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简介：【摘要】目的：分析急诊创伤用无缝隙急救护理的价值。方法：随机均分2021年12月-2023年11月本院接诊急诊创伤病人（n=80）。试验组采取无缝隙急救护理，对照组行常规护理。对比确诊时间等指标。结果：关于抢救成功率：试验组数据达到了100.0%，而对照组数据则仅有87.5%，相比较下，试验组的抢救成功率更高（P＜0.05）。关于确诊时间和抢救室停留时间：试验组的时间比对照组短（P＜0.05）。满意度：试验组数据达到了97.5%，而对照组数据则仅有82.5%，相比较下，试验组的满意度更高（P＜0.05）。关于疼痛程度：试验组数据优于对照组（P＜0.05）。结论：急诊创伤用无缝隙急救护理，病人的抢救效率更高，疼痛程度减轻更加明显，满意度提升更为迅速。

简介：摘要目的评价A型肉毒毒素(BoNT/A)预防小鼠慢性偏头痛(CM)发作的疗效并探讨其分子机制。方法24只C57BL/6雄性小鼠按随机数字表法分为对照组(n=8)、模型组(n=8)、BoNT/A预防组(n=8)。后2组小鼠均于第1、3、5、7、9天腹腔注射10 mg/kg硝酸甘油(NTG)建立CM模型，BoNT/A预防组小鼠于首次注射NTG前1 h先注射0.18 U/100 μL BoNT/A，对照组注射等剂量生理盐水。第1、3、5、7、9天采用von Frey纤维丝测痛仪检测小鼠足底和口面部机械痛阈的基础值及NTG注射后2 h诱发的急性机械痛阈值；第1、3、5、7、9天注射NTG后2 h采用转棒实验测试小鼠的运动功能；第9天采用Western blotting检测小鼠三叉神经节(TG)、三叉神经脊束核尾核(TNC)中降钙素基因相关肽(CGRP)、裂解突触小体相关蛋白25(SNAP25)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、瞬时受体电位通道蛋白，TNC中NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎性因子通路相关蛋白的表达；实时荧光定量PCR(PT-qPCR)检测小鼠TNC中NLRP3炎性因子通路相关mRNA的表达；免疫荧光染色检测小鼠TNC中CGRP的表达。结果(1)与对照组比较，模型组小鼠第7、9天口面部机械痛阈的基础值降低；与模型组比较，BoNT/A预防组小鼠第7、9天口面部机械痛阈的基础值增加，差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较，模型组小鼠第5、9天口面部急性机械痛阈值降低；与模型组比较，BoNT/A预防组小鼠第5、9天口面部急性机械痛阈值增加，差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较，模型组小鼠第3、5、7、9天足底机械痛阈的基础值和急性机械痛阈值均降低；与模型组比较，BoNT/A预防组小鼠第3、5、7、9天足底机械痛阈的基础值和急性机械痛阈值均增加，差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)转棒实验结果显示，3组小鼠在转棒上跑动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。(3)Western blotting检测结果显示，与对照组比较，模型组小鼠TG中CGRP、SNAP25蛋白的表达增加；与模型组比较，BoNT/A预防组小鼠TG中CGRP、SNAP25蛋白的表达降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较，模型组小鼠TNC中CGRP蛋白的表达增加；与模型组比较，BoNT/A预防组小鼠TNC中CGRP蛋白的表达降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较，模型组小鼠TNC中NLRP3蛋白的表达增加；与模型组比较，BoNT/A预防组小鼠TNC中NLRP3蛋白的表达降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)RT-qPCR检测结果显示，与对照组比较，模型组小鼠TNC中IL-1β mRNA的表达增加；与模型组比较，BoNT/A预防组小鼠TNC中IL-1β mRNA的表达降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)免疫荧光染色检测结果显示，与对照组比较，模型组小鼠TNC中CGRP的表达增加；与模型组比较，BoNT/A预防组小鼠TNC中CGRP的表达降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论BoNT/A可以降低TG中SNAP25的表达，减少CGRP在TG和TNC的释放，预防CM的发作；BoNT/A具有调控TNC中NLRP3水平的作用。

