老年人便秘中医辩证及护理对策

老年人便秘中医辩证及护理对策

曹婷婷    苏晓敏通讯作者

上海市宝山区杨行镇社区卫生服务中心   上海    201901

【摘要】老年人便秘是一种常见的健康问题，严重影响其生活质量。本文综述了中医对老年人便秘的辩证分型及其相应的护理对策。通过分析老年人便秘的中医病因、病机，结合临床案例，探讨了不同类型便秘的中医护理方法，旨在为老年人便秘的护理提供理论依据和实践指导。

【关键词】老年人便秘；中医辩证；护理对策；气血两虚；肠燥津亏

老年人便秘是一种常见的消化系统症状，严重影响老年人的生活质量。中医对便秘的认识历史悠久，认为便秘的发生与气血、脏腑、津液等多方面因素有关。通过中医辩证分型，可以更加精准地认识老年人便秘的病因、病机，从而制定有效的护理对策。本文旨在综述中医对老年人便秘的辩证分型及其相应的护理对策。

1.中医对老年人便秘的认识

中医认为，老年人便秘的发生与年老体弱、脏腑功能衰退、气血生化无源、津液不足等因素有关[1]。根据症状、体征及病因的不同，老年人便秘可分为多种类型，如气血两虚型、肠燥津亏型、阳虚寒凝型等。

1.1气血两虚型

气血两虚型便秘多见于老年人体弱多病、长期卧床或大病初愈者。由于气血生化无源，气虚则大肠传导无力，血虚则津液枯竭，大肠湿润丧失，导致便秘形成。此类患者症状表现为排便困难、便后乏力、面色苍白、舌淡苔白等。

1.2肠燥津亏型

肠燥津亏型便秘多见于老年人饮食不节、过食辛辣厚味或长期服用泻药者。由于津液损伤，肠道干燥，大便干燥难解，形成便秘。患者症状表现为大便干结、排便困难、口干口臭、舌红苔黄等。

1.3阳虚寒凝型

阳虚寒凝型便秘多见于老年人体质虚弱、阳气不足者。由于阳气不运，津液不足，肠道传导无力，导致便秘。症状表现为大便艰涩、腹部冷痛、喜热恶寒、舌淡苔白等[2]。

2.中医辩证施治在老年人便秘护理中的应用

针对不同类型的老年人便秘，中医辩证施治提出不同的护理对策，旨在通过调整脏腑功能、补充气血津液、改善肠道环境等方法，达到缓解便秘的目的。

2.1 气血两虚型便秘的护理

对于气血两虚型便秘的老年人，护理上应注重补益气血，润肠通便。饮食上可多吃富含纤维素的蔬菜和水果，如芹菜、菠菜、香蕉等，同时增加红枣、桂圆等补血食物。药物上可选用黄芪、当归等益气养血药物，如黄芪汤、润肠丸等。此外，有研究表明，还应鼓励患者进行适当的体育锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质，促进气血运行[3]。

2.2 肠燥津亏型便秘的护理

对于肠燥津亏型便秘的老年人，护理上应注重清热润肠，生津止渴。饮食上应多喝水，多吃富含水分的水果，如西瓜、梨等，同时避免过食辛辣厚味食物。药物上可选用大黄、芒硝等清热泻火药物，如麻子仁丸、大承气汤等。此外，还可通过按摩腹部、灌肠等方法促进肠道蠕动，帮助排便。

2.3 阳虚寒凝型便秘的护理

对于阳虚寒凝型便秘的老年人，护理上应注重温阳散寒，润肠通便。饮食上可多吃温性食物，如羊肉、生姜等，同时避免过食生冷食物。药物上可选用附子、肉桂等温阳散寒药物，如附子理中丸、金匮肾气丸等。此外，相关研究表明，还可通过艾灸、拔罐等中医理疗方法温通经络，散寒止痛[4]。

3. 老年便秘的中药护理对策

针对老年便秘的不同类型，中医采用不同的调理方法，旨在恢复肠道的正常传导功能，缓解便秘症状。以下从饮食、药物、针灸推拿、心理调适等多方面提出护理对策。

3.1饮食调理

饮食是调理肠道健康的重要方面。老年人应多食用富含纤维素的食物，如粗粮、蔬菜、水果等，以促进肠道蠕动。同时，要避免过度食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重肠道负担。相关研究表明，对于热秘患者，可多食用具有清热润燥作用的食物，如梨、藕、蜂蜜等；对于气秘患者，可多食用具有理气导滞作用的食物，如陈皮、山楂、萝卜等；对于虚秘患者，可多食用具有补益气血作用的食物，如红枣、山药、枸杞等[5]。此外，老年人应多喝水，以软化粪便，减轻便秘。尤其是在热天和运动后，老年人应确保每天喝足够的水。

3.2药物调理

在中医理论指导下，可选用适当的中药进行治疗。中成药在老年便秘的治疗中也占有重要地位。一些具有润肠通便、健脾养胃等功效的中成药，如麻仁丸、润肠丸等，可根据患者具体情况选用。例如，麻仁丸有润肠通便、清热解毒、泻火等作用，适合腹胀、排便困难或习惯性便秘的老人吃，遵医嘱用药，不建议长期使用。乳果糖口服液可使肠内压力增高，刺激肠道蠕动，适用于老年人习惯性便秘，需及时停用，避免引发腹泻。四磨汤口服液可帮助加快胃排空，促进肠蠕动，适用于老人长期便秘，不建议有肠梗阻时使用，如服用三天不见效，应检查病因遵医嘱调整用药[6]。蓖麻油可刺激结肠收缩，帮助排便，但不能长期使用，以免产生耐药性和不良反应。建议在医生指导下规律使用。

3.3针灸推拿

针灸和推拿是中医调理肠道健康的特色疗法。针灸可通过刺激相关穴位，调整气血运行，促进肠道蠕动。推拿则可通过按摩腹部，疏通经络，调和气血，缓解便秘症状。

4结语

老年人便秘是一种常见的健康问题，严重影响其生活质量。中医辩证施治在老年人便秘的护理中具有重要价值。通过中医辩证分型，可以更加精准地认识老年人便秘的病因、病机，从而制定有效的护理对策。在护理过程中，应注重补益气血、清热润肠、温阳散寒等中医治疗方法的应用，同时加强健康教育、调整饮食结构、增加体育锻炼、建立良好的排便习惯及给予心理支持等方面的优化与改进。

参考文献

[1]韩娟娟.中老年慢性功能性便秘中医证候分析[D].辽宁中医药大学,2019.

[2]马丙旭.温阳调中汤治疗慢传输便秘（阳虚寒凝证）临床疗效观察[D].河南中医药大学,2021.

[3]刘月,张先庚,张泽菊,等.社区老年人便秘的中医护理研究进展[J].护理研究,2014,28(36):4485-4486.

[4]张珊,张先庚,毛羽佳,等.社区老年人便秘的原因分析及中西医结合护理干预[J].当代护士(中旬刊),2014,(03):17-19.

[5]葛莹莹,程燕飞,魏冕,等.基于三大典册老年人便秘中医食疗方调治规律的关联分析[J].护理学报,2022,29(17):70-74.

[6]王昊,杨裕祺,吕沛琳,等.传统中医典籍食疗方改善老年人便秘[J].中国民间疗法,2021,29(07):71-73.