一例重症肺炎患儿的个案的护理体会

一例重症肺炎患儿的个案的护理体会

王凡雄

定西市第二人民医院  甘肃定西  743000

摘要：本文通过对一例重症肺炎患儿的个案护理进行综述，详细阐述了护理过程中的关键措施和体会。患儿入院时表现出咳嗽、发热、呼吸急促等症状，经过全面的病情评估和综合护理，包括保持呼吸道通畅、合理氧疗、抗感染及抗炎治疗、营养支持、家属宣教以及潜在的并发症预防等，患儿病情得到有效控制，并逐渐康复。本文总结了护理过程中的有效方法和注意事项，强调了个案护理在重症肺炎患儿治疗中的重要性，为今后的护理工作提供了有价值的参考。

关键词：重症肺炎；患儿；个案护理；护理体会

引言：

重症肺炎是儿科常见的危急重症之一，其病情复杂多变，发展迅速，若不及时有效治疗，常导致呼吸衰竭及其他系统并发症，严重影响患儿的生命健康。本文通过对一例重症肺炎患儿的个案护理进行回顾与总结，旨在探讨重症肺炎患儿的护理策略，提高护理质量，促进患儿早日康复。

一、病例介绍

患儿何XX，男，1岁8个月，体重14.5kg，身高82cm。因“咳嗽1周，发热4天”于2023年入院。患儿1周前无明显诱因出现阵发性咳嗽，有痰，不易咳出。4天前出现发热，体温最高未测，伴有声嘶，无寒战、惊厥、盗汗等症状。家属给予口服药物“小儿氨酚黄那敏、小儿止咳糖浆”等治疗，效果欠佳。半天前就诊于陇西县人民医院，症状未缓解反而加重，遂转至我院门诊，以“重症肺炎”收治入院。患儿既往体质一般，有“肺动脉瓣狭窄”病史，定期复查，未行手术治疗。无急、慢性传染病史，无手术及外伤史，无药物及其他过敏史，无输血史。

二、疾病相关知识

重症肺炎是指在肺炎病程中，除具有常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累表现的危重阶段。重症肺炎的临床表现包括发热、咳嗽、气促等，患儿可出现精神不振、食欲减退、烦躁不安等全身症状。重症肺炎的发生与多种因素有关，如出生缺陷、免疫功能低下、居住环境拥挤、室内外空气污染等。治疗重症肺炎需要综合措施，包括保持气道通畅、针对病原治疗、氧疗、抗炎治疗及合并症处理等。

三、护理过程

（一）入院评估与护理诊断

患儿入院时，神志清，精神差，呼吸略促，咽部充血，双侧扁桃体无肿大、充血，腹式呼吸，吸气性三凹征（±），双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。心率160次/分，心脏各听诊区均可闻及3/6级收缩期杂音。根据患儿的临床表现及辅助检查，我们制定了以下护理诊断：

