简介：摘要患者男性，72岁，因上腹部胀痛10余天急诊入院。结合实验室和影像学检查结果，经多学科讨论后，考虑胆总管十二指肠后段胆管癌可能。先行经皮肝穿刺胆管置管引流减黄，待黄疸好转后行胰十二指肠切除术，术中见胆总管中下段质硬，增粗。术后病理结果：混合性神经内分泌(G3)-非神经内分泌(中分化腺癌)肿瘤。

简介：摘要目的分析并判断人文护理在内分泌护理当中应用的应用效果。方法本研究所选择的研究对象全部来自我院在2016年1月至2017年3月收治的内分泌疾病的患者，共选入本研究患者例数为128例，采用随机方法将患者分为观察组和对照组，每组患者64例，为对照组患者采用常规的护理干预措施进行干预指导，观察组患者在常规护理基础上配合人文护理，评价患者的护理效果。结果对本研究两组患者的临床依从、相关知识的掌握情况、护理有效率和患者的满意度情况进行比较，观察组与对照组存在差异，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。结论临床上将人文护理应用在内分泌护理当中可以有效的提升护理的效果，促使患者临床治疗具有更高的依从性，能够对于相关知识进行掌握，提高患者的满意度，具有使用价值。

简介：摘要目的探讨六西格玛(6σ)在评价内分泌项目分析性能上的应用价值。方法收集本实验室2018年10月至2019年3月室内质控(IQC)数据以及2018年第二次和2019年第一次室间质量评价(EQA)数据，应用四个不同来源的性能规范作为质量目标、室内质控长期累计的变异系数作为精密度和室间质评项目的百分差值作为偏倚分别评估内分泌项目的σ水平，分析不同质量目标对内分泌项目的σ值所产生的差异，并制定个性化的室内质控方案。评估σ值<6项目的质量目标指数(QGI)，为实验室的质量改进提供实施方案。结果不同的质量目标，各项目的σ分布存在显著差异，依据国家EQA评价标准、生物学变异导出"适当的"质量规范和美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的质量规范，σ值≥6项目的比例分布于20.0%~35.4%之间；依据西班牙EQA评价标准，则未见σ值≥6的项目。依据各项目的分析性能，制定个性化的室内质控方案：总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、促甲状腺素(TSH)、黄体生成素(LH)和睾酮(T)选择单规则13s进行质量控制；催乳素(PRL)选择多规则13s/22s/R4s进行质量控制；游离甲状腺素(FT4)选择多规则13s/22s/R4s/41s进行质量控制；游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和孕酮(P)选择多规则13s/22s/R4s/41S/8X进行质量控制。依据我国EQA评价标准，FT3、FT4、TT4、E2、FSH、P、PRL项目均需优先改进精密度。结论6σ能够客观评价内分泌项目的分析性能，并促进实验室检测质量的持续改进。

简介：摘要目的探讨经直肠多模态超声检查参数在前列腺癌内分泌治疗效果监测与评估中的价值。方法选取2019年11月至2021年5月内蒙古自治区人民医院经病理学证实的前列腺癌并接受内分泌疗法治疗的患者30例。检测记录内分泌治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月血清前列腺特异性抗原(PSA)水平及前列腺体积、彩色多普勒参数、弹性指数、超声造影等定量参数，对治疗前后参数进行比较，各指标变化量与PSA的相关性采用Spearman相关分析。结果总前列腺特异性抗原、游离前列腺特异性抗原、前列腺体积在治疗前、治疗后1个月与治疗后3个月差异有统计学意义(均P<0.05)，且随着治疗时间增加数值均呈现下降趋势；阻力指数在治疗前、治疗后1个月差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后3个月显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)；弹性指数、峰值强度、曲线下面积、梯度在治疗后1个月、治疗后3个月的数值低于治疗前，到达时间、上升时间在治疗后1个月、治疗后3个月的数值高于治疗前，差异有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关分析显示治疗前后各定量参数变化与PSA值变化无相关性(P>0.05)。结论前列腺体积、彩色多普勒参数、弹性指数、超声造影参数在前列腺癌内分泌治疗后早期发生变化，可作为临床前列腺癌疗效监测指标PSA的有益补充，用于临床前列腺癌内分泌治疗效果的评估。

