中医辨证施治 防控冠心病复发

中医辨证施治 防控冠心病复发

吴元华

营山县新店中心卫生院   四川南充  637700

冠心病作为一种常见的心血管疾病，其高发病率和致死率给人们的健康带来了严重威胁。中医在治疗冠心病及其复发防控方面，强调辨证施治，通过个性化的诊疗方案，调节人体内部环境，达到预防和治疗的目的。以下将从中医对冠心病的认识、辨证分型、治疗方法及用药等方面进行详细阐述。

一、中医对冠心病的认识

中医对冠心病的认识源远流长，其理论体系博大精深，在中医的视角下，冠心病被归类为“胸痹”和“真心痛”等范畴，这些病症与心脉痹阻、气血不畅有着紧密的关联。中医理论认为，人体的健康状态取决于阴阳的平衡、气血的流畅以及脏腑功能的和谐。然而，正气亏虚、年老体衰、七情内伤（如喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志过极）、饮食不节（如过食肥甘厚味、暴饮暴食等）、寒冷刺激以及劳逸失度等多种内外因素，都可能对人体造成损害，导致脏腑功能受损，阴阳气血失调。当人体阴阳失衡，气血运行不畅时，就容易产生痰浊内生、气滞血瘀等病理变化。这些病理因素进一步阻碍了心脉的畅通，导致心脉痹阻，从而引发冠心病。患者常会出现胸闷、胸痛、心悸、气短等症状，严重时甚至可能危及生命。因此，中医在治疗冠心病时，特别注重整体调节和辨证施治。医生会根据患者的具体病情和体质特点，采用调和气血、平衡阴阳、活血化瘀、祛痰通络等治疗方法，旨在疏通心脉、缓解症状、预防复发。并且，中医还强调“治未病”的理念，即在疾病尚未发生或初起阶段就进行干预和预防。对于冠心病患者来说，中医的养生保健方法如合理饮食、适量运动、调节情志等也具有重要的意义。通过综合治疗和调养，中医可以帮助患者改善心脏功能、提高生活质量、延长寿命。

二、冠心病中医辨证分型

根据患者的体质、舌象、脉象等，中医将冠心病分为多种证型，以便进行精准治疗。以下是一些常见的冠心病中医辨证分型及其特点：

1.痰浊闭阻证

症状表现：胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎。

治疗方法：化痰祛湿，通阳宣痹。

常用药物：可选用薏米、冬瓜仁、玉米须等食材化痰祛湿，同时结合温阳宣痹的药物，如瓜蒌薤白半夏汤等。

2.心血瘀阻证

症状表现：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或病引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累加重。

治疗方法：活血化瘀，通络止痛。

常用药物：可选用三七、丹参等活血化瘀药物，打粉后服用，或采用血府逐瘀汤等方剂加减治疗。

3.气滞心胸证

症状表现：心胸满闷，隐痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有胀闷，得暖气或矢气则舒。

治疗方法：疏肝理气，活血通络。

常用药物：柴胡疏肝散等方剂可用于疏肝理气，同时结合活血化瘀药物，如桃仁、红花等，以增强疗效。

4.寒凝心脉证

症状表现：心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白。

治疗方法：辛温散寒，宣通心阳。

常用药物：可选用桂甘龙牡汤等方剂温心阳，同时结合散寒药物，如细辛、附子等，以增强疗效。

5.气阴两虚证

症状表现：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色苍白，易汗出。

治疗方法：益气养阴，活血通脉。

常用药物：可选用生脉散合人参养荣汤等方剂益气养阴，同时结合活血化瘀药物，如丹参、赤芍等，以改善心脉痹阻。

6.心肾阴虚证

症状表现：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘。

治疗方法：滋阴清火，养心和络。

常用药物：可选用天王补心丹等方剂滋养心阴，同时结合补肾药物，如熟地黄、山茱萸等，以增强疗效。

三、中医治疗方法

中医在治疗冠心病时，除了药物治疗外，还常采用针灸、拔罐、艾灸、推拿等多种治疗方法，以达到综合调理的效果。

1.针灸疗法

针灸疗法通过刺激人体经络上的穴位，调节气血阴阳，达到治疗冠心病的目的，常用穴位包括内关、膻中、心俞、厥阴俞等，针灸治疗可根据患者的具体证型进行选穴和针刺手法的调整。

2.拔罐疗法

拔罐疗法通过在皮肤表面形成负压吸引，促进局部血液循环，达到祛风除湿、活血化瘀的效果，对于冠心病患者，拔罐疗法可用于缓解胸闷、心痛等症状。

3.艾灸疗法

艾灸艾绒的温热之力刺激体表穴位，达到温通经脉、散寒止痛的功效，对于寒凝心脉型冠心病患者，艾灸疗法具有显著疗效。

4.推拿疗法

推拿疗法通过刺激经络穴位，调节脏腑功能，达到治疗冠心病的效果应轻柔而有力，以患者感到舒适为宜，推拿治疗可用于缓解胸闷、减轻胸痛等。

四、中医防控冠心病复发的措施

1.辨证施治，个性化治疗

中医强调辨证施治，即根据患者的具体病情和体质特点制定个性化的治疗方案，通过精准辨证和个性化治疗，可以有效降低冠心病复发的风险。

2.调理生活方式

冠心病与不良的生活方式密切相关，因此，中医强调调理生活方式以预防冠心病复发。具体措施包括：饮食调理：饮食清淡，避免摄入过多的高热量、高脂肪食品多食富含钾、镁及维生素C的蔬菜和水果；少食多餐，防止肥胖。适当运动：适当进行体力活动，如打太极拳、乒乓球、健身操等；运动应循序渐进，避免过度劳累。情绪调节：保持乐观的心态，避免暴怒、惊恐、过度思虑等不良情绪；可通过养花、养鱼等良好习惯调节情绪。

3.定期检查与随访

冠心病患者需要定期进行心电图、血压、血脂等项目的检查，以便及时了解病情变化并采取相应措施；同时，患者还应遵医嘱进行随访，以便医生根据病情变化调整治疗方案。

4.健康教育

加强健康教育，提高患者对冠心病的认识和自我管理能力，通过健康教育，患者可以了解冠心病的发病原因表现、预防措施等方面的知识，从而更好地控制病情。

综上所述，中医辨证施治在防控冠心病复发方面具有独特优势，通过精准的辨证分型、个性化的治疗方案以及综合的调理措施，中医可以有效降低冠心病复发的风险并提高患者的生活质量。因此，在冠心病的治疗和防控中，我们应充分发挥中医的优势作用，为患者提供更加全面、有效的医疗服务。