简介：摘要：目的：研讨将单孔腹腔镜联合ERCP应用于胆囊结石伴胆总管结石的应用效果。方法：选取我院2023年全年的胆囊结石伴胆总管结石患者33例，对所有患者实施单孔腹腔镜下胆囊切除同时在ERCP联合EST胆总管结石移除术；或者选择ERCP联合ENBD和EPBD进行处理。患者未出现发热、腹部疼痛症状，且血淀粉酶水平恢复正常。结果：单孔腹腔镜胆囊切除联合ERCP手术成功率达93.94%，结石清除率为100%。对于LC手术中仅1例因Mirizzi综合征取消LC单孔，转为多孔LC。结论：单孔LC与ERCP的结合在处理胆囊结石并存胆管结石效率良好，这种方法侵入性小、康复迅速、患者痛苦轻微，单孔腹腔镜胆囊切除比常规3孔或4孔胆囊更微创，更美观，值得推广。

简介：摘要：目的：评估计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）在诊断腹膜后原发性间叶组织来源肿瘤方面的临床实用价值。方法：对2023年1月至2024年间50名因腹膜后原发性肿瘤入院的患者进行了详细的医疗记录回顾性研究。所有患者均完成了CT和MRI检测，视病理组织活检结果为诊断基准。评估这两种成像技术在鉴别腹膜后间叶组织来源恶性肿瘤方面的灵敏度、特异性以及准确性，并深入探讨了与病理诊断的一致性。结果：CT和MRI在诊断恶性腹膜后间叶组织来源肿瘤方面并无显著差异（P>0.05）。在确定腹膜后原发性间叶组织来源肿瘤性质的过程中，CT扫描和MRI检查的结果与病理活检诊断显示出极高的符合率。结论：对于腹膜后原发性间叶组织来源肿瘤，CT和MRI均展现出相当的临床价值。

简介：摘要：桥梁结构支撑体系施工方案的优化在桥梁工程中具有重要意义。本文通过综合分析传统施工方案的局限性，提出了优化方案的原则和目标，并探讨了优化方法和技术的应用。模拟和仿真技术、先进材料以及智能化施工技术的应用为支撑体系施工方案的优化提供了新的思路和途径。通过案例分析和效益评估，进一步验证了优化方案的可行性和有效性。未来，随着技术的不断创新和发展，支撑体系施工方案将朝着智能化、环保、可持续发展的方向发展，为桥梁工程的建设和发展提供更好的支持。

简介：摘要：随着社会不断的发展，科技不断地创新，计算机网络已经深入到社会的各个领域，成为经济发展、国家安全和民生福祉的重要支撑。然而，计算机网络的硬件安全问题日益凸显，硬件故障或攻击行为可能导致网络系统瘫痪，造成不可估量的损失。

简介：摘要：机械设备在现代工业生产中扮演着重要的角色，它们的管理和维护保养对于保证生产的正常运转和提高设备的使用寿命至关重要。机械设备管理及维护保养技术是一门综合性的学科，涉及到设备的选购、安装、调试、运行和维护等方面。基于此，本文章对机械设备管理及维护保养技术进行探讨，以供参考。

简介：摘要：施工现场安全技术与机械设备安全标准化在建设项目中起着至关重要的作用。为了保障工人的生命安全和财产安全，确保工程顺利进行，必须加强对施工现场安全技术和机械设备安全的标准化管理。只有做好安全管理工作，才能有效地降低事故发生的风险，为建设项目的顺利进行提供保障。基于此，本文章对施工现场安全技术与机械设备安全标准化进行探讨，以供参考。

简介：摘要：社会现代化发展进程中，相应增加了汽车使用需求。为了推动汽车行业的发展，开始推广应用自动化技术，实现汽车制造业的升级与创新，还能够衡量现代汽车业的发展水平。所以在实践中，注重更新汽车制造业的发展，将自动化技术应用到汽车制造业，可以获得创新式发展。

简介：摘要：目前，我国建筑行业正朝着低能耗和低排放的目标发展，绿色节能建筑成为未来的主要发展方向。建筑电气设计引入绿色设计理念不仅能降低建筑行业和建筑物的能源消耗、减少碳排放，对我国社会和经济的可持续发展也能起到积极作用。在建筑电气技术中落实绿色节能设计，在节能减排的同时，还能改善人居环境。

