简介：摘要目的总结单孔腹腔镜Deloyers术在先天性长段型巨结肠手术中的应用经验及技巧。方法回顾性分析2018年1月至2021年5月广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科单孔腹腔镜Deloyers术治疗的16例先天性长段型巨结肠患儿的临床资料，其中男11例，女5例；年龄为3~10个月；体重为5.0~12.8 kg；均行升结肠倒转，评价其手术效果，总结单孔腹腔镜下Deloyers术的经验。结果16例患儿均一期完成单孔腹腔镜下巨结肠根治术(Deloyers倒转法)，术中完成单孔腹腔镜下结肠韧带松解及乙状结肠、直肠游离后，将结肠经脐部提出腹腔外直视下完成结肠系膜分离及升结肠倒转，无中转开放或需增加Trocar病例。手术时间为(217±30)min，出血量为5(2~10)ml，术后住院时间为7(5~8)d。术后均恢复良好，随访6~46个月，无出血、肠梗阻、吻合口漏、便秘复发、大便失禁等并发症，术后6个月后患儿排便次数为2~5次/d，术后腹部均无可视性瘢痕。结论单孔腹腔镜Deloyers术可应用于先天性长段型巨结肠的一期根治术，具有操作精准、便捷、创伤小、美观等优点，术后短期效果满意。

简介：摘要目的探讨腹腔镜治疗儿童腹股沟直疝的可行性并总结手术治疗经验。方法收集2014年1月至2019年1月期间于广州市妇女儿童医疗中心在腹腔镜下诊断为腹股沟直疝的15例患儿的临床资料。其中，男11例，女4例；平均月龄为52个月，范围为20～144个月；术前均诊断为斜疝，术中经腹腔镜证实为直疝；其中6例既往因误诊为腹股沟斜疝而行开放疝囊高位结扎术，术后再次出现腹股沟区可复性包块，此次手术经腹腔镜探查证实为腹股沟直疝；右12侧，左6侧，其中3例为双侧；3例pantalon疝，1例疝囊底部有脂肪瘤。选取经腹腔镜下直疝疝环口结扎＋脐内侧韧带覆盖加固修补术的6例患儿作为研究对象。结果6例患儿中，2例既往因误诊腹股沟斜疝行开放疝囊高位结扎术，术后再次出现腹股沟区可复性包块，此次手术证实为腹股沟直疝；2例为单纯腹股沟直疝；1例为pantalon疝，同时行斜疝内环结扎及直疝疝环结扎并以脐内侧韧带覆盖加固；对1例疝囊底部的脂肪瘤同时予以切除，然后修补疝环缺损并以脐内侧韧带覆盖加固。所有患儿术后恢复良好，随访12～60个月无复发，也无血肿、伤口感染等并发症。结论腹腔镜治疗儿童腹股沟直疝避免了对腹股沟区的解剖，操作简便、耗时短、安全、有效、并发症少，可作为儿童直疝治疗的标准术式。

简介：摘要目的探究Shamblin Ⅱ/Ⅲ型颈动脉体瘤手术治疗风险与肿瘤大小的关系及手术治疗的远期结果。方法回顾性分析本中心2011年4月至2017年12月88例Shamblin Ⅱ/Ⅲ型颈动脉体瘤患者的临床资料，并进行远期随访。结果1例患者围手术期多器官功能衰竭死亡，2例因血管神经并发症的风险高暂停手术，围手术期死亡率1%。其余85例患者成功切除病灶共87侧，包括13例Shamblin Ⅱ型和74例Shamblin Ⅲ型，2例患者切除双侧颈动脉体瘤。肿瘤直径中位数为3.0(1.2～5.5)cm，出血量200(0～2 500) ml，手术时间为162(85～430)ml，住院时间为10(6～28)d，术中血管干预72例，神经并发症33例。统计学分析显示肿瘤大小与术中出血量(R＝0.35，P<0.01)、手术时间(R＝0.54，P<0.01)、神经并发症(OR＝ 1.72，95%CI 1.08～2.73，P＝0.02)和血管干预(OR＝2.69，95%CI 1.27～5.69，P＝0.01)存在显著正相关关系。共有4例患者诊断为恶性颈动脉体瘤，3例分别于随访第1、5、7年复发。结论颈动脉体瘤Shamblin Ⅱ/Ⅲ型患者应尽早干预以减小手术难度，降低血管及神经并发症风险。恶性颈动脉体瘤患者应加强远期随访以及时发现肿瘤复发。

简介：摘要目的探讨RhoA/Rho激酶1(ROCK1)下调抑制肌球蛋白轻链(MLC)磷酸化在主动脉夹层(AD)形成过程中的作用。方法检测正常(NA)和AD主动脉原代平滑肌细胞(SMC)中RhoA/ROCK1的表达与MLC的磷酸化程度。免疫荧光观察SMC中MLC磷酸化程度和结构。β-氨基丙腈(BAPN)联合应用ROCK1抑制剂Fasudil，验证RhoA/ROCK1下调在AD形成中的作用。组间比较采用t检验或χ2检验，Kaplan-Meier生存曲线采用非参数检验。结果NA组和AD组年龄(t＝－1.439，P>0.05)、性别(χ2＝0.900，P>0.05)差异无统计学意义，AD组高血压患者多于正常组(χ2＝5.562，P<0.05)。AD主动脉SMC中RhoA(NA：42 782±31 339，AD：6 975±3 130，t＝2.585，P<0.05)和ROCK1表达下调(NA：64 626±38 822，AD：13 851±961，t＝2.977，P<0.05)，MLC磷酸化减少(NA：230 193±27 749，AD：51 142±48 151，t＝6.561，P<0.01)。免疫荧光显示AD组SMC和Fasudil处理的SMC中MLC磷酸化降低，结构受损。Fasudil联合BAPN的夹层形成率(100%)高于BAPN的夹层形成率(50%，χ2＝22.780，P<0.01)。结论RhoA/ROCK1下调抑制MLC磷酸化促进了AD的发生。

简介：摘要文章以中交第四公路工程局有限公司承建的跑马山2#隧道工程施工为例，分析其三车道大跨径隧道穿越地质断层时，地质断层会对公路隧道工程施工造成不利影响甚至严重的危害，因此就针对此地段的软弱围岩特征提出下列施工技术工艺和要求，以供相关行业人士借鉴参考。