新生儿黄疸中整体护理干预的应用效果

新生儿黄疸中整体护理干预的应用效果

陈倩

襄阳市襄州区人民医院

【摘要】目的：探讨整体护理对新生儿黄疸的应用效果。方法：选择某院2023年2月-2023年9月中经蓝光治疗的131例黄疸新生儿，采用信封法随机分成两组，其中对照组（n=65）行常规护理，观察组（n=66）行整体护理。两组患儿黄疸康复情况、不良反应发生率及满意度进行对比分析。结果：观察组黄疸消退时间明显缩短、蓝光照射时间缩短、住院时间缩短（P<0.05）；观察组患儿呕吐、高热和腹泻等不良反应的发生率较对照组明显降低（P<0.05）；两组患儿在术后均有良好的心理状态，观察组满意度优于对照组（P<0.05）。结论：采用整体护理方法对蓝光治疗的黄疸新生儿护理中应用效果令人满意，能有效地缩短患儿的疗程，降低并发症，获得患儿家属的认同。

【关键词】新生儿黄疸；整体护理；应用效果

新生儿黄疸是一种以胆红素增高为特点的新生儿常见病。病理性黄疸还可能导致皮肤和巩膜黄染，导致患儿精神萎靡、四肢无力，严重者可导致败血症。对于病理性黄疸应采取光照疗法，并配合药物进行促胆红素排出，但因患儿无自理能力，在治疗过程中对其进行护理十分重要。前期研究显示，新生儿黄疸常因缺乏有效的照护措施而影响其治疗效果，并可能引起一系列重大疾病。但常规护理范围很窄，由于不能同时照顾到新生儿黄疸的各种护理需求，所以不能取得理想的护理效果。整体护理是指在对患儿进行生活健康之外的护理服务，把对疾病康复有一定影响的因素，如心理因素、环境因素和物质因素等。为了获得更好的治疗效果，对病理性黄疸患儿实施整体护理，目的是为提高护理质量提供综合性护理。本文某院2023年2月-2023年9月中经蓝光治疗的131例黄疸新生儿，研究整体护理在病理性黄疸患儿康复中的效果。

1对象与方法

1.1研究对象

选择某院2023年2月-2023年9月中经蓝光治疗的131例黄疸新生儿作为研究对象，采用信封法随机分成两组，其中对照组（n=65）行常规护理，观察组（n=66）行整体护理。对照组65例，其中男34名，女31名。观察组66例：男33例，女33例；两组组间对比，P＞0.05。

入选标准：符合诊断标准的病理性黄疸；采用蓝光疗法治疗病理性黄疸；所有患儿的家庭成员都对本研究有充分的了解和认可。排除标准：并发先天疾患；有免疫系统疾病、血液系统疾病，同时患有感染性疾病。

1.2方法

以信封法将患儿随机分成对照组、观察组两组。

对照组执行常规护理措施，在医生指导下，给予药物治疗和光照疗法，并严密监测其生命体征。对患儿的肤色、脉搏、心率等进行监测，并对其有无嗜睡、拥抱反应等情况进行观察，并对皮肤和巩膜出现黄染的情况进行记录，如果病情恶化，应立即向医生报告；根据需要采集血液中的胆红素和其他各项指标，并及时送医；同时要加强与患儿家属的沟通，让其在母婴分离状态下及时了解患儿近况。