简介：摘要：铜铝设备线夹是配电网线路一种常用的连接方式，主要是用来连接设备和导线的连接。导线与引线的连接，主要应用在线路T节点处，耐拉杆的两端引线的连接点。因设备线夹是电力系统中的装置，在电力系统的实际运营过程中，若对设备线夹的关注不够，则因设备线夹引起的事故可能会超过40%，因此，为了提高配网中设备线夹在电力系统中的使用效率，必须对其进行深入剖析。

简介：摘要：在某变电站中，曾经出现过一起小动物进入10kV开关柜中，造成设备短路故障，从而造成电容器组母线侧刀闸瓷瓶炸裂、刀闸烧毁的现实案例。在此基础上，以现场检查情况为依据，对事故产生的原因展开了深入的研究。此外还就此次事件，提出了一些预防措施，以防止类似事件的再次发生，以降低高压开关柜事故，确保高压开关柜安全可靠运行。

简介：摘要：本文综述了矿山救护队排放瓦斯工作中的瓦斯检测技术、瓦斯抽放技术、瓦斯处理技术以及瓦斯安全措施和预防措施等关键环节。瓦斯是矿山中常见的有害气体，对矿工的安全和健康造成极大的危害。为了降低瓦斯的浓度，减少瓦斯爆炸的风险，保障矿工的生命安全和矿山的稳定生产，矿山救护队必须采取有效的安全措施和预防措施。

简介：摘要目的探讨结直肠癌中错配修复蛋白缺陷（dMMR）与NTRK基因融合的相关性。方法收集南京大学医学院附属鼓楼医院病理科2015—2019年诊断为结直肠癌的组织蜡块830例，分别运用免疫组织化学和荧光原位杂交（FISH）检测830例甲醛固定石蜡包埋（FFPE）肿瘤组织中错配修复蛋白表达情况以及NTRK1/2/3基因断裂情况。比较dMMR型和错配修复蛋白无缺陷（pMMR）结直肠癌中NTRK1/2/3基因融合的发生率，进一步运用FFPE样本进行RNA Seq二代测序检测，分析融合伴侣和融合方式。结果830例原发性结直肠癌FFPE样本均成功进行免疫组织化学和FISH检测。dMMR病例82例（9.88%），pMMR病例748例（90.12%）。其中MLH1蛋白缺失比例为9.04%（75/830），PMS2蛋白缺失比例为9.04%（75/830），MSH2蛋白缺失比例为2.53%（21/830），MSH6蛋白缺失比例为4.10%（34/830），MLH1和PMS2共缺失比例为8.67%（72/830），MSH2和MSH6共缺失比例为2.17%（18/830）。伴有dMMR肿瘤与pMMR肿瘤相比较，在发生部位、组织学分型、分化程度、美国癌症联合会（AJCC）分期、N分期及NTRK基因融合的发生频率上差异有统计学意义（P<0.05）。在82例dMMR的病例中共检测到6例（7.32%）携带NTRK基因融合；而在748例pMMR的病例中共检测到7例（0.94%）携带NTRK基因融合。二代测序进一步证实13例FISH检测阳性的病例均为携带了NTRK基因融合，NTRK基因融合阳性组仅在分化程度上与融合阴性组差异有统计学意义（P<0.05）。结论在原发性结直肠癌中，携带dMMR的肿瘤其NTRK基因融合的比例远高于pMMR的肿瘤。

简介：摘要ALK易位相关性肾细胞癌（ALK-RCC）是肾细胞癌（RCC）的一种罕见亚型。在2016版WHO泌尿与男性生殖系统肿瘤分类中被列为暂定亚型。本文回顾性分析1例ALK-HOOK1易位相关性肾细胞癌的临床资料、组织学特征、免疫表型、荧光原位杂交和二代基因测序分析，并复习相关文献，以期进一步探究具有该类特征性改变的肿瘤临床病理特征。

简介：摘要江苏省病理质控中心提供经规范化组织处理的CD30质控片，制定双盲评价规则，邀请多名病理专家（≥3名）对参评的江苏省内150家单位的CD30免疫组织化学染色切片进行评估，确认CD30临床检测能力是否合格。对不合格的方案进行原因分析并给出改进建议。最终CD30染色不合格率为6%（9/148），染色不良率达31%（46/148）；不同克隆号及不同平台之间均具有统计学差异（P<0.01）；各平台的原配方案和自建方案差异具有统计学意义（P<0.05），原配方案的合格率为100%。室间质评活动对CD30免疫组织化学实验方案的优化（包括一抗克隆、抗原修复和检测体系选择等）是非常必要的，CD30检测不推荐跨平台使用，各平台间的差异与未采用原配方案或采用自建方案时没有进行性能验证有关。采用扁桃体组织作为对照，可以帮助参评实验室发现CD30检测过程中可能出现的问题，从而完善检测流程，提升实验室检测能力，达到持续改进目的。

