循证护理在进行PICC置管的肿瘤患者中的应用效果

循证护理在进行PICC置管的肿瘤患者中的应用效果

阿依加玛丽.买买提

喀什地区第二人民医院  新疆喀什地区  844000 

【摘要】目的 探究在进行PICC置管的肿瘤患者护理中实施循证护理的效果。方法 选择2023年2月-2024年3月本院接收的50例进行PICC置管的肿瘤患者进行研究，按护理方式不同分为两组，各25例。对照组实施常规护理，观察组实施循证护理，比较两组患者的心理健康状态和并发症总发生率。结果 观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组（P〈0.05），观察组患者的并发症总发生率为4.00%，对照组的总发生率为24.00%，二组相比，观察组明显比对照组更低（P〈0.05）。结论对进行PICC置管的肿瘤患者实施循证护理，能有效改善患者的心理健康状态，缓解患者焦虑和抑郁的情况，降低并发症发生风险，具有临床推广价值。

【关键词】循证护理；PICC置管；肿瘤患者；应用效果

随着医学科技的发展，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）作为一种安全、有效、操作简单的深静脉穿刺技术，已成为肿瘤患者长期静脉治疗的重要手段。但进行 PICC置管的患者容易出现一系列的并发症，因此如何对其进行优化，以提高病人的治疗体验和安全性，是目前护理界迫切需要解决的问题。循证护理是一种新兴的护理技术，其核心是将科学研究证据与临床护理实践和患者个体需求紧密结合，为临床护理决策提供科学合理的依据[1]。鉴于此，本研究旨在探究在进行PICC置管的肿瘤患者护理中实施循证护理的效果。以下为本次研究的主要内容：

1 资料和方法

1.1 研究资料

选择2023年2月-2024年3月本院接收的50例进行PICC置管的肿瘤患者进行研究，按护理方式不同分为两组，各25例。对照组的男女比例为15:10，年龄25-74岁，平均年龄（51.01±9.87）岁。观察组男女比例为16:9，年龄24-75岁，平均（51.47±10.02）岁。两组患者的基线资料，没有显著差异且P＞0.05，能对其开展对比研究。

纳入标准：（1）参与本次研究的患者均属于初次置管的肿瘤患者；（2）患者年龄超过18周岁；（3）患者的血管情况，符合PICC置管的要求。

排除标准：（1）合并其他严重的肝肾功能损害性疾病；（2）患有严重的精神疾病；（3）患者对PICC存在过敏的情况。

1.2 方法

1.2.1 对照组

本组患者实施常规护理，在护理过程中需要对患者进行健康宣教，在穿刺过程中注意无菌操作，并对PICC导管进行有效的维护。

1.2.2 观察组

本组患者在护理过程中，实施循证护理措施，包括（1）个性化健康教育，向病人和家属详细讲解 PICC置管术的目的、优点、预计留置时间以及可能出现的静脉炎、导管堵塞等并发症，并用挂图、手册等直观的方法加深病人的理解，提高病人的依从性。（2）专业插管操作与维护：导管置管后，要定期做好导管保养工作，每周更换敷料、输液接头，每天输液前后进行脉冲式冲封管，用肝素盐水封管，避免阻塞，保证导管通畅。（3）并发症的预防和干预，对病人进行严密的观察，对可能发生的并发症进行及时的诊断和治疗。对于静脉炎，可采取局部热敷和抬高患肢的方法，如每天组织患者进行PICC功能锻炼操预防置管肢体肿胀；如果出现了导管阻塞，可以用生理盐水或尿激酶进行溶栓治疗，避免对导管造成损伤。同时加强对病人的宣教，以减少因操作不当而引起的导管移位、管路滑脱等并发症。（4）心理支持和疏导，护理人员要主动与病人进行交流，了解病人的需要和顾虑，给予病人心理上的支持，帮助病人战胜疾病，减少病人的焦虑及恐惧。（5）居家护理指导，对病人进行详细的居家护理指导，包括日常活动注意事项，淋浴保护方法，饮食指导等，保证病人在家也可以做好 PICC导管的护理工作。

1.3观察指标

1.3.1心理健康状态

利用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者的心理健康状态进行评估，并比较二组间的差异。分值与患者的心理健康状态成反比，即分值越高则患者的心理健康状态越差[2]。

1.3.2并发症总发生率

在护理过程中对两组患者的并发症发生情况进行观察和记录，包括导管堵塞、静脉炎和导管滑脱，并计算二组患者的并发症总发生率，比较两组间的差异[3]。

1.4统计学方法

利用SPSS25.0分析，用百分率（%）代表计数资料，用X2检验。用±s表示计量资料，用t检验。P〈0.05，对比有意义。

2 结果

2.1比较两组患者的心理健康状态

经比较发现，护理后观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组P〈0.05，对比有意义，如表1。

表1比较两组患者的心理健康状态（±s,分）

2.2比较两组患者的并发症总发生率

比较后发现，观察组患者的并发症总发生率为4.00%，对照组的总发生率为24.00%，二组相比，观察组明显比对照组更低

P〈0.05，对比有意义，如表2。

表2：比较两组患者的并发症总发生率（n,%）

3讨论

肿瘤是一类严重危害病人生活质量的疾病，给病人带来极大的生理痛苦和心理压力。对照组虽能满足基本医疗需要，但在心理疏导和并发症防治上仍有不足之处。与之形成对照的是，观察组采用循证护理模式，对病人的具体情况进行系统的评估，并结合最新的科研成果和临床经验，为病人制定个性化护理计划，这种护理模式既注重生理指标，又注重心理健康[4]。

本研究中，观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组，且观察组患者的并发症总发生率低于对照组（P〈0.05），提示循证护理对患者焦虑和抑郁情绪的改善有明显效果，而且循证护理可减少 PICC置管术中并发症的发生，防止或减少导管堵塞、静脉炎和导管滑脱等并发症，提高病人的整体疗效和生活质量。

综上所述，对进行PICC置管的肿瘤患者实施循证护理，能有效改善患者的心理健康状态，缓解患者焦虑和抑郁的情况，降低并发症发生风险，具有临床推广价值。

参考文献

[1]盛晓燕,谢蕾,赵宝芳,汪湘云.循证护理在进行PICC置管的肿瘤患者中的应用效果研究[J].当代护士(上旬刊),2023,30(07):121-124.

[2]刘瑞攀.循证护理模式对乳腺癌PICC置管患者康复锻炼依从性及预后的影响[J].实用中西医结合临床,2023,23(08):115-117+121.

[3]薛俊.循证护理在肿瘤患者PICC置管中的应用[J].中国城乡企业卫生,2021,36(03):199-201.

[4]软航.循证护理在降低肿瘤患者中心静脉置管并发症中的应用效果[J].人人健康,2020,(14):581.