简介：摘要目的通过分析比较阿尔茨海默病（AD）患者与健康对照者经颅超声（TCS）测量第三脑室宽度（TVW）图像特点、及其与头颅磁共振颞叶内侧萎缩（MTA）视觉评分、神经心理学特征的相关性，探讨TCS技术在AD临床诊断应用中的价值。方法纳入2021年1—7月在苏州大学附属第二医院神经内科记忆障碍门诊确诊的39例AD患者及41名健康对照者，进行TCS检查、MTA评分、神经心理学测试，分析比较两组TVW差异、及其与MTA评分、神经心理学特征之间的相关性。结果39例AD患者，男28例、女11例，年龄（73±9）岁，轻度AD患者18例，中度AD患者20例，重度AD患者1例；41名健康对照者，男24名、女17名，年龄（69±6）岁。与健康对照组相比，AD组TVW更宽［0.76（0.66，0.87）cm比0.50（0.44，0.56）cm，P<0.001］。神经心理学测试中，AD患者多个认知功能领域受损，如延迟记忆［0（0，0）分比4.0（4.0，5.0）分，P<0.001］、命名［2.0（1.0，3.0）分比3.0（2.0，3.0）分，P<0.001］、执行功能［2.0（2.0，3.0）分比3.0（2.5，3.0）分，P<0.001］、语言［0.0（0.0，2.0）分比3.0（2.0，3.0）分，P<0.001］等方面与健康对照者比较，差异均有统计学意义。AD组TVW增宽与即刻记忆（r=-0.339，P=0.035）、延迟记忆（r=-0.523，P<0.001）、注意力与计算力（r=-0.409，P=0.045）、视空间与执行功能（r=-0.333，P=0.039）等均呈负相关，且TVW与MTA评分（r= 0.552，P<0.001）呈明显正相关。结论运用TCS测量AD患者TVW，并结合MTA评分、神经心理学测试，可为AD临床诊断提供较为可靠的客观依据。

简介：摘要目的分析轻中度阿尔茨海默病（AD）患者肌肉力量与认知功能、内侧颞叶萎缩（MTA）间的相关性。方法选取2021年1—12月在苏州大学附属第二医院神经内科记忆障碍门诊确诊的80例AD患者（轻度41例，中度39例）和同期体检中心体检的43名对照者（NC），收集一般资料、肌少症相关指标、神经心理学测试与MTA评分。肌少症相关指标中四肢骨骼肌量指数（ASMI）评估肌肉量，握力与5次起坐时间评估肌肉力量，6 m步速评估躯体功能。认知功能量表为简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、记忆与执行功能筛查量表（MES）、数字符号转换测验（DSST）、数字广度测试（DST）、词语流畅性试验（VFT），DST包括顺序（FDST）和倒序（BDST）。受试者均行3.0 T颅脑冠状位三维梯度回波序列磁共振检查，MTA量表评估内侧颞叶萎缩程度。分析三组肌少症相关指标、认知评分、MTA评分间的差异，并且两两之间进行偏相关分析。结果80例AD患者，男24例、女56例，年龄（72±7）岁，其中轻度AD患者41例，中度AD患者39例；43名NC，男19名、女24名，年龄（70±6）岁。中度AD组病程长于轻度AD组［34.0（25.0，43.5）个月比24.0（11.0，34.0）个月，P<0.001］。三组肌少症相关指标及MTA评分比较，组间差异均有统计学意义（均P<0.001），如5次起坐时间［（13.6±1.8）s比（11.5±1.7）s比（10.3±1.9）s，P<0.001］，MTA评分［2.0（2.0，3.0）分比1.0（1.0，2.0）分比0（0，0）分，P<0.001］。神经心理学测试中，轻、中度AD组MMSE、MoCA、MES、VFT得分均低于NC组，且中度AD组低于轻度AD组（均P<0.001）。AD组肌少症相关指标中，尤其是肌肉力量，与多个认知功能领域和MTA评分相关。握力与MMSE、MoCA、MES、FDST（r=0.387、0.418、0.522、0.484，均P<0.001）、DSST（r=0.327，P=0.006）、VFT得分（r=0.354，P=0.003）呈正相关，与MTA评分（r=-0.631，P<0.001）呈负相关；5次起坐时间与MMSE、MoCA、MES、DSST、FDST、VFT（r=-0.583、-0.587、-0.814、-0.591、-0.552、-0.485，均P<0.001）、BDST（r=-0.355，P=0.003）得分呈负相关，与MTA评分（r=0.836，P<0.001）呈正相关；ASMI与MMSE、MoCA、MES、DSST、FDST得分（r=0.257、0.238、0.428、0.282、0.364，均P<0.05）呈正相关，与MTA评分（r=-0. 377，P=0.001）呈负相关；6 m步速与MMSE、MoCA、MES、DSST、FDST（r=0.419、0.486、0.699、0.559、0.500，均P<0.001）、BDST和VFT得分（r=0.384、0.377，均P=0.001）呈正相关，与MTA评分（r=-0.803，P<0.001）呈负相关。结论轻中度AD患者认知功能广泛性受损，肌肉量、肌肉力量、躯体功能均明显减退。相较肌肉量与躯体功能，肌肉力量下降与广泛性认知功能减退和MTA程度增加显著相关。

