经鼻高流量吸氧护理在小儿重症肺炎中的应用价值

经鼻高流量吸氧护理在小儿重症肺炎中的应用价值

贺殿鑫  凌泽丽

贞丰县人民医院     562200

【摘要】目的 探究经鼻高流量吸氧护理在小儿重症肺炎中的应用价值。方法 自2023.1月-2023.12月收取的88例小儿重症肺炎作为研究对象，按照随机数字表法设置两组各44例，观察组采取经鼻高流量吸氧护理，对照组应用常规护理。对比两组患儿护理后临床疗效及血气分析指标。结果 观察组患儿临床疗效高于对照组（P<0.05）；观察组患儿的血气分析指标优于对照组（P<0.05）。结论 针对小儿重症肺炎采取经鼻高流量吸氧护理，可提高患儿的临床治疗效果，改善血气分析指标，值得临床大力推广采纳。

【关键词】经鼻高流量吸氧；护理；小儿重症肺炎；应用价值

小儿重症肺炎是儿童时期常见且严重的呼吸系统疾病，具有高发病率和较高的病死率[1]。由于小儿自身免疫系统发育尚未完全，对感染的抵抗能力较弱，导致重症肺炎在儿童群体当中较为常见[2]。传统的样疗法昂视，例如鼻导管等虽然可以在一定程度改善患儿的低氧血症表现，但在临床实际应用当中还存在很多局限性，例如氧流量和氧浓度很难精准把控，患儿整体依从性较差等。近些年来，经鼻高流量吸氧（High-Flow Nasal Cannula,HFNC）作为一种新兴的氧疗技术，逐渐在儿科重症监护领域得到了广泛应用[3]。HFNC通过鼻导管以高流量、加温加湿的氧气混合气体给予患儿提供较高的氧浓度，还可以有效减少患儿呼吸功能，提升患儿的治疗舒适度，减少并发症的发生。因此，探讨经鼻高流量吸氧护理在小儿重症肺炎中的应用价值，对于提高临床治疗效果，优化护理方案，减轻患儿痛苦，具有重要的临床意义。现报告如下。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

自2023.1月-2023.12月收取的88例小儿重症肺炎作为研究对象，按照随机数字表法设置两组各44例。纳入标准：依据世界卫生组织或国家相关指南中的重症肺炎诊断标准，患儿应有明确的重症肺炎诊断；低氧血症SpO2<90%；全身症状如高热。排除标准：合并严重基础疾病；需要紧急气管插管；气道畸形或梗阻；重度感染；对氧疗过敏；家属中途退出。对照组：男女患儿比例23:21，年龄1-8岁，平均（4.56±1.03）岁；观察组：男女患儿比例20:24，年龄1-9岁，平均（4.60±1.05）岁。两组患儿基础资料无统计意义，可对比（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1 对照组

常规护理。护理人员要尽量避免患儿受到外界因素所产生的刺激，为患儿提供舒适、安静的病房环境，做好消毒、通风工作。护理人员对患儿呼吸道有大量分泌物的，需要为患儿进行清理，必要时可按照医嘱对患儿进行雾化吸入治疗，定时辅助患儿采取半坐位，避免出现呛咳[4]。

1.2.2 观察组

（1）设备准备。护理人员需要详细检查HFNC系统设备是否正常，评估患儿的病情情况，包含心率、呼吸频率等，对患儿的呼吸困难程度和全身状态进行基础数据记录。对患儿家属科普鼻高流量吸氧的作用性、操作流程及可能出现的副作用等。（2）设备设定。护理人员根据患儿的血氧饱和度和医生的医嘱设置适当的氧浓度，通常在21%—100%之间。根据患儿年龄和体重设置合适的氧气流量，通常为每分钟1-2升/公斤。将加湿氧气的温度设定在34-37°C，以提高患儿的舒适度和气道湿化效果。（3）启动设备。打开氧气源和HFNC系统，逐渐增加氧气流量和浓度，观察患儿的反应，确保设备运行正常，流量和温度稳定。护理人员需要实时监测患儿的血氧饱和度（SpO2）、心率、呼吸频率和其他生命体征、呼吸状态和临床症状。（4）定期评估。每隔1h记录患儿的生命体征和临床表现，评估治疗效果，根据患儿的氧合状态和医生的指示，适时调整氧气流量和浓度。定期检查患儿鼻导管和面部皮肤的清洁性，按时更换鼻导管，辅助患儿完成翻身，避免出现压疮或是感染。护理人员也要鼓励患儿适当活动，保持舒适的体位，以利于呼吸[5]。