简介：摘要：随着医疗技术的快速发展和人们对医疗服务需求的提升，专科医院在医疗体系中的地位越来越重要。然而，专科医院在发展过程中面临着诸多问题，本文对目前专科医院发展存在的问题进行分析，并探讨相应的解决方法。

简介：摘要目的调查非黑素瘤皮肤癌（NMSC）患者生活质量及其影响因素。方法2017年6月至2020年1月，通过自制问卷及皮肤病生活质量指数量表（DLQI）调查153例在中国医学科学院皮肤病医院整形外科住院接受手术治疗的NMSC患者的人口学、临床、行为学资料，并计算DLQI评分评估其生活质量。采用χ2检验、Kruskal-Wallis H检验、多因素Logistic回归分析NMSC患者生活质量的影响因素。结果回收有效问卷146份（95.4%）。146例患者年龄31~92岁，101例（69.2%）60岁以上，59例（40.4%）有长期紫外线暴露史。基底细胞癌（BCC）66例（45.2%），侵袭性鳞状细胞癌（SCC）57例（39.0%），乳房外Paget病16例（11.0%）及Bowen病7例（4.8%）。DLQI评分中位数[M（P25，P75）]为3（1，7），99例（67.8%）生活质量受到影响，52例（35.6%）受到轻度影响，47例（32.2%）受到中度以上影响。多因素Logistic回归分析显示，皮肤癌类型、长期紫外线照射史、3个及以上子女数量影响患者的生活质量。结论NMSC降低患者的生活质量，且皮肤癌类型、长期紫外线照射史、子女数量是NMSC患者生活质量的影响因素。

简介：摘要心房颤动患者的左心房/左心耳更容易形成血栓，血栓脱落导致的脑卒中是患者致残及致死的重要原因。及时发现左心房/左心耳血栓（LAT/LAAT），强化抗凝可以明显改善患者预后。经食管超声心动图是发现LAT/LAAT的金标准，作为半侵入的检查势必给患者带来不适感。了解其他易获得的指标与LAT/LAAT的相关性就显得至关重要。

简介：摘要目的系统评价CXCR4与非小细胞肺癌（NSCLC）患者临床病理特征及预后的关系。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库，搜索公开发表的关于CXCR4表达与NSCLC预后相关性的队列研究，检索时限均为从建库至2018年5月31日。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价偏倚风险，采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入20篇文献，共2 124例NSCLC患者。腺癌患者CXCR4阳性表达率为51.8%（337/650），鳞状细胞癌患者为50.3%（224/445），差异有统计学意义（RR=1.22，95% CI 1.09~1.38，P=0.001）。Ⅰ~Ⅱ期肺癌患者CXCR4阳性表达率为41.1%（317/772），Ⅲ~Ⅳ期患者为57.0%（348/610），差异有统计学意义（RR=0.62，95% CI 0.55~0.69，P<0.01）。远处转移患者CXCR4阳性表达率为55.3%（268/485），无远处转移患者为39.2%（256/653），差异有统计学意义（RR=1.78，95% CI 1.54~2.06，P<0.01）。CXCR4的表达与原发肿瘤的大小及浸润程度无关，T1~T2和T3~T4患者CXCR4阳性表达率分别为41.0%（215/524）和53.8%（84/156）（RR=0.71，95% CI 0.60~0.84，P=0.053）。CXCR4阳性患者的总生存率低于阴性患者，差异有统计学意义（30.1%比66.9%，RR=0.45，95% CI 0.30~0.61，P<0.01）。CXCR4阳性患者无病生存率较阴性患者低（38.0%比20.1%，RR=1.89，95% CI 1.45~2.47，P=0.002）。结论NSCLC患者病理类型、肿瘤分期和远处转移情况与CXCR4表达水平相关。CXCR4在肿瘤组织中的表达水平对NSCLC患者的预后具有预测价值，CXCR4表达水平越高，患者总生存率、无病生存率越低。