简介：摘要目的检验汉化KING帕金森病疼痛量表（KPPS）在中国帕金森病患者中的信度和效度，并对原量表进行改良，制订适合中国帕金森病患者的疼痛量表。方法纳入2018年7月至2020年7月就诊于苏州大学附属第二医院运动障碍门诊的225例帕金森病患者，其中男性121例，女性104例。所有患者均完成了中文版KPPS（KPPS-CV）的评估，根据前期评估结果，专家组商讨后对KPPS-CV进行修改，制订了改良中文版KPPS（MKPPS-CV）。随后患者又在3个月的随访中完成了MKPPS-CV的评估。根据量表跨文化应用国际指南对KPPS进行翻译和跨文化调试，包括翻译、回译、专家评审和预测试等流程。评估内容包含项目分析、地板和天花板效应、结构效度、内容效度、标准效度［KPPS-CV与数字评价量表（NRS）之间的相关性］、内部一致性及可靠性（克朗巴赫系数）、重测信度。结果在项目分析方面，KPPS-CV中有50%的条目鉴别度较差（决断值<3.0）；在所有KPPS-CV的维度中都观察到地板效应（患者得0分比例>15%）；探索因子分析后对条目进行了重新归类；条目3（内脏器官疼痛）、条目10（夜间磨牙引起的疼痛）和条目11（灼口综合征）的内容效度较低（内容效度指数<0.78）；KPPS-CV和NRS评分的效标关联系数较高（Spearman相关系数>0.88），但KPPS-CV的克朗巴赫系数仅为0.46，表明该量表信度不佳。KPPS-CV每个项目的重测信度都较好（Spearman相关系数>0.85）。MKPPS-CV的克朗巴赫系数（0.76）明显高于KPPS-CV（0.46），说明改良后其信度有大幅度提高。结论临床医生在使用跨语言量表时应考虑文化和临床实践的差异。MKPPS-CV是一种可接受的、有效的评估中国帕金森病患者疼痛的量表。

简介：摘要消化道症状是帕金森病常见的非运动症状，贯穿疾病全程，与帕金森病的发生发展有着密切关系：如便秘可以是帕金森病前驱期重要症状，胃轻瘫可对药代动力学产生不利作用，进而减弱药物疗效。但目前对帕金森病消化道症状的关注及研究较少，对其早期识别、诊断及管理没有统一规范的推荐，消化道症状也严重影响了患者生活质量。而针对肠脑轴、胃肠道屏障、胃肠道微生物的研究和干预有可能在改善消化道症状和延缓疾病进程中起到积极作用。

简介：摘要：当前教育行业不断进步，传统的教学模式已难以立足于当今多媒体时代，初中是初中生学习英语的关键时期，但目前中学生对英文的掌握仍局限于在小学所学习的知识。所以，在核心素养下，英语教师应在英语课堂教学中，加强初中生对英语教学内容的理解与吸收，营造有利于初中生学习英语知识的教学气氛，提升初中生对英语知识学习的主动性，挖掘初中生的逻辑思维能力，进而提高初中生对英语知识的学习热情。

简介：摘要:目的探讨急诊科护理安全管理中运用6S管理的效果，为临床实践提供理论依据。方法以急诊患者进行研究，共84例，本研究在2020年1月开始，在2021年12月结束。平均分成两组，即参照组、研究组，护理方式分别是常规护理、6S管理，对比抢救效果。结果研究组患者进出急诊室时间、急救时间、住院时间，差异有统计学意义（P

简介：摘要：目的探讨在品管圈应用中，提高急诊科N1阶段的护士压力的应对能力的作用。方法我院共有急诊科护士60名，对所有急诊科N1护士进行压力测试表应用，计算其压力状态以及处于压力状态下的具体评分。利用品管圈工具进行一定的干预，在干预后再次对指标进行分析。对比两组实验结果。结果在品管圈的活动完成后，可以发现护士的压力状态的发生率以及压力的状态平均分都发生了明显的下降。并且，忽视的目标达成率和进步率为。结论在急诊科N1阶段的护士中运用品管圈的手法可以很好地提高急诊科护士的压力应对能力，对促进护士成长、保障临床工作效率都具有一定的意义。

