简介:摘要双层探测器光谱CT(SDCT)是一种利用双层探测器同时采集高、低能数据的能谱CT技术。光谱成像中的虚拟单能级图像、碘密度图、虚拟平扫及有效原子序数图可广泛用于外周血管的影像诊断中,在改善成像质量、提高病变检出率、提升鉴别诊断能力及降低辐射剂量等方面均发挥了很大作用。现对SDCT设备特点、常用的血管能谱成像技术及其在外周血管成像中的应用价值进行综述。
简介:摘要目的探究有创冠状动脉造影(ICA)解剖和血流储备分数(FFR)功能不匹配的阻塞性冠状动脉病变的CT斑块特征,并确定解剖功能不匹配病变的预测因素。方法回顾性纳入2015年5月1日至2019年1月1日中国11家医疗中心行冠状动脉CTA(CCTA)、ICA和有创FFR检查的419例患者的515支管腔直径狭窄程度(DS)≥50%的病变血管,其中匹配组229支(FFR≤0.80)和不匹配组286支(FFR>0.80)。记录病变所在血管并测量斑块的CT特征,包括冠状动脉开口至病变近段的距离、最小管腔面积、参考管腔面积、斑块长度、斑块负荷、斑块体积及各成分体积、重塑指数和斑块形态复杂程度,比较上述斑块特征在2组中的分布差异;采用约登指数确定斑块定量特征的的最佳阈值;采用logistic回归模型分析斑块特征与不匹配病变的关系;并用ROC曲线下面积(AUC)计算不同斑块特征建立的预测模型的效能。结果与匹配组相比,不匹配组斑块具有狭窄程度更轻、斑块负荷更小、病变更短、斑块体积(包括各成分体积)更小、FFR值更高和最小管腔面积更大的特点,且差异具有统计学意义(P<0.05);左冠状动脉前降支(LAD)病变、重度复杂斑块在匹配组更常见,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素logistic分析显示LAD病变、最小管腔面积>4 mm2、病变长度、斑块负荷、斑块钙化体积<27 mm3、斑块脂质体积<30 mm3、斑块纤维体积<150 mm3和斑块形态复杂程度对解剖功能不匹配病变具有预测意义;并将这些变量纳入多因素logistic回归,结果表明最小管腔面积>4 mm2(OR=3.371,95%CI 1.903~5.973,P<0.001)、斑块脂质体积<30 mm3(OR=3.014,95%CI 1.691~5.373,P<0.001)、斑块形态复杂程度(轻度OR=17.772,95%CI 8.072~39.128,P<0.001;中度OR=6.383,95%CI 3.739~10.896,P<0.001)是导致病变解剖与功能不匹配的独立预测因素。联合3个斑块特征预测不匹配病变的AUC值为0.824,优于任何单一斑块特征的AUC(P<0.001)。结论本研究显示病变最小管腔面积、斑块脂质体积和斑块形态复杂程度是解剖功能不匹配病变的独立预测因子,联合应用能显著提高预测能力。
简介:摘要目的以MRI为参照,探讨不同延迟强化容积占比下双层探测器光谱CT定量评估心力衰竭患者心肌节段细胞外容积(ECV)的可行性。方法前瞻性纳入2019年7月至2021年1月在北京协和医院诊断为心力衰竭的患者27例,所有入组患者均在1周内行心脏光谱CT和MR检查,根据MR图像上每个心肌节段延迟强化容积占比,将心脏节段分为3组:A组(0~4%)、B组(5%~49%)和C组(50%~100%)。由2名医师分别测量并计算相应的心肌ECV。整体心肌及每组心肌节段的CT-ECV和MRI-ECV的相关性分析采用Spearman检验,一致性采用Bland-Altman检验。2名医师测量的CT-ECV和MRI-ECV组内一致性采用ICC评价。结果27例患者共432个心脏节段,其中A组199个心脏节段,B组151个心脏节段,C组82个心脏节段。27例患者整体心肌CT-ECV为32.25%(28.04%,34.28%),MRI-ECV为32.27%(28.35%,34.77%),两者间相关性很高(r=0.969,P<0.001)。CT-ECV和MRI-ECV一致性分析的偏倚为0.4%(95%CI -6.9%~7.8%)。A、B、C 3组CT-ECV分别为28.23%(26.18%,29.92%)、33.29%(30.16%,35.96%)和40.22%(34.06%,46.70%),3组间差异有统计学意义(H=209.219,P<0.001)。