简介:摘要:在语文学科中,阅读是其半壁江山,对学生的语言能力、思维能力和文化素养的培养具有重要意义。本文探讨了基于核心素养的初中语文阅读教学策略,旨在为广大一线教师提供些许借鉴和参考。
简介:摘要目的通过分析比较阿尔茨海默病(AD)患者与健康对照者经颅超声(TCS)测量第三脑室宽度(TVW)图像特点、及其与头颅磁共振颞叶内侧萎缩(MTA)视觉评分、神经心理学特征的相关性,探讨TCS技术在AD临床诊断应用中的价值。方法纳入2021年1—7月在苏州大学附属第二医院神经内科记忆障碍门诊确诊的39例AD患者及41名健康对照者,进行TCS检查、MTA评分、神经心理学测试,分析比较两组TVW差异、及其与MTA评分、神经心理学特征之间的相关性。结果39例AD患者,男28例、女11例,年龄(73±9)岁,轻度AD患者18例,中度AD患者20例,重度AD患者1例;41名健康对照者,男24名、女17名,年龄(69±6)岁。与健康对照组相比,AD组TVW更宽[0.76(0.66,0.87)cm比0.50(0.44,0.56)cm,P<0.001]。神经心理学测试中,AD患者多个认知功能领域受损,如延迟记忆[0(0,0)分比4.0(4.0,5.0)分,P<0.001]、命名[2.0(1.0,3.0)分比3.0(2.0,3.0)分,P<0.001]、执行功能[2.0(2.0,3.0)分比3.0(2.5,3.0)分,P<0.001]、语言[0.0(0.0,2.0)分比3.0(2.0,3.0)分,P<0.001]等方面与健康对照者比较,差异均有统计学意义。AD组TVW增宽与即刻记忆(r=-0.339,P=0.035)、延迟记忆(r=-0.523,P<0.001)、注意力与计算力(r=-0.409,P=0.045)、视空间与执行功能(r=-0.333,P=0.039)等均呈负相关,且TVW与MTA评分(r= 0.552,P<0.001)呈明显正相关。结论运用TCS测量AD患者TVW,并结合MTA评分、神经心理学测试,可为AD临床诊断提供较为可靠的客观依据。
简介:摘要目的分析轻中度阿尔茨海默病(AD)患者肌肉力量与认知功能、内侧颞叶萎缩(MTA)间的相关性。方法选取2021年1—12月在苏州大学附属第二医院神经内科记忆障碍门诊确诊的80例AD患者(轻度41例,中度39例)和同期体检中心体检的43名对照者(NC),收集一般资料、肌少症相关指标、神经心理学测试与MTA评分。肌少症相关指标中四肢骨骼肌量指数(ASMI)评估肌肉量,握力与5次起坐时间评估肌肉力量,6 m步速评估躯体功能。认知功能量表为简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、记忆与执行功能筛查量表(MES)、数字符号转换测验(DSST)、数字广度测试(DST)、词语流畅性试验(VFT),DST包括顺序(FDST)和倒序(BDST)。受试者均行3.0 T颅脑冠状位三维梯度回波序列磁共振检查,MTA量表评估内侧颞叶萎缩程度。分析三组肌少症相关指标、认知评分、MTA评分间的差异,并且两两之间进行偏相关分析。结果80例AD患者,男24例、女56例,年龄(72±7)岁,其中轻度AD患者41例,中度AD患者39例;43名NC,男19名、女24名,年龄(70±6)岁。中度AD组病程长于轻度AD组[34.0(25.0,43.5)个月比24.0(11.0,34.0)个月,P<0.001]。三组肌少症相关指标及MTA评分比较,组间差异均有统计学意义(均P<0.001),如5次起坐时间[(13.6±1.8)s比(11.5±1.7)s比(10.3±1.9)s,P<0.001],MTA评分[2.0(2.0,3.0)分比1.0(1.0,2.0)分比0(0,0)分,P<0.001]。神经心理学测试中,轻、中度AD组MMSE、MoCA、MES、VFT得分均低于NC组,且中度AD组低于轻度AD组(均P<0.001)。AD组肌少症相关指标中,尤其是肌肉力量,与多个认知功能领域和MTA评分相关。握力与MMSE、MoCA、MES、FDST(r=0.387、0.418、0.522、0.484,均P<0.001)、DSST(r=0.327,P=0.006)、VFT得分(r=0.354,P=0.003)呈正相关,与MTA评分(r=-0.631,P<0.001)呈负相关;5次起坐时间与MMSE、MoCA、MES、DSST、FDST、VFT(r=-0.583、-0.587、-0.814、-0.591、-0.552、-0.485,均P<0.001)、BDST(r=-0.355,P=0.003)得分呈负相关,与MTA评分(r=0.836,P<0.001)呈正相关;ASMI与MMSE、MoCA、MES、DSST、FDST得分(r=0.257、0.238、0.428、0.282、0.364,均P<0.05)呈正相关,与MTA评分(r=-0. 377,P=0.001)呈负相关;6 m步速与MMSE、MoCA、MES、DSST、FDST(r=0.419、0.486、0.699、0.559、0.500,均P<0.001)、BDST和VFT得分(r=0.384、0.377,均P=0.001)呈正相关,与MTA评分(r=-0.803,P<0.001)呈负相关。结论轻中度AD患者认知功能广泛性受损,肌肉量、肌肉力量、躯体功能均明显减退。相较肌肉量与躯体功能,肌肉力量下降与广泛性认知功能减退和MTA程度增加显著相关。
简介:摘要神经性厌食症(anorexia nervosa,AN)是以患者有意严格限制进食,体重显著下降且低于正常水平,导致严重的营养不良为主要特征的一种进食障碍。AN患者存在体像障碍,常伴有强迫、抑郁、焦虑等精神症状,患者通过拒食等方式导致重度营养不良、闭经,甚至死亡。AN病死率较高,目前尚无公认的特效药。本文中我们报道1例使用双侧内囊前肢毁损术(bilateral anterior capsulotomy,BACA)联合脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)治疗取得显著效果的AN。该患者术前体重指数(body mass index,BMI)为12.22 kg/m2,伴有反复暴食-催吐行为,严重的强迫、焦虑、抑郁等精神症状以及自杀倾向,同时存在重度营养不良,闭经,反复感染等躯体症状。术后随访3个月,患者情绪稳定,BMI 19.40 kg/m2,HAMA减分率为64%,HAMD24减分率为64%,Y-BOCS减分率为52%,本例提示BACA联合DBS手术治疗可以快速有效地改善暴食/清除型AN患者的预后。