简介：摘要：著名思想家、教育家陶行知，通过长期的教学探究及实践，对固有教学模式给予一定的批判，并提出六大解放思想，即教师应当解放学生的头脑、双手、眼睛、嘴巴、时间、空间。陶行知的教学理论发人深思，套用到高中物理教学当中非常适用，因为这一教学理论应用于高中物理教学当中，正是思维导图教学法的核心宗旨。将思维导图运用在教学当中，目的是让学生得到思维层面的解放，由此充分发挥学生的自主学习积极性，实现教学效果的攀升。教师将思维导图模式在教学当中应用，完全符合学生的需求，学生在思考与探索过程中发挥自身潜能，促使其思维能力进一步提升。

简介：摘要:心脏骤停极易引起心泵功能、心血有效循环突然中止，出现代谢障碍，对生命安全产生威胁。当前，心脏骤停患者在抢救时，心肺复苏为有效措施，由医护人员采用胸外按压、人工呼吸、开放气道等措施，促使患者生命状态恢复。心脏骤停患者在实施心肺复苏时，其质量受到多种因素影响，本文重点分析心肺复苏质量影响因素，制定规范化管理措施，为临床实践提供理论依据。

简介：摘要目的探讨脑淋巴瘤病（LC）的多模态影像学特征及临床误诊原因，以提高对该病的认识及早期诊断率。方法连续回顾性收集2011年11月30日至2020年12月28日在贵州医科大学附属医院经病理证实的11例LC患者的临床与影像学资料，对照病理进行分析。结果LC的主要临床表现为快速进展的认知功能障碍（8/11）、步态不稳（9/11）、行为异常及人格改变（5/11）；脑脊液检查结果提示患者有细胞数增多（8/10）、蛋白升高（8/10）、糖含量降低（2/10）、氯化物降低（4/10）。11例LC患者的影像学表现为双侧大脑半球深部脑白质弥漫病变，同时累及脑皮质及皮质下白质8例（8/11）、基底节区7例（7/11）、丘脑5例（5/11）、小脑6例与脑干6例（6/11）；11例LC患者的病灶呈等/稍低密度影与稍长T1、稍长T2信号，6例（6/11）早期无明显强化，5例（5/11）以及6例随诊病变出现不均匀斑点、斑片状、结节或团块状明显强化；弥散加权成像显示有9例（9/11）初诊扩散不受限，2例（2/11）及9例随诊病变出现扩散受限呈高信号、表观弥散系数图低信号；氢质子磁共振波谱检查显示5例有不同程度胆碱复合物（Cho）峰升高伴N-乙酰天冬氨酸（NAA）峰与NAA/肌酸下降（5/5），3例出现脂质峰（3/5）；行正电子发射断层摄影术/电子计算机体层扫描检查者3例，其中2例（2/3）病灶呈稍高摄取，1例（1/3）未见代谢增高。结论LC的典型影像学表现为双侧弥漫性脑白质病变，无明显强化及扩散受限，NAA/肌酸降低、Cho/肌酸增加伴脂质峰；对LC认识不足以及穿刺活组织检查不当是误诊的主要原因。

简介：摘要帕金森病非运动症状目前越来越受到重视，也成为研究帕金森病的热点。文中介绍了帕金森病相关非运动症状包括感觉障碍、神经精神症状、睡眠障碍及自主神经功能障碍等，着重介绍了其临床表现、评估方法及处理策略。

简介：摘要目的探讨早期帕金森病（PD）患者情感淡漠与运动症状、睡眠、认知功能之间的关系。方法纳入2020年6—10月就诊于苏州大学附属第二医院的早期129例PD患者，其中男82例，女47例，应用修订情感淡漠评定量表（MAES）评定情感淡漠情况，将上述129例患者分为PD伴情感淡漠组67例（MAES>14分），PD不伴情感淡漠组62例（MAES≤14分）。同时收集年龄、性别、病程及左旋多巴等效剂量，应用Hoehn-Yahr分期及统一帕金森病评定量表第三部分（UPDRS-Ⅲ）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）以及多导睡眠监测图、蒙特利尔认知评估量表（MoCA），分别评估早期PD患者的运动症状、睡眠及认知功能，探讨早期PD伴情感淡漠患者的临床特点。结果与不伴情感淡漠组相比，伴情感淡漠组病程更长［M（Q1，Q3）］［5.0（3.0，7.0）年比3.0（2.0，5.0）年，P=0.006］、运动症状受累显著［20.0（10.0，28.0）分比14.0（8.5，23.0）分，P＝0.047］。两组患者PSQI得分差异无统计学意义。在完成多导睡眠图监测的33例患者中，与不伴情感淡漠组（16例）比较，伴情感淡漠的PD患者（17例）快速眼球运动（REM）睡眠潜伏期更长［150（124，184）min比87（57，133）min，P=0.035］、REM期周期性肢体运动更频繁（P=0.042），而REM睡眠比率（r=0.373，P=0.042）、呼吸暂停低通气指数（r=0.374，P=0.046）、氧减指数（r=0.409，P=0.025）与PD患者情感淡漠程度呈正相关。在认知评估中，伴情感淡漠PD患者认知功能障碍较重，MoCA总分与淡漠程度呈显著负相关（r=-0.231，P=0.017）。结论伴情感淡漠的早期PD患者存在以REM睡眠障碍为主的客观睡眠障碍，可对认知功能产生负面影响。

