关节镜下全内缝合联合微骨折修复术治疗半月板水平状撕裂疗效

关节镜下全内缝合联合微骨折修复术治疗半月板水平状撕裂疗效

罗东方

谷城县人民医院 

【摘要】目的：探讨半月板水平状撕裂联合应用关节镜下全内缝合、微骨折修复术的治疗效果。方法：2023年2月-2024年3月，择取病例是半月板水平状撕裂，共计60例，经抽签法分组，是对照组（n=30例，单纯关节镜下全内缝合术）、观察组（n=30例，关节镜下全内缝合术、微骨折修复术）。结果：观察组手术优良率大于对照组、术后并发症率小于对照组，可见两组差异（P＜0.05）。结论：关节镜下全内缝合术、微骨折修复术联合应用治疗半月板水平状撕裂，可提高手术优良率，减少术后并发症率，应用价值显著。

【关键词】：关节镜下全内缝合术；微骨折修复术；半月板水平状撕裂；手术优良率；术后并发症率

半月板撕裂可诱发关节压痛、关节交锁以及活动时弹响等多种不适症状[1]。对于半月板水平状撕裂患者，临床首选手术治疗，以减轻症状体征、改善关节功能为目的[2]。临床治疗半月板水平状撕裂的方案较多，其中关节镜下全内缝合术是常用手术，可利用关节镜进行半月板探查，缝合撕裂半月板，促使半月板愈合。以往多单一应用，效果并不理想。现今主张联合微骨折修复术治疗，可进一步提高治疗效果。基于此，文章分析两种手术联合治疗半月板水平状撕裂的效果，报道内容如下。

1·资料与方法

1.1一般资料

2023年2月-2024年3月，择取病例是半月板水平状撕裂，共计60例，经抽签法分组，是对照组（n=30例）、观察组（n=30例）。对照组：男16例、女14例，年龄21-59岁（40.37±3.52）岁，外侧撕裂19例、内侧撕裂11例，病程4-61d（32.85±7.25）d。观察组：男17例、女13例，年龄23-57岁（40.81±3.59）岁，外侧撕裂18例、内侧撕裂12例，病程6-60d（33.37±7.42）d。对比两组基线资料，结果显示无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组，单纯进行关节镜下全内缝合术：硬膜外麻醉，平卧，常规清洁消毒，患膝外展及外旋，实施内侧半月板操作，患膝形成“4”字位，实施外侧半月板操作，对患膝内侧实施适当压迫，促使外侧关节间隙增加。将前内外侧作为手术入路，置入膝关节镜，探查关节腔，明确软骨、半月板以及滑膜等组织的实际情况，明确半月板的实际撕裂情况，通过刨刀将撕裂中瘢痕组织全部清除，通过刮匙妥善修整边缘，实施 Fast-Fix，并进行2-3针垂直褥式缝合，缝合期间需释放锚钉2枚，1枚在关节囊边缘固定，1枚在距第1枚5mm部位固定，通过水平褥式完成半月板缝合。

观察组，联合微骨折修复术：MFx椎自前外侧进入患膝关节腔，对后交叉韧带股骨踝间窝止点附近实施多次穿刺，各个穿刺点的距离控制在4mm、深度控制在3-4mm，直至有脂滴渗出。若未见渗出表现，则需将止血带松开，详细观察情况。确定无异常后，结束手术操作。

1.3观察指标

手术优良率：结合患者手术前后的影像学检查结果、 Lysholm评分拟定疗效评估标准[3]，若关节肿痛及弹响等消失且 Lysholm评分＞90分则是优，若关节肿痛及弹响等减轻且 Lysholm评分80-＜90分则是良，若关节肿痛及弹响等无变化且Lysholm评分＜80分则是差。

术后并发症率：关节肿胀、血管神经损伤、关节感染、愈合畸形。

1.4统计学方法

通过SPSS 26.0软件比较各指标。

2·结果

2.1各组手术优良率比较  见表一。

表1 手术优良率（n/％）

2.2各组术后并发症率比较  见表二。

表2 术后并发症率（n/％）

3·讨论

半月板是一种比较常见的损伤，多因运动导致，有三种类型，水平状撕裂比较常见。发生半月板水平状撕裂后，需尽早实施有效治疗，预防关节发生退行性变化，延缓骨关节炎发生时间，促进半月板重建，恢复正常半月板功能。关节镜下全内缝合术可有效修补患者的撕裂半月板，延缓关节退变速度，促进膝关节功能改善。微骨折修复术要求在非负重区域股骨髁间窝实施微骨折，促进微环境重建，刺激细胞因子以及间充质干细胞大量释放，刺激半月板组织自我修复，进一步提高修复有效率，加快患者的康复速度[4]。

综上可知，半月板水平状撕裂联合应用关节镜下全内缝合术、微骨折修复术治疗，可提高手术优良率及安全性，应用价值显著。

参考文献：

[1] DO YOUNG PARK, XIANG YUN YIN, JUN YOUNG CHUNG, et al. Circumferential Rim Augmentation Suture Around the Perimeniscal Capsule Decreases Meniscal Extrusion and Progression of Osteoarthritis in Rabbit Meniscus Root Tear Model[J]. American Journal of Sports Medicine,2022,50(3):689-698.

[2] 陈帅,严海霞,张宏艺,等. 关节镜下"川"字形三针全内垂直缝合技术治疗膝关节内侧半月板桶柄状撕裂[J]. 中医正骨,2023,35(3):73-77,80.

[3] 毛云鹤,孙伟豪,熊燕,等. 关节镜下穿刺针改良缝合修复技术在治疗半月板纵行撕裂伤病例中的对照观察[J]. 中国骨伤,2021,34(2):114-120.

[4] 宋子民,张艺潇,芦舒,等. 微骨折修复术联合关节镜下全内缝合术治疗半月板水平状撕裂患者的效果[J]. 中国民康医学,2024,36(1):62-64.