强化护理管理对尿毒症血液透析患者残余肾功能及生活质量的提升作用分析

强化护理管理对尿毒症血液透析患者残余肾功能及生活质量的提升作用分析

张圆圆  袁小慧

南京医科大学第四附属医院 210000

【摘要】目的：探析尿毒症血液透析患者采用强化护理管理的价值。方法：在2023年7月至2024年7月期间医院收治的尿毒症血液透析患者68例配合研究，随机将其分为均分2组，小组34例。对照组采取传统干预，观察组采取强化护理管理。比较两组残余肾功能、生活质量评分。结果：观察组残余肾功能水平较对照组优（P＜0.05）；观察组生活质量评分较对照组高（P＜0.05）。结论：强化护理管理应用在尿毒症血液透析患者中效果显著，其生活水平明显提升，有利于患者肾功能改善，临床上快速康复。

【关键词】尿毒症血液透析；强化护理管理；残余肾功能；生活质量

血液透析治疗可将尿毒症患者体内水、溶质清除，但此种方法对机体血容量、渗透压具有较小的影响，其血流动力学处于良好的稳定状态，是晚期尿毒症患者首选的治疗方法[1]。因长时间临床研究显示，透析时间较长，患者发生相关不适症状的概率越高，进而影响患者配合度，加之治疗费用偏高，极易发生不良心理情绪。相关研究显示，血液透析中会因饮食控制不良发生高钾血症、水负荷超标等情况，极大的影响生活水平[2]。因此给予科学的护理干预十分重要，可改善患者的残余肾功能，提高其生活水平。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

在2023年7月至2024年7月期间医院收治的尿毒症血液透析患者68例配合研究，随机将其分为均分2组，小组34例。对照组：男性19例、女性15例，年龄25~76（50.36±4.27）岁，透析时间范围及均值1~50（25.34±2.48）个月；观察组：男性20例、女性14例，年龄25~77（50.45±4.31）岁，透析时间范围及均值1~49（25.28±2.31）个月；对基本数据进行分析比对，检验结果无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取传统干预，对患者的各项生命指标进行密切监测，开展有效的吸氧、吸痰、心电监护干预，保证各管道维持畅通，对患者可能发生的并发症进行密切观察，第一时间做好对症干预，因长时间透析治疗，需要重点调节机器各项参数，保证其可以正常运行。

观察组采用强化护理干预，主要措施为：（1）血管通路强化管理：对患者透析器血流状况进行密切观察，对每次停机报警情况进行认真排查，保证体外循环中血管通路的通畅状况，治疗前将40mg肝素融入到1000mL生理盐水中，实现与冲洗的效果，保证管路通畅状态，选择同剂量肝素通过比式循环完成20min吸附，其透析膜可更好的吸附肝素，肝素使用剂量为0.5~1.0mg/kg，后期追加＜20mg/h。（2）血流动力学管理：对患者各项生命指标进行密切监测，血压水平一旦升高，其超滤增加，脱水时间为2h，对患者血压下降幅度予以密切监测，并对脱水速度进行调节，收缩压下降，可将白蛋白、血浆输入，增加渗透压，以维持血压水平稳定。如发生低血压情况，需将超过滤情况减少，快速输注200mL生理盐水，如15min出后血压不能回升，需添加100mg多巴胺与生理盐水进行泵入。（3）环境干预：重视病房消毒工作，控制病房中人员数量，固定好颈内静脉置管，避免头颈部活动，做好管道护理，结束后使用100mL生理盐水对双腔导管进行冲洗，使用肝素钠完成封管，及时更换敷料。（4）增强信心，提高患者依从性：对患者的各项心理情绪予以了解，对于不同情绪的患者给予有效的心理指导，经同伴教育模式，对患者鼓励，让其积极配合治疗和护理。（5）饮食、用药：结合不同患者的饮食习惯、每天摄入量、食物结构等，开展有效的健康宣教，为其制定合理营养的饮食计划，对烹饪方法进行调节，在充分透析的前提下，对饮食限制予以放宽，向患者发放营养手册。需严格遵医嘱用药，并不断强调积极配合的重要性。

1.3观察指标

比较两组残余肾功能、生活质量评分。

1.4统计学方法

SPSS25.0为统计学软件，卡方检验计数资料[率（%）]，t检验计量资料（±s），P＜0.05示差异显著。

2. 结果
   1. 两组残余肾功能指标比较

两组干预前残余肾功能指标水平比较无差异（P＞0.05），观察组干预后残余肾功能指标水平较对照组优（P＜0.05），见表1。

表1  两组残余肾功能指标比较（±s）

2.2两组生活质量评分比较

观察组生活质量评分较对照组高（P＜0.05），见表2。

表2  两组生活质量评分比较（±s，分）

3. 讨论

尿毒症属于高发的泌尿系疾病，其肾脏功能失调成为引发尿毒症的主要因素，血液透析成为首选的治疗方法，主要使用中性大孔吸附树脂作为材料，对血液中游离的不同炎性介质予以清除，透析可通过弥散作用清除小分子物质，对过量的水分实施超过滤，使其体内保持稳定状态，因此需要更多的关注血液透析患者残余肾功能情况[3]。因尿毒症患者血液透析需要长时间治疗，其意识恢复明显后，针对全新治疗环境，患者多伴有不健康情绪，因此更全面掌握患者心理状态和负性情绪，十分重要。

强化护理管理的开展更多的关注到血液透析患者的体内液体平衡，将其充血性心力衰竭发生情况予以明显减少，同时对患者给予有效的健康宣教十分重要，强化护理管理，可关注血管通畅状态，观察透析器颜色变化及是否存在血凝块情况，进而降低并发症发生，对残余肾功能予以保护[4]。并对不同压力变化予以密切监测，及时进行调节，保证患者血流动力学维持稳定状态。环境干预必不可少，控制人员流动，做好管路管理，可有效预防并发症发生。

综上所述，对尿毒症血液透析患者予以强化护理管理效果明显，可使其残余肾功能得到改善，提高其生活水平。

参考文献：

[1] 郑小玲,吴亿. 强化护理管理对尿毒症血液透析患者残余肾功能及生活质量的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(11):161,170.

[2] 李玮. 强化护理管理对尿毒症血液透析患者残余肾功能的影响[J]. 中国医药指南,2020,18(6):340-341.

[3] 齐渤洋. 强化护理管理对尿毒症血液透析患者残余肾功能及生活质量的影响[J]. 婚育与健康,2024,30(9):145-147.

[4] 龙月. 强化护理管理对尿毒症血液透析患者残余肾功能及生活质量的影响[J]. 中国医药指南,2022(4):186-188.