简介：摘要目的探讨帕金森病（PD）合并不宁腿（RLS）症状患者经颅超声（TCS）特点。方法连续纳入2018年9月至2019年12月在苏州大学附属第二医院及其他3所三甲医院临床确诊的PD患者。根据非运动症状问卷第26项问题将患者划分为合并RLS症状组（n=79）与不合并RLS症状组（n=270）。在临床评估同期行经颅超声检查，比较两组患者影像及临床特点，采用Spearman等级相关检验分析TCS参数与临床特征相关性。结果349例PD患者中，RLS症状患病率为22.6%（79/349）。与不合并RLS症状患者相比，合并RLS症状患者病程长［43.0 （24.0，91.0）个月比37.0 （20.0，60.0）个月，P<0.05］、Hoehn-Yahr分期高［2.5（2.0，3.0）比2.0（1.5，2.5），P<0.01］。经颅超声显示合并RLS症状PD患者中缝核异常回声阳性率更高（21.50% 比7.78%，χ²=15.9，P<0.001）、第三脑室宽度更宽［（6.22±1.97）mm比（5.16±1.90）mm，P<0.001］，但黑质相关参数组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论RLS症状是PD患者的常见症状。中缝核异常回声和第三脑室增宽是PD合并RLS症状患者的TCS特征。

简介：摘要目的研究帕金森病（PD）患者睡眠质量和抑郁情绪与照料者的负担、生活质量和抑郁情绪的关系。方法2017年1月至2019年6月在江苏省常熟市中医院门诊确诊的PD患者120例（男68例，女52例），评估其睡眠质量、抑郁及生活质量。采用照料者负担问卷（CBI）、健康调查简表（SF-36）、匹兹堡睡眠质量指数（PQSI）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对120名照料者（男48名，女72名）的照料负担、生活质量、睡眠质量和抑郁进行评估，并比较各因素之间相关性。结果照料者CBI与PD患者UPDRS-Ⅲ评分呈正相关（r=0.436，P<0.05），照料者CBI、SF-36总体健康（GH）、SF-36精神健康（MH）、HAMD、PSQI评分与PD患者帕金森睡眠量表（PDSS）评分均呈正相关（r=0.546，r=0.762，r=0.528，r=0.562，r=0.522，均P<0.01），照料者CBI评分与PD患者Epwrth思睡量表（ESS）评分呈正相关（r=0.442，P<0.05），照料者CBI、SF-36GH、SF-36MH、HAMD、PSQI评分与PD患者HAMD评分均呈正相关（r=0.765，r=0.813，r=0.635，r=0.884，r=0.601，均P<0.01），照料者CBI评分与PD患者PDQ-39评分呈正相关（r=0.834，r=0.452，r=0.463，r=0.421，r=0.387，均P<0.05）。多元回归分析提示照料者CBI评分与患者的PDQ-39评分、PDSS评分和HAMD评分有显著的相关性（r=0.512，r=0.645，r=0.635，均P<0.01），照料者SF-36GH评分与患者的PDQ-39评分、PDSS评分和HAMD评分有显著的相关性（r=0.452，r=0.682，r=0.506，均P<0.01），照料者SF-36MH评分与患者的PDQ-39评分、PDSS评分和HAMD评分有显著的相关性（r=0.426，r=0.608，r=0.598，均P<0.01），照料者HAMD评分与患者的PDSS评分和HAMD评分有显著的相关性（r=0.568，r=0.496，均P<0.01），照料者PSQI评分与患者的PDSS评分和HAMD评分有显著的相关性（r=0.532，r=0.461，均P<0.01）。结论照料者负担、生活质量、抑郁和睡眠与PD患者的睡眠质量和情绪密切相关，特别发现PD患者的睡眠质量（PDSS总分）和抑郁（HAMD）是照料者负担（CBI）、生活质量（SF-36 GH和MH）、睡眠质量（PSQI）的较强独立预测指标。