气体交换受损：与肺部炎症有关，预期目标为患儿呼吸平稳，血氧饱和度92%以上。

清理呼吸道无效：与呼吸道感染，痰多而粘稠有关，预期目标为有效控制感染、减少咳嗽、咳痰。

体温过高：与感染有关，预期目标为患儿体温降至正常范围。

营养失调：低于机体需要量，与摄入不足、消耗增加有关，预期目标为患儿摄入足够的热量，体重无减轻或有所增加。

知识缺乏：与家属缺乏疾病的相关知识有关，预期目标为患儿家属了解疾病的相关知识，积极配合治疗。

（二）护理措施

针对以上护理诊断，我们采取了以下护理措施：

1.气体交换受损

遵医嘱吸氧，改善低氧血症，吸氧过程中检查鼻导管是否通畅，患儿缺氧症状是否改善。必要时使用呼吸机辅助呼吸。

保持室内空气新鲜，温湿度适宜，室内通风每日2次，每次15-30分钟，避免患儿直接吹风。

抬高床头30℃，及时监测生命体征的变化，注意血氧饱和度的变化。

遵医嘱给予抗炎、祛痰对症支持治疗。

2.清理呼吸道无效

扣背排痰：五指并拢、稍向内合掌、由下向上、由外向内的轻拍背部，或使用排痰机辅助排痰，促进分泌物排出。

遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，促进痰液排出。

密切观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、质。正确收集痰标本，及时送检。

3.体温过高

采用物理降温措施，如冰敷、温水擦浴等，保持患儿舒适体位。

及时更换汗液浸湿的衣服，鼓励患儿适量饮水，按需口服退烧药、静脉补液。

4.营养失调

鼓励患儿进高热量、高蛋白饮食，并多饮水。静脉输液时，严格控制输液速度，使用输液泵，对重症患儿准确记录24小时出入量。

5.知识缺乏

向患儿家属讲解疾病症状、体征及并发症，强调合理用药的重要性，消除焦虑、紧张情绪。

合理安排看护人员，减少陪客，预防交叉感染，保持空气新鲜。

介绍该病的相关检查，听取家长的诉说，表示同情和理解，鼓励提问，耐心解答，加强巡视，强调定期复诊的重要性。

（三）护理效果评价

在本例重症肺炎患儿的个案护理中，通过实施全面细致的护理措施，患儿病情得到了有效控制，并最终实现了完全康复。以下是对护理效果的详细评价：

气体交换受损的改善：患儿入院时存在明显的低氧血症和呼吸窘迫，通过遵医嘱吸氧、保持室内空气新鲜、抬高床头以及抗炎、祛痰等对症支持治疗，患儿的血氧饱和度逐渐提高，呼吸频率和节律恢复正常，气体交换功能得到有效改善。

清理呼吸道无效的缓解：针对患儿呼吸道感染、痰多而粘稠的问题，我们采取了扣背排痰、雾化吸入等措施，有效促进了痰液的排出，减少了咳嗽和咳痰的频率，改善了患儿的呼吸状况。

体温过高的控制：患儿入院时伴有发热症状，我们通过物理降温和口服退烧药等措施，及时有效地控制了患儿的体温，避免了因持续高热而引起的其他并发症。

营养失调的纠正：针对患儿摄入不足、消耗增加导致的营养失调问题，我们鼓励患儿进食高热量、高蛋白饮食，并严格控制静脉输液速度，准确记录24小时出入量，确保了患儿的营养摄入和体液平衡。

家属知识缺乏的弥补：通过与患儿家属的充分沟通，我们向他们详细讲解了疾病的相关知识、治疗方案和护理要点，消除了他们的焦虑情绪，提高了他们对疾病的认识和治疗配合度。

潜在并发症的预防：我们密切观察患儿的病情变化，及时发现并处理了可能出现的并发症，如呼吸衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等，确保了患儿的安全。

四、讨论分析

个案护理的重要性：重症肺炎患儿的病情复杂多变，需要个性化的护理方案。通过本例患儿的个案护理，我们深刻体会到个案护理在儿科护理中的重要性。通过全面评估患儿的状况，制定个性化的护理计划，并根据病情变化及时调整护理方案，可以更有效地控制病情，促进患儿康复。

护理操作的规范性：在执行护理操作时，我们严格按照规范进行，确保了护理的安全性和有效性。同时，我们也意识到，护理操作的规范性对于提高护理质量、减少护理风险具有重要意义。

家属沟通的重要性：与患儿家属的充分沟通是护理过程中的重要环节。通过向家属讲解疾病的相关知识、治疗方案和护理要点，可以消除他们的焦虑情绪，提高他们的治疗配合度。同时，也可以增强家属对护理工作的理解和支持，促进医患关系的和谐。

护理人员的专业素质：本例患儿的个案护理也暴露了我们在护理过程中的一些不足，如病情观察不够细致、操作欠规范等。这提醒我们，护理人员需要不断提高自己的专业素质，加强业务学习和技能培训，以更好地满足临床工作的需要。

结论

本例重症肺炎患儿的个案护理取得了显著的护理效果。通过实施全面细致的护理措施，患儿病情得到了有效控制，并最终实现了完全康复。同时，我们也深刻体会到个案护理在儿科护理中的重要性，以及护理操作的规范性、家属沟通的重要性以及护理人员专业素质对于提高护理质量、促进患儿康复的重要意义。在今后的工作中，我们将继续加强业务学习和技能培训，不断提高自己的专业素质，为患儿提供更加优质、高效的护理服务。同时，也将加强与患儿家属的沟通与合作，共同促进患儿的康复和健康成长。

参考文献：

[1] 童趣化理念结合精细化干预方案治疗儿童重症肺炎的临床疗效及对生活质量的影响[J]. 王文艳.中国妇幼保健,2023(23)

[2] 骨科患儿家长术前焦虑调查及相关影响因素分析[J]. 尉国莲;张竹楹.中国妇幼保健,2023(22)