1.3观察指标

对比两组患儿护理后临床疗效及并发症发生率。

1.4统计学处理

应用SPSS 26.0软件进行处理，以[n（%）]描述计数资料，组间进行2检验，P＜0.05为存在统计学意义。

2结果

2.1 分析两组患儿护理后治疗情况

与对照组相比，观察组护理后临床治疗效果较高（P<0.05），详见表1。

表1 对比两组患儿临床疗效变化[n(%)]

2.2 分析两组患儿治疗前后血气指标

观察组患儿治疗后血气指标均高于对照组，且二氧化碳分压指标低于对照组（P<0.05），详见表2。

表2 两组患儿血气指标对比（x±s，n=44，mmHg）

3讨论

小儿重症肺炎的发生机制主要涉及病原体感染、宿主免疫反应及环境因素等多方面，病原体通常通过呼吸道进入肺部，可能是通过吸入空气中存在的细菌或病毒、接触感染者的分泌物，或通过血液传播，病原体在肺部定植后，开始增殖并释放毒素，导致组织损伤和炎症反应。

上述研究结果显示得知：观察组患儿护理后临床疗效高于对照组，且血气分析指标优于对照组（P<0.05）。由此分析：观察组提出的经鼻高流量吸氧护理可以为患儿提供稳定的氧浓度，不仅可以有效改善患儿的氧合状态，还可以降低呼吸系统的负担，提升了患儿整体舒适度。与对照组常规护理比较，经鼻高流量吸氧护理在降低并发症发生率方面同样具备显著优势，常规护理只注重患儿的治疗结果，不关注气流不足或是湿化效果，导致患儿易出现感染或是气道损伤等并发症。经鼻高流量吸氧护理则通过其高流量、适度加温加湿的特点，有效避免了这些问题的发生。在临床实践中，经鼻高流量吸氧护理的应用，不仅需要医护人员具备专业的操作技能，还需密切监测患儿的呼吸状态和血氧饱和度，以及时调整氧流量和氧浓度，确保治疗效果的最大化。护理人员加强对患儿家属的健康教育，帮助其了解和掌握基本的护理知识和技能，从而更好地配合治疗，促进患儿快速康复[6]。

综上分析，针对小儿重症肺炎采取经鼻高流量吸氧护理，可提高患儿的临床治疗效果，降低并发症发生率，值得临床大力推广采纳。未来的研究和实践中，应继续探索和创新，以推动这一领域的发展和进步。

参考文献：

[1]吴生美,张芙蓉,惠玲,等. 基于护理程序的整体护理在小儿重症肺炎护理中的应用效果及对血小板参数的影响[J]. 血栓与止血学,2022,28(3):699-700.

[2]张洁琼,聂盼娜. 传统护理与层链式护理干预在小儿重症肺炎中的应用效果[J]. 山西医药杂志,2022,51(15):1791-1794.

[3]郭娇,张洁琼. 优质护理模式在NCPAP治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用效果观察[J]. 贵州医药,2022,46(11):1834-1835.

[4]孙亚军,闫敏,赵振英,等. PDCA循环护理在改善小儿支原体肺炎患儿临床指标及不良反应中的效果[J]. 国际护理学杂志,2024,43(7):1243-1246.

[5]师丽娟,秦楠,司瑞品,等. 主动防范风险护理对小儿支气管肺炎肺功能、护理质量及并发症的影响[J]. 国际护理学杂志,2024,43(7):1247-1251.

[6]李娟,刁秀华,徐春梅,等. 穴位敷贴配合童趣化健康宣教在小儿支气管肺炎护理中的应用[J]. 西部中医药,2024,37(7):113-116.