简介：摘要本研究旨在探索血流导向装置（FD）治疗颅内支架辅助栓塞复发动脉瘤（rSACAN）的技术可行性、安全性及有效性。本研究对《Pipeline治疗动脉瘤的中国上市后多中心回顾性研究（PLUS）》中使用Pipeline血流导向装置（PED）治疗rSACAN患者亚组数据进行回顾性分析。结果表明，在使用PED治疗15例rSACAN患者过程中，PED植入技术成功14例，围手术期发生缺血并发症1例，占位效应1例，死亡1例。10例患者（10个动脉瘤）有效影像学随访，随访期为（8.8±3.2）个月，9例闭塞，与PLUS研究总体闭塞率相当（81.4%）。本研究结果表明，FD治疗rSACAN技术上可行，具有较高的安全性和有效性，但受限于小样本及低随访率，研究结论尚需进一步证实。

简介：摘要目的探讨Pipeline血流导向装置(PED)治疗颅内前循环复杂动脉瘤的中、长期疗效。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科2015年5月至2018年9月应用PED治疗的58例颅内前循环动脉瘤患者的临床资料。其中动脉瘤未破裂者50例，破裂者8例。采用O′Kelly-Marotta(OKM)分级标准评估动脉瘤的闭塞程度，采用改良Rankin量表评分(mRS)评价患者的临床预后。结果58例患者均成功置入支架。术后即刻血管造影显示8例(13.8%)动脉瘤完全闭塞(OKM分级D级)。术后分别于4～9(5.8±1.1)个月、10～18(12.8±2.1)个月及24～52(33.9±8.3)个月行短、中及长期随访。3个时期动脉瘤的完全闭塞率分别为87.7%(50/57)、98.2%(55/56)及100.0%(47/47)，临床预后良好(mRS 0～2分)率分别为96.6%(56/58)、98.2%(55/56)及97.9%(46/47)。58例患者中，术后13例(22.4%)发生并发症，2例(3.4%)死亡。其中出血性并发症2例(3.4%)，脑积水1例(1.7%)，无症状性分支血管闭塞4例(6.9%)，视力下降2例( 1例永久性失明)，穿刺点血肿3例、上消化道出血1例。8例破裂动脉瘤患者，短、中及长期随访动脉瘤的完全闭塞比例分别为5/7、6/6及5/5；4例发生并发症，其中出血性并发症2例、梗阻性脑积水1例、视力下降1例，4例中死亡2例。结论PED治疗颅内前循环复杂动脉瘤严重并发症的发生率低；中、长期随访动脉瘤完全闭塞率高。破裂动脉瘤并发症发生比例较高，需慎重选择行PED治疗。

简介：摘要目的探讨血清胱抑素C(cystatin C, CysC)和血脂水平与颅内动脉瘤(intracranial aneurysms, IAs)破裂风险的相关性。方法回顾性纳入新疆医科大学第一附属医院在2017年12月至2019年5月期间收治的囊性IAs患者。将患者分为破裂组和未破裂组。通过单变量和多变量logistic回归分析确定CysC和血脂与IAs破裂的相关性。结果共纳入392例IAs患者，男性143例(36.5%)，女性249例(63.5%)。278例(70.9%)为破裂IAs，114例(29.1%)为未破裂IAs。单变量分析显示，破裂组三酰甘油[(1.26±0.94)mmol/L对(2.12±1.45)mmol/L；t＝5.872，P<0.001]、载脂蛋白A-Ⅰ[(0.95±0.29)g/L对(1.08±0.34)g/L；t＝3.744，P<0.001]和CysC[(0.63±0.20)mg/L对(0.80±0.48)mg/L；t＝3.650，P<0.001]水平以及高血压(46.8%对61.4%；χ2＝6.938，P＝0.008)、高脂血症(19.4%对48.2%；χ2＝32.493，P<0.001)和动脉瘤直径>7 mm(24.4%对41.2%；χ2＝11.504，P<0.001)的患者构成比显著低于未破裂组，而载脂蛋白B水平显著高于未破裂组[(1.07±0.29)g/L对(0.99±0.30)g/L；t＝2.417，P＝0.016]。多变量logistic回归分析显示，动脉瘤直径≤7 mm(OR 2.281，95% CI 1.342～3.876；P＝0.002)、三酰甘油(OR 0.484，95% CI 0.333～0.705；P<0.001)、载脂蛋白A-Ⅰ(OR 0.248，95% CI 0.105～0.587；P＝0.002)以及CysC(OR 0.130，95% CI 0.038～0.444；P＝0.001)与IAs破裂风险存在显著独立相关性。结论CysC、ApoA-Ⅰ和三酰甘油是IAs破裂的保护因素，而动脉瘤直径≤7 mm与IAs破裂相关。