简介：摘要目的对益生菌在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)的预防及治疗中的作用展开系统评价，以期为益生菌在GDM中的合理应用提供依据。方法计算机检索(中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、重庆维普、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等数据库)结合手工检索收集相关文献。按照纳入排除标准筛选文献后进行资料提取，并对其偏倚风险进行评价。采用Stata 11.0及Revman 5.3软件进行统计学分析。结果纳入益生菌预防GDM的文献6篇，结果显示益生菌对GDM的发生率无明显影响(RR＝0.84，95% CI：0.53～1.34)，且对孕妇的血糖水平可能也无明显影响。纳入益生菌治疗GDM的文献12篇，结果显示益生菌能够降低GDM孕妇的空腹血糖(WMD＝-2.06，95% CI：-3.95～-0.17)、空腹胰岛素(SMD＝-0.61，95% CI：-0.79～-0.42)、稳态模型胰岛素抵抗指数(WMD＝-0.64，95% CI：-0.86～-0.43)、甘油三酯(WMD＝-21.96，95% CI：-36.15～-7.78)、总胆固醇(WMD＝-10.63，95% CI：-19.43～-1.83)、超敏C反应蛋白(SMD＝-0.77，95% CI：-1.00，-0.53)以及剖宫产率(RR＝0.57，95% CI：0.38～0.83)。结论益生菌干预对GDM无预防作用，但存在一定的治疗作用。未来还需更多研究对此展开探讨。

简介：摘要目的了解炎症性肠病患者心理弹性的保护性因素，为提高患者心理弹性水平提供依据。方法于2020年12月—2021年3月采用目的抽样法选择在北京协和医院消化内科病房住院的16例炎症性肠病患者为研究对象，对其进行半结构式深入访谈，使用定向内容分析法对访谈资料进行整理和分析。结果共提炼出个体内在特征、社会支持网络、环境感知及主动改造3个主题及10个亚主题。其中个体内在特征包括坦然接受疾病、积极的疾病认知、恰当的情绪调节、明确的目标动机，社会支持网络包括坚实的家庭支持、专业的医疗照护、稳定的人际关系、如常的工作状态，环境感知及主动改造包括选择性感知环境和积极的行为应对。结论医护人员应与患者的家人、朋友等多方协同配合，实施认知干预，完善支持体系，促进积极行为，从而提高患者的心理弹性。

简介：摘要目的初步了解北京地区慢性胃炎伴糜烂患者的生活习惯、用药情况和治疗现状，包括治疗方案的选择、依从性和短期疗效。方法前瞻性纳入2019年4月至9月北京协和医院、北京大学第三医院和北京大学首钢医院的慢性胃炎伴糜烂(就诊前2周经胃镜检查确诊)门诊患者，对其进行非干预性观察研究。统计学方法采用卡方检验。结果共277例慢性胃炎伴糜烂患者有完整随访数据，其中男性占49.8%(138/277)。慢性胃炎伴糜烂患者常见的初始症状包括反酸、腹胀、上腹痛和餐后饱胀，分别占60.3%(167/277)、59.6%(165/277)、58.8%(163/277)和52.3%(145/277)。治疗方面，36.8%(102/277)的患者仅接受一般生活指导而未予药物治疗；在接受药物治疗的患者中，胃黏膜保护剂+质子泵抑制剂+胃肠促动药对于腹胀、餐后饱胀、反酸和恶心的短期有效率最高，差异均有统计学意义(χ2＝25.18、19.49、13.75、8.84，P均<0.05)。结论慢性胃炎伴糜烂可能是综合多个因素的作用而导致，其症状不具有特异性，必要时胃镜检查或能辅助诊断，治疗方面可能需要依据患者症状制订个体化方案。

简介：摘要目的对益生菌在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)的预防及治疗中的作用展开系统评价，以期为益生菌在GDM中的合理应用提供依据。方法计算机检索(中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、重庆维普、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等数据库)结合手工检索收集相关文献。按照纳入排除标准筛选文献后进行资料提取，并对其偏倚风险进行评价。采用Stata 11.0及Revman 5.3软件进行统计学分析。结果纳入益生菌预防GDM的文献6篇，结果显示益生菌对GDM的发生率无明显影响(RR＝0.84，95% CI：0.53～1.34)，且对孕妇的血糖水平可能也无明显影响。纳入益生菌治疗GDM的文献12篇，结果显示益生菌能够降低GDM孕妇的空腹血糖(WMD＝-2.06，95% CI：-3.95～-0.17)、空腹胰岛素(SMD＝-0.61，95% CI：-0.79～-0.42)、稳态模型胰岛素抵抗指数(WMD＝-0.64，95% CI：-0.86～-0.43)、甘油三酯(WMD＝-21.96，95% CI：-36.15～-7.78)、总胆固醇(WMD＝-10.63，95% CI：-19.43～-1.83)、超敏C反应蛋白(SMD＝-0.77，95% CI：-1.00，-0.53)以及剖宫产率(RR＝0.57，95% CI：0.38～0.83)。结论益生菌干预对GDM无预防作用，但存在一定的治疗作用。未来还需更多研究对此展开探讨。