简介：摘要：长期以来，建筑行业一直具有较高的事故率，每年在建筑施工过程中都会有安全事故发生，一旦发生施工安全事故，将造成较大的经济损失，甚至造成重大、特大人身伤亡事故，导致建筑项目中断停工。因此，应深入研究建筑工程施工安全管理问题，并加强建筑工程施工安全管理，以此助力建筑施工单位良好稳定进步，让企业本身能够在业内保持强大的竞争实力。

简介：摘要目的比较靶向穿刺与靶向联合系统穿刺对多参数磁共振(mpMRI)前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS)评分4～5分患者的诊断效能。方法回顾性分析2018年1月至2020年2月南京大学医学院附属鼓楼医院378例前列腺PI-RADS评分为4～5分且接受前列腺靶向穿刺联合系统穿刺患者的临床资料。中位年龄69(64，75)岁，中位前列腺特异性抗原9.5(6.7，16.3) ng/ml，中位前列腺体积34.1(23.5，48.4) ml。PI-RADS评分4分240例，5分138例。所有患者均行经会阴前列腺穿刺，在mpMRI/经直肠超声融合图像引导下，先行2针靶向穿刺，再行12针系统穿刺。评估穿刺病理及穿刺阳性的Gleason评分，通过χ2检验或Fisher精确检验比较不同穿刺方式前列腺癌和有临床意义前列腺癌(CsPCa)的检出情况。结果378例中290例阳性，88例阴性。靶向穿刺平均2.4针/例，系统穿刺平均12.0针/例，靶向穿刺与系统穿刺对前列腺癌的检出率差异无统计学意义[73.3%(277/378)与68.3%(258/378)，P＝0.129]，对CsPCa的检出率差异无统计学意义[55.8%(211/378)与49.7%(188/378)，P＝0.094]，准确率差异无统计学意义[79.1%(299/378)与77.8%(294/378)，P＝0.658]，穿刺针数阳性率差异有统计学意义[64.2%(580/904)与23.1%(1 049/4 536)，P<0.001]。靶向穿刺与靶向穿刺联合系统穿刺的病理符合率为92.3%(349/378)，对前列腺癌的检出率差异无统计学意义[73.3%(277/378)与76.7%(290/378)，P＝0.275]，对CsPCa的检出率差异无统计学意义[55.8%(211/378)与62.2%(235/378)，P＝0.076]。靶向穿刺对前列腺癌的漏诊率为4.5%(13/290)，对CsPCa的漏诊率为10.2%(24/235)。在PI-RADS评分4分的患者中，靶向穿刺与靶向穿刺联合系统穿刺对前列腺癌的检出率差异无统计学意义[65.4%(157/240)与69.2%(166/240)，P＝0.381]，对CsPCa的检出率差异无统计学意义[46.7%(112/240)与52.9%(127/240)，P＝0.171]；靶向穿刺的准确率为82.1%(197/240)，对前列腺癌的漏诊率为5.4%(9/166)，对CsPCa的漏诊率为11.8%(15/127)。在PI-RADS评分5分的患者中，靶向穿刺与靶向穿刺联合系统穿刺对前列腺癌的检出率差异无统计学意义[87.0%(120/138)与89.9%(124/138)，P＝0.452]，对CsPCa的检出率差异无统计学意义[71.7%(99/138)与78.3%(108/138)，P＝0.211]；靶向穿刺的准确率为73.9%(102/138)，对前列腺癌的漏诊率为3.2%(4/124)，对CsPCa的漏诊率为8.3%(9/108)。结论对于PI-RADS评分为4～5分的高危前列腺癌患者，靶向穿刺以更少的穿刺针数可获得与靶向穿刺联合系统穿刺相近的检出效果，但仍存在诊断不准确及漏诊的可能。

简介：　　摘要：目的：探讨医院后勤资源管理使用卓越绩效模式的效果，探讨其实践价值。 方法：根据我院的200名后勤人力资源人员来进行分析，将这些研究对象分成了参考组和探究组，两组都有100名人员，探究组使用了卓越绩效模式。参考组使用薪酬管理，对两组的员工满意度和医护质量进行评价比较。 结果：经过对比，参考组中的员工对管理的满意度是68.00%，探究组的员工对管理的满意度是94.00%，两组的满意度结果存在统计学差异（P