简介：摘要：目的：探讨辩证行为疗法治疗青少年抑郁症患者伴非自杀性自伤行为的效果。方法：选择50例青少年抑郁症患者伴非自杀性自伤行为为对象，随机数字表法分组为对照组（n=25）用舍曲林治疗和观察组（n=25）用舍曲林与辨证行为疗法。结果：观察组治疗效果优于对照组，P＜0.05。结论：青少年抑郁症患者伴非自杀性自伤行为用辨证行为疗法治疗效果显著。

简介：摘要目的探讨集束化护理联合3M透明敷贴对新生儿留置胃管非计划性拔管概率的影响。方法随机将阜阳医院2017年7月至2018年9月留置胃管新生儿100例分为两组，对照组行常规护理，研究组行集束化护理联合3M透明敷贴干预，对比两组胃管留置时间、非计划拔管率及并发症发生率。结果研究组胃管留置时间长于对照组。而非计划拔管率和并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿留置胃管给予其集束化护理联合3M透明敷贴能够有效延长胃管留置时间，降低非计划拔管率和并发症发生率。

简介：摘要目的探讨万古霉素对非霍奇金淋巴瘤患儿免疫性溶血和凝血功能的影响，为诊断和治疗万古霉素所致溶血性贫血和凝血功能障碍提供依据，指导儿童合理用药。方法选取2018年1月至2019年1月首都医科大学附属北京儿童医院单纯使用万古霉素的非霍奇金淋巴瘤患儿31例，采集其使用万古霉素后1周内的血浆，微柱凝胶法检测万古霉素抗体，并分析用药前后溶血性贫血及凝血功能相关实验室诊断指标。根据资料性质采用组内配对样本t检验进行统计学分析。结果31例患儿中，14例万古霉素抗体阳性，其中10例直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性。万古霉素抗体阳性患儿用药后红细胞计数(RBC)[(2.75±0.07)×1012/L]、血小板计数(PLT)[(64.29±14.87)×109/L]、红细胞比容(HCT)[(23.02±0.83)%]与用药前RBC[(3.18±0.07)×1012/L]、PLT[(91.36±16.84)×109/L]、HCT[(29.19±1.98)%]相比均明显下降(均P<0.01)；用药后总胆红素(TB)[(51.96±15.52) μmol/L]、结合胆红素(DB)[(31.30±13.98) μmol/L]、未结合胆红素(IB)[(21.81±2.89) μmol/L]、乳酸脱氢酶(LDH)[(208.6±16.85) U/L]与用药前TB[(39.34±13.40) μmol/L]、DB[(26.38±12.61) μmol/L]、IB[(13.75±1.63) μmol/L]、LDH[(60.93±16.00) U/L]相比均显著上升(均P<0.05)；用药后凝血酶原时间(PT)[(13.94±0.58) s]、部分凝血活酶时间(APTT)[(36.01±2.64) s]与用药前PT[(11.66±0.30) s]、APTT[(28.09±0.98) s]相比均显著延长(均P<0.01)，用药后国际标准化比值(INR)(1.25±0.05)与用药前(1.05±0.02)相比明显增大(P<0.000 1)；万古霉素抗体阴性的患儿除了用药后PT[(12.99±0.35) s]比用药前[(11.82±0.27) s]延长，用药后INR(1.18±0.03)比用药前(1.07±0.03)增高(均P<0.01)外，其他上述指标无显著变化。结论万古霉素抗体可能导致患儿免疫性溶血及凝血功能障碍。用药过程中应结合临床症状及时检测药物抗体和实验室指标，防止药物抗体导致严重不良反应的发生。