观察组执行整体护理模式，给予患儿常规护理措施以外的护理支持，主要包括：①环境护理。在此过程中，要将病房的环境进行改善，给患儿提供温度合适、光线柔和、空气新鲜的房间，让患儿有舒服的休息环境。同时还要注意保温箱内的环境，每天要对使用中的保温箱进行清洁消毒，如果出现污染，要做好清洁消毒工作，在患儿出院以后要对保温箱进行彻底消毒。应加强保温箱内环境护理，以减少感染的发生。②喂养护理，尽量以哺乳为主，因为母乳可以加速患儿的肠道蠕动，从而帮助患儿排出胆红素。但是也要注意母乳对患儿黄疸程度的影响，要根据患儿情况来判断是否由母乳导致的母乳性黄疸，防止不恰当的喂养方法给患儿病情带来不利影响。③蓝光照射护理，根据患儿月份不同，调节保温箱的温度，将新生儿设定在30-32℃，早产婴儿设定在32-34℃之间。蓝光照射时以可以用黑布或眼罩将眼睛和会阴部保护起来，穿上袜子和手套，并且每隔一个小时翻身一次。在治疗期间要密切观察患儿是否出现颤抖、呕吐、抽搐等异常症状，同时要及时补充液体，防止出现电解质紊乱等情况。还要注意观察患儿的体温，如果只是有一点点的上升，那是正常的，如果高热要及时治疗。放疗时间根据医生指导，每天进行蓝光照射疗法的时间大概是8小时。当蓝光结束后，取下眼罩，检查皮肤、眼睛、四肢等部位。如果情况有所改善，请及时与医生联系，以调整光疗计划。④皮肤抚触：吃完1小时给患儿做皮肤抚触，用规范的抚触法对患儿的手、胸和腹部进行抚摸，每次5分钟。抚触期间要在保温箱中进行，要做好保暖工作，以利于患儿的胃肠蠕动。

1.3观察指标

观察：①对两组患儿黄疸康复情况进行对比，观察黄疸消退时间、蓝光照射时间、住院天数；②对两组患儿呕吐、高热和腹泻等不良反应进行比较。③对两组儿童家属满意度进行对比，采用满意度问卷进行问卷调查，问卷内容包括：满意、一般、不满意，90-100,80-89,<80。满意度=（总人数-不满意人数）/总人数*100%。

1.4统计学方法

数据采用SPSS22.0软件进行统计，计量数据以x±s表示，采用t检验，计数资料采用n（%）进行卡方检验，P<0.05为有显著差别。

2结果

2.1两组黄疸康复情况对比

观察组黄疸消退时间明显缩短、蓝光照射时间缩短、住院时间缩短，P<0.05。见表1。

表1康复情况对比

2.2两组不良事件发生率对比

观察组患儿呕吐、高热和腹泻等不良反应的发生率较对照组明显降低，P<0.05。见表2。

表2不良事件发生率对比

2.3两组满意度对比

两组患儿在术后均有良好的心理状态，观察组满意度优于对照组，P<0.05。见表3。

表3满意度对比

3讨论

病理性黄疸的效果除与其处理方式有关外，还与其在治疗过程中的舒适度、是否出现不良护理事件以及护理需要是否被满足有关。而在此基础上，以整体护理方式给予患儿更多的照顾，以减少其他可能造成的负面影响。整体护理理念认为影响疾病康复的因素较多，不仅要注意患儿的生理指标和健康指标，还要注意心理、环境和物理因素对康复的作用。故在对病理性黄疸儿童实施全面护理时，应采取环境护理、饮食护理、蓝光照射护理。对于病理性黄疸患儿来说，在母子隔离的情况下，缺乏安全感，因此，环境护理可以起到应有的作用。饮食护理可以从营养支持的观点来帮助治疗病理性黄疸，同时也可以为儿童提供足够的免疫力，减少患病的几率。蓝光照射护理主要是为了保证蓝色射线的安全性和有效性，在蓝色射线照射的过程中要注意眼睛等部位的防护，以免给患儿身体带来损害，同时要注意做好防护措施，让蓝光照射效果得到最大程度的体现。

研究发现，观察组黄疸消退时间明显缩短、蓝光照射时间缩短、住院时间缩短（P<0.05）；观察组患儿呕吐、高热和腹泻等不良反应的发生率较对照组明显降低（P<0.05）；两组患儿在术后均有良好的心理状态，观察组满意度优于对照组（P<0.05）。

结论：总之，采用整体护理方式对患儿病理性黄疸进行整体护理，有效减少不良事件发生，减少护患矛盾。

参考文献

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