简介：摘要运行ISO15189质量管理体系，保障免疫组织化学检测质量。在检测前对适用于人体疾病辅助诊断的免疫组织化学抗体（1类、3类）和配套试剂进行性能验证。通过观察对照组织染色，结合抗体说明书对染色的客观证据（细胞定位、强度和/或数量百分比）及抗体的特征参数如克隆、特异度、敏感度、重复性等进行确认，证明抗体与预期用途相符合。遵循3类试剂持证检测、1类试剂在经国家药品监督管理局登记备案后采购使用的原则，对每次购进试剂均开展验证，保存好验证切片，记录试剂的有效起止时间及效期内性能评价等。对3类免疫组织化学试剂开展同步多组织（MTB）或芯片（TMA）对照验证，采用≥10例的样本进行临床用途确认。从检测全流程角度去验证抗体的合格性，保障免疫组织化学是在有对照组织的基础上开展的有效、可溯源的客观认证。

简介：摘要目的比较免疫组织化学（IHC）、DNA荧光原位杂交（FISH）及RNA原位杂交不同检测方法检测程序性死亡配体1（PD-L1）之间的一致性。方法收集南京大学医学院附属鼓楼医院病理科2014—2018年诊断为EB病毒相关性胃癌（EBVaGC）59例，EB病毒阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤（EBV+DLBCL）27例和三阴性乳腺癌（TNBC）30例。分别运用IHC、FISH及RNA原位杂交（RNAscope）检测PD-L1的状态。结果所有样本均成功进行上述3种方法学检测，59例EBVaGC中PD-L1 IHC阳性率为84.7%（50/59），FISH阳性率为10.2%（6/59），RNAscope显示81.4%（48/59）为高表达；27例EBV+DLBCL中PD-L1 IHC阳性率为74.1%（20/27），FISH阳性率为7.4%（2/27），RNAscope显示66.7%（18/27）为高表达；30例TNBC中PD-L1 IHC阳性率为66.7%（20/30），FISH阳性率为16.7%（5/30），RNAscope显示81.5%（22/30）为高表达。检测结果相关性分析显示：IHC与RNAscope相关性为0.759（P<0.01），IHC和FISH相关性为0.759（P=0.040），FISH与RNAscope相关性为0.077（P=0.031）。结论PD-L1不同检测方法中，RNAscope与IHC检测一致性较强，FISH与IHC和RNAscope的一致性均较差，单纯依靠IHC诊断PD-L1状态存在误诊的可能，利用RNAscope技术可以检测其mRNA的表达水平。RNAscope是一种评价PD-L1状态的相对准确和客观的方法。

简介：摘要目的探讨SRY相关的高迁移率组盒蛋白-11（SOX-11）及转录因子E3（TFE3）在胰腺实性假乳头状肿瘤（SPTP）中的表达情况及其在鉴别诊断中的价值。方法收集南京鼓楼医院病理科2012—2019年间38例SPTP，36例胰腺神经内分泌肿瘤（PanNET）和6例胰腺腺泡细胞癌（PACC）患者资料，采用免疫组织化学EnVision法检测SOX-11、TFE3及β-catenin的表达情况，采用荧光原位杂交（FISH）法检测18例SPTP中TFE3基因重排情况。结果38例SPTP患者中，女性29例，男性9例，平均年龄50岁；36例PanNET患者中，女性32例，男性4例，平均年龄39岁；PACC患者6例，男性4例，女性2例，发病平均年龄60岁。38例SPTP均为β-catenin阳性，36例PanNET均为β-catenin阴性，5/6例PACC为β-catenin阴性；35/38（92.1%）SPTP为SOX-11阳性，36例PanNET及6例PACC均为SOX-11阴性；36/38（94.7%）SPTP为TFE3阳性，36例PanNET及6例PACC均为TFE3阴性。β-catenin的特异度与灵敏度分别为97.6%和100.0%，SOX-11的特异度与灵敏度分别为92.1%和100%，TFE3的特异度与灵敏度分别为94.7%和100.0%。三种抗体在SPTP、PanNET、PACC中的表达差异有统计学意义（P<0.01），且SOX-11、TFE3检测结果具有较高的一致性（Kappa>0.6）；SPTP中并未检出TFE3基因重排（0/18）。结论SOX-11和TFE3在SPTP中高表达，且二者在SPTP鉴别诊断中的特异度优于β-catenin。