简介：摘要目的了解人源非O157产志贺毒素大肠埃希菌（STEC）抗生素耐药表型及耐药基因携带状况。方法33株非O157 STEC菌株来自2011—2019年7个省份，包括青海、黑龙江（各1例），广西、山东（各2例），广东（4例），河南（11例），上海（12例），均分离自感染性腹泻患者粪便标本。采用改良微量肉汤法对非O157 STEC进行19种抗生素最小抑菌浓度（MIC）检测；通过全基因组测序进行O∶H血清分型、多位点序列分型（MLST）及耐药相关基因预测。结果33株非O157 STEC分为19种O∶H血清型、17种MLST序列型；10株菌对1种或以上抗生素耐药，5株为多重耐药菌株，对四环素耐药率最高（30.3%，10株），并检出阿奇霉素耐药菌株（12.1%，4株），但所有菌株均对碳青霉烯类药物敏感；共检出22种耐药基因，全部菌株均携带blaEC基因，并检出超广谱β-内酰胺酶（ESBL）基因型blaCTX-M-15（3.0%，1株），首次检出fosA7基因。结论中国7省份33株人源非O157 STEC中存在多重耐药和阿奇霉素耐药菌株，且携带多种耐药基因型，但均对碳青霉烯类药物敏感。

简介：摘要目的比较依非韦伦与洛匹那韦/利托那韦(lopinavir/ritonavir，LPV/r)对成人艾滋病患者血脂水平影响的差异。方法纳入2015年1月至2018年10月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的接受含依非韦伦或LPV/r抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy，ART)的艾滋病患者。回顾性分析患者年龄、性别，基线和治疗1年后三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白(high density lipoprotein，HDL)和低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)水平。分别比较依非韦伦组和LPV/r组患者治疗前后血脂指标变化。统计学分析采用独立样本t检验、秩和检验或χ2检验。结果共纳入272例患者，依非韦伦组210例(77.2%)，LPV/r组62例(22.8%)。两组患者采用ART治疗1年后，LPV/r组血脂总体异常率为83.9%(52/62)，三酰甘油异常率为80.6%(50/62)；依非韦伦组血脂总体异常率为62.4%(131/210)，三酰甘油异常率为39.0%(82/210)，组间比较差异均有统计学意义(χ2＝10.042，P＝0.002；χ2＝33.160，P<0.01)。LPV/r组患者治疗1年后三酰甘油水平较基线升高[(3.0±1.4) mmol/L比(1.9±1.0) mmol/L]；而依非韦伦组患者治疗后的三酰甘油[(1.8±1.1) mmol/L比(1.5±1.1) mmol/L]、总胆固醇[(4.6±0.9) mmol/L比(4.3±0.9) mmol/L]、HDL[(1.2±0.3) mmol/L比(1.0±0.3) mmol/L]、LDL[(2.9±0.8) mmol/L比(2.4±0.7) mmol/L]水平均较基线时升高，差异均有统计学意义(t＝-4.657、-2.133、-3.453、-8.179、-6.423，均P<0.05)。依非韦伦治疗导致三酰甘油升高的程度低于LPV/r，△三酰甘油中位数分别为0.1 mmol/L和0.9 mmol/L，而其HDL、LDL升高的程度则高于LPV/r，△HDL中位数分别为0.2 mmol/L和0，△LDL中位数分别为0.4 mmol/L和-0.3 mmol/L，差异均有统计学意义(U＝12.930、13.439、20.891，均P<0.01)。结论依非韦伦、LPV/r治疗对艾滋病患者的血脂水平均有影响，LPV/r导致的血脂总体异常率高于依非韦伦。两者引起的血脂异常类型不同，LPV/r导致三酰甘油升高更明显，依非韦伦导致HDL、LDL升高更明显。