动脉血气分析：通过血样本的采集，判断血液中氧气的含量，不仅确认是否存在低氧血症，同时还对低氧血症的严重程度分级，为治疗提供参考。

急性呼吸窘迫综合征通常都有明确的诱因，当动脉血气分析提示低氧血症，胸部DR/胸部CT显示双肺浸润影、肺叶或全肺不张时，同时排除因心力衰竭、液体负荷过重因素引起的呼吸衰竭，就应诊断为该病。

4.什么样的人容易患上急性呼吸窘迫综合征？

①因感染、创伤、烧伤等患有重大疾病，尤其需要重症监护的患者，容易引发急性呼吸窘迫综合征。

②有长期吸烟习惯的人肺部受到污染功能减弱，呼吸系统疾病风险概率偏高，急性呼吸窘迫综合征的患病可能性也偏高。

③来年人免疫系统功能降低，罹患多种疾病的可能性都比青年人要高，容易发生感染、受到创伤而引发急性呼吸窘迫综合征。

④合并有慢性病的患者，如常见的糖尿病、高血压，会长期侵蚀免疫系统导致身体抵抗力不足，增加了急性呼吸窘迫综合征患病风险。

5.得了急性呼吸窘迫综合征要怎么治？

对于发病比较早，治疗比较及时，患者情况还不严重的，可采取氧疗，增加血液中的氧气含量，促进患者呼吸通畅，能够极大的提高患者的舒适感，治疗也不痛苦。一旦呼吸较为困难，需要辅助呼吸机来通气的时候，就要预防肺部的进一步损伤，通过调节潮气量、限制气道压力来给予外力呼吸辅助，同时保护肺功能。另外，医生通常会指导患者结合应用器械的不同，选择不同的体位，如俯卧就比较有利于通气、改善痒合，患者感受良好。另外，因为急性呼吸窘迫综合征的发生通常与其他疾病相关，要根本上的治疗原发性疾病，才能够促进呼吸通畅。应积极寻找感染源、分析是否存在炎症等，判断有无其他影响急性呼吸窘迫综合征的高危条件予以治疗。为了促进患者尽快康复，应给予营养支持，当传统的治疗方式没办法维持痒合，需要采取体外膜肺氧合（ECMO）替代一部分的肺功能渡过危险期。

总之，急性呼吸窘迫综合征是重症的常见病，患病后应遵医嘱，配合戒烟、健康饮食、预防感染，并注意定期体检，以便于早期发现问题降低疾病不良影响。早期识别、提高防范意识、远离有害物质以及健康生活，是预防急性呼吸窘迫综合征的必要措施。