中成药采用中药处方点评以促进临床合理用药

中成药采用中药处方点评以促进临床合理用药

郭志花

南京市溧水区中医院药学部 南京溧水 211200

【摘要】目的：探究中药处方点评在中成药临床合理用药中的效果。方法：选择2022年5月-2024年3月 70例中成药用药患者分析，2022年5月-2023年4月为对照组，实施常规用药指导；2023年5月-2024年3月给予中药处方点评管理，为实验组，观察指标有不合理用药率、治疗效果。结果：治疗效果对比实验组优于对照组，不合理用药率对照组高于实验组，P＜0.05。结论：对中成药治疗患者采取中药处方点评可减少不合理用药情况，保证疾病的治疗效果。

【关键词】中成药；中药处方点评；临床合理用药

中成药是临床上应用比较广泛的中草药制品，药物在临床上应用具有价格低廉、效果理想、使用简单、安全性高的优势[1]。现阶段，在我国医疗卫生的进步下，中成药的种类明显增加，于临床治疗应用期间极易出现用法不当、用量不当、配伍禁忌等不合理情况，进而影响患者用药安全性以及疾病治疗效果。由此，需对中成药治疗患者实施中药处方点评管理，促进临床用药合理性，保证疾病的治疗效果及安全性。本文选择70例中成药用药患者研究，记录处方点评的实施效果。

1、资料与方法

1.1临床数据

选择2022年5月-2024年3月 70例中成药用药患者分析，2022年5月-2023年4月为对照组；2023年5月-2024年3月为实验组，对照组有男性16例，19例女性患者，年龄在23-77岁，平均（50.32±2.63）岁；实验组年龄在24-76岁，平均（50.33±1.59）岁，实验组患者男性有17例，18例女性患者，年龄以及性别资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组-常规管理：本组患者给予常规中药调剂，按照处方、医嘱实施。

实验组-中药处方点评：①创建处方点评小组：选择医院中医医师以及中医主任，主任作为小组长，对成员定期指导培训，包括用药知识以及注意事项，强化对中成药的认识。按照《处方管理办法》、《中华人民共和国药典》、《处方点评制度和实施细则》等进行多方处方点评。②配伍禁忌：需严格遵循“十九畏”、“十八反”的配伍准则给予中成药配伍，在配伍期间出现相恶、相反、相畏的情况即为配伍不合理，要求医师及时更改，保证配伍合理性。③用药禁忌：在用药禁忌点评中，不同品种的中成药存在多种用药禁忌，特别是特殊体质、哺乳期产妇、孕妇、老年患者、儿童等群体，需注重用药适应症是否合理；一旦中成药明确提出上述群体禁止用药，即为用药禁忌不合理。④处方书写点评：在书写处方期间需谨遵《中成药处方格式及书写规范》撰写中药处方，并以中医药理论指导为基础，坚持辩证论治以及配伍的原则，保证处方书写的合理性。⑤完善奖惩制度：要求对中成药处方开具医师进行管理，完善奖惩机制；针对处方错误或是表现差的医师进行相应的处罚，对于用药合理、无差错的医师需纳入绩效及物质奖励；在完成一轮点评管理后需开展座谈会，明确临床用药不合理情况，统计完成后进行讨论，提出相应的处理措施。

1.3观察指标

（1）治疗效果：包括显效、有效、无效发生率。

（2）不合理用药率：记录不合理用药情况，包括重复用药、配伍禁忌、用法用量不当等。

1.4统计学意义

分析数据以软件SPSS 23.0统计，用率（%）描述计数资料，组间比较行2检验；用（±s）描述计量资料，组间比较行独立样本t检验或配对t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2、结果

2.1治疗效果

    治疗效果对比实验组优于对照组，P＜0.05。

表1 两组患者的治疗效果（%）

2.2

对照组不合理用药率高于实验组，P<0.05，组间数值符合统计学意义。

表2 两组患者的不合理用药率

3、讨论

在疾病治疗期间，药物治疗是临床上应用比较广泛的治疗方案之一，通过药物干预可改善患者身体健康状态，抑制疾病进展。现阶段，在医学技术进步下，中成药在临床上的应用更加广泛，加之中成药品种的增多，也会导致中成药在临床上不合理应用情况增加[2]。另有研究表示，一旦出现中成药应用不合理情况会导致患者病情加重，增加患者的死亡风险，影响患者的治疗效果及安全性[3]。

目前，在我国医疗机构中，少部分医师具有丰富的中药处方经验以及中成药理论只是，在给予患者中药质量期间，多数医师缺少临床实践经验，没有完全掌握中药治疗知识，加之部分药物是由西医药师开具，使其对配伍禁忌、用药禁忌、用法用量了解较少，极易出现用药不合理情况，保证中成药处方的合理性。针对常规中药调剂管理无法解决的问题，本文施行中药处方点评管理，通过构建相关专业小组，由小组负责分析和寻找中药调剂管理过程中潜在的隐患以及频繁发生的问题，然后针对此进行详细记录和探讨，制定科学的中药处方点评管理方案

[4]。本次实验显示，治疗效果对比实验组优于对照组，不合理用药率对照组高于实验组，P＜0.05。由此可见，对中成药用药患者采取处方点评管理可提升药物应用合理性，减少不良反应情况，保证用药效果及安全性。

综上所述，对中成药治疗患者实施中药处方点评可保证药物应用合理性，进一步减少配伍不合理、用法用量不合理、用药不合理情况，提升中成药的应用效果及安全性。

【参考文献】

[1]徐家珣,徐慧芳.中药处方点评在促进临床中成药合理使用中的作用[J].中医药管理杂志,2024,32(08):79-81.

[2]郑欢欢,邱雪庆,林建.中药处方点评在促进骨科临床中成药合理使用中的作用[J].中医药管理杂志,2024,32(08):99-101.

[3]杨璐,倪敏,童景飞.基层医院全科门诊中药处方应用与处方点评的意义[J].中医药管理杂志,2024,32(07):73-75.

[4]江艳华,曹恒炎,陈才凤.中药处方点评在中药饮片合理使用中的效果及安全性观察[J].山西卫生健康职业学院学报,2023,33(06):78-79.

作者简介：郭志花，女(1977-09-21)，江苏南京，汉族，本科，中国药科大学，主管药师，南京市溧水区中医院药学部（南京溧水），研究方向:药学。