A、B、C 3组内CT-ECV和MRI-ECV的相关性依次升高,相关系数分别为0.614(P<0.001)、0.852(P<0.001)和0.953(P<0.001)。A、B、C 3组内CT-ECV和MRI-ECV的一致性偏倚较小,分别为2.0%(95%CI -17.6%~21.6%)、-0.4%(95%CI -13.8%~12.9%)和-1.8%(95%CI -17.4%~13.9%)。2名放射科医师测量CT-ECV和MRI-ECV组内一致性ICC分别为0.877和0.945。结论心肌延迟强化容积占比越高,CT-ECV和MRI-ECV的相关性越大,CT-ECV可作为MRI-ECV替代的影像学检查方法,用于定量评价心力衰竭患者的心肌组织特征。
简介:【摘要】新形势背景下,为了更好地推进高职教育改革,实现培养高质量、高素质人才目标,就要深入研究提升课堂教学质量。课堂教学质量高低是高等职业教育关键,而要提高课堂教学质量,就要提升课堂教学的有效性。因此,提升课堂教学有效性至关重要。
简介:摘要目的探讨双层探测器光谱CT虚拟单能量成像对离体冠状动脉支架显示的最适能级及对比剂浓度。方法选取不同材质18枚支架,植入人造模拟冠状动脉血管内,配置常规浓度、低浓度(常规剂量的1/2)对比剂分别填充。行光谱CT扫描,常规浓度及低浓度进行50~100 keV(间隔10 keV)、120 keV单能级重建,分别记为A50~100、120 keV组和B50~100、120 keV组;另一组常规浓度数据进行常规iDose4重建,记为conv组。对图像进行主观评价,包括支架结构评分(Likert 5分法)及支架内管腔评分(Likert 4分法);客观评价包括背景噪声、对比噪声比(CNR)及支架内径差(ALN)。采用Kruskal-Wallis H检验和析因设计方差分析统计分析各组之间主观和客观评价指标差异。结果A80、90 keV组[(3.56±0.64)、(4.11±0.58)分]和B90 keV组[(3.61±0.50)分]支架结构评分显著优于其他组(P均<0.01),其中A90 keV组评分最高。支架内腔评分显示A70 keV组[(3.61±0.50)分]与B70 keV组[(3.47±0.63)分]均显著优于其他组(P均<0.01),A70 keV组评分最高。以能级为主效应分析,A组、B组及conv组间噪声、CNR及ALN相比,差异均有统计学意义(F=83.74、23.95、24.63,P均<0.01)。A70、80、90 keV组[(11.43±0.48)、(11.81±0.34)、(12.01±0.33)HU]和B70、80、90 keV组[(11.50±0.31)、(11.58±0.18)、(12.13±0.30)HU]图像背景噪声显著低于其他各组(P均<0.01),6组组间比较差异无统计学意义(P均>0.05),且A70 keV组的噪声最小。A50、60、70 keV组(26.85±5.19、26.03±4.29、24.46±5.40)及B50、60、70 keV组(25.88±5.67、24.18±5.46、24.91±7.67)支架管腔内CNR值显著高于其他组,差异均有统计学意义(P均<0.01),6组组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。且A50 keV组支架管腔内CNR值最高。A90、100、120 keV组[(32.22±6.16)%、(30.79±5.55)%、(27.05±4.47)%]ALN值高于conv组[(41.76±6.00)%],差异均具有统计学意义(P均<0.01)。A90、100、120 keV组与B90、100、120 keV组[(34.34±5.73)%、(33.95±5.46)%、(33.92±5.45)%]ALN值均较其他亚组低,差异均有统计学意义(P均<0.01),6组组间比较差异无统计学意义(P均>0.05),且A120 keV组ALN值最低。结论关于支架模体成像,DLCT单能量较混合能量成像质量更佳。行DLCT扫描时,90 keV(支架结构显示)与70 keV(支架管腔显示)结合重建可在浓度减半时不降低成像质量。
简介:摘要在学生对基本概念理解和应用的过程中,渗透着物理研究的科学思维和科学方法,因此选择合适的引入物理概念的方法是至关重要的。在高中物理学中引入概念的方法有很多种,其中用“比值法”定义物理量是比较常见的一种研究方法,它在整个高中物理学中具有很典型的意义。