简介：摘要目的系统评价有关结肠镜检查患者心理体验与应对的质性研究，为了解结肠镜检查患者心理状况，开展更好的心理护理提供依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库等中英文数据库，收集与结肠镜检查心理体验相关的质性研究。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2016）评价纳入研究的质量，并通过汇集性整合方法整合研究结果。结果共纳入9项研究，提炼33个主要结果，归纳成7个新的类别，汇总成3个整合结果，分别为结肠镜检查患者的心理特征、结肠镜检查患者的心理需求、结肠镜检查患者心理变化的应对方式。结论医务人员应重视结肠镜检查患者检查期间的心理特征及心理需求，提供多种心理支持，提高结肠镜检查患者的满意度，减少患者的不适感和负性情绪。

简介：摘要分析北京地区健康体检人群胃肠镜检查发现的病变及病变间的关系。回顾2016年1月—2018年12月北京协和医院和北京医院体检中心1 663例胃镜检查的结果，结合性别、年龄等相关信息，对各疾病的检出率及相关性进行统计学分析。胃镜检查结果显示，慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎分别为1240例(74.6%)和423例(25.4%)，40岁以上者慢性萎缩性胃炎更为多见。其他常见疾病包括胃体和(或)胃窦糜烂、胃底腺息肉、反流性食管炎、十二指肠球炎、胆汁反流等。消化道肿瘤包括食管癌和胃癌均为早期病变。结肠镜检查结果显示，结肠息肉为常见病变，包括结肠腺瘤382例(23.0%)，增生性息肉217例(13.0%)，并且随着年龄的增长而增加。结直肠癌占0.7%。结肠憩室和结肠黑变病更常见于>40岁者。结肠腺瘤以男性多见，结肠黑变病以女性多见。幽门螺杆菌(Helicobacter pylor，HP)快速尿素酶检查阳性率为32.2%。HP感染与胃底腺息肉无明确相关性(P＝0.329)。胃底腺息肉与结肠腺瘤、结肠癌之间无明确相关性(P＝0.152，P＝0.616)。胃肠镜检查在消化道各种疾病，尤其是肿瘤的早诊早治方面有重要作用，应重视其在健康体检中的应用。

简介：摘要目的探讨基于COX健康行为互动模式构建的护理干预在门诊结肠镜检查患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选择2019年3—8月在北京协和医院国际医疗部消化内镜中心行结肠镜检查的209例门诊患者为研究对象，按其检查日期的先后顺序分为对照组（103例）与干预组（106例）。对照组按常规要求行基础护理干预，干预组在对照组基础上实施基于COX健康行为互动模式的护理干预，比较两组的服药依从性、不良反应发生情况、患者就诊体验满意度。结果干预组肠道准备过程中的服药、饮食、运动依从性均高于对照组；干预组肠道准备期间的不良反应发生情况优于对照组；愿意再次接受肠镜检查的患者多于对照组；就诊体验总满意度高于对照组。差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基于COX健康行为互动模式构建的护理干预措施可以提高门诊结肠镜检查患者的服药依从性，减少患者恶心、腹胀等不良反应的发生，提高患者就诊体验及满意度。

简介：摘要目的探讨炎症性肠病患者（IBD）患者自我效能在疾病活动指数与生活质量中的中介作用。方法采用便利抽样的方法选取于2018年1月—2019年3月在北京协和医院消化内科住院的173例IBD患者为研究对象，采用炎症性肠病患者生活质量量表（IBDQ）、慢性病自我效能量表（CDM-SES）、疾病活动指数评价表（CAI/CDAI）对患者进行调查，并对数据进行相关和回归分析。采用温忠麟等提出的检验中介效应程序进行中介效应检验。结果IBD患者疾病活动指数与生活质量（r=-0.466，P<0.01）、症状管理（r=-0.156，P<0.05）呈负相关；生活质量与自我效能呈正相关（r=0.346，P<0.01）。自我效能在疾病活动指数和生活质量之间存在部分中介作用。结论IBD患者的自我效能在疾病活动指数和生活质量之间起部分中介作用，护理工作者应注意提高疾病活动期患者的自我效能，从而改善其生活质量。

简介：摘要目的探讨基于循证管理的干预对晚期结肠癌患者自我管理效能感提升及生活质量、心理状态改善的作用。方法采用便利抽样法，选取2017年5月—2019年5月北京协和医院国际医疗部收治的176例晚期结肠癌患者为研究对象，依据入院顺序将前90例患者纳入观察组，后86例患者纳入对照组。观察组采取基于循证管理的干预，对照组采取常规干预，比较干预前后两组患者健康促进策略（SUPPH）量表、WHO生存质量评估简表（WHOQOL-BREF）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，以评价基于循证管理的干预对患者自我管理效能感、生活质量和心理状态的作用效果。结果干预前，两组SUPPH量表各维度得分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），干预后，观察组SUPPH量表正性态度、自我减压、自我决策维度得分均高于对照组，差异均有统计学意义（t值分别为4.423、3.196、3.148；P<0.01）；干预前，两组WHOQOL-BREF各领域得分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），干预后，观察组WHOQOL-BREF生理、心理、社会关系及环境领域得分均高于对照组，差异均有统计学意义（t值分别为5.450、6.458、4.286、2.104；P<0.05）；干预前，两组HAMA及HAMD得分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），干预后，观察组HAMA及HAMD得分均低于对照组，差异均有统计学意义（t值分别为10.171、7.903；P<0.01）。结论基于循证管理干预能提高晚期结肠癌患者自我效能感水平，提升患者生活质量并改善患者心理状态。