简介：摘要成批烧伤是一种灾难性意外事件，往往伤情严重、社会影响大、救治难度高，短时间内护理工作量骤增，护士压力大，护理质量难以保证，对护理管理者是极大的考验。国内成批烧伤护理工作模式通常采用启动应急预案，从医院层面甚至是院外调集护理人力，但仅保证了护理人数，却忽略了专科护理内涵。国外成批烧伤护理工作模式更多关注到科学转运、高效分诊、质量控制，较为系统全面。根据国内的医疗情况和海军军医大学第一附属医院烧伤科的救治经验，本文从护理人力资源管理和护理质量控制2个方面对工作模式进行了总结与探讨，以期为我国成批烧伤救治时护理工作模式的优化提供参考。

简介：摘要目的观察慢阻肺患者采用舒适护理干预模式的效果。方法选取我院2016年6月—2017年8月期间接收的96例慢阻肺患者作为护理服务对象，以随机分组法将96例患者均分为观察组与对照组2组，观察组48例慢阻肺患者均给予舒适护理干预模式，对照组48例慢阻肺患者均给予常规护理干预模式，对比2组患者的护理成效及护理满意度差异。结果经不同护理模式干预后，观察组48例患者的肺功能指标改善幅度显著优于同期对照组48例患者，且组内患者护理服务总满意度明显较高，组间差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论针对慢阻肺患者实施舒适护理干预模式，利于改善患者病情状态，提高患者的预后生活质量，同时利于护患服务关系的良好改善，值得综合推广应用。

简介：【摘要】目的：研究心内科五类抗高血压药物的临床应用。方法：选取2018年2月-2019年2月收治的高血压患者116例，使用调查问卷及随访调查的方式，对患者日常使用抗高血压药物的情况进行统计和分析，同时比较各种药物的用药频度（DDDS）及药物利用指数（DUI），并观察患者研究期间血压控制合格率。结果：所选116例患者均为单一用药方式，其中使用利尿剂34.48%（40/116）、使用β受体阻滞剂22.41%（26/116）、使用钙离子拮抗剂20.69%（24/116）、使用血管紧张素转换酶抑制剂13.79%（16/116）、使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂8.62%（10/116）。五类抗高血压药物DUI均＜0.1。所选116例患者在研究期间，血压控制合格患者106例，血压控制合格率为91.38%。结论：在高血压治疗中，心内科五类抗高血压药物的临床应用情况较为合理，患者血压控制效果也比较理想，具有较高的应用价值。

简介：摘要目的研究特重度成年烧伤患者休克期凝血特征及其预警价值。方法将海军军医大学第一附属医院2014年1月—2019年12月收治的符合入选标准的37例特重度成年烧伤患者的病历资料进行回顾性队列研究，依据伤后60 d内预后将患者分为存活组23例[男17例、女6例，年龄41(31，51)岁]和死亡组14例[男11例、女3例，年龄50(43，58)岁]。统计2组患者的基本资料和休克期常规凝血指标凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(BPC)、国际标准化比值(INR)。对数据行Wilcoxon秩和检验、Fisher确切概率法检验，单因素和多因素logistic回归分析预后相关因素(α入选＝0.05、α排除＝0.1)，受试者操作特征(ROC)曲线分析筛选出风险因素。根据最佳阈值将所有患者再次分为高评分组和低评分组，Kaplan-Meier法行生存分析并进行Log-rank检验。结果死亡组患者的烧伤总面积明显大于存活组(Z＝2.980, P<0.01)，其余基本资料组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组患者的PT [18.70(16.30，22.70)s]、APTT [46.45(41.00，57.10)s]和INR[1.55(1.30，1.96)]均明显高于存活组[16.10(14.30，16.90)s、40.80(36.20，42.80)s、1.30(1.10，1.40)，Z＝2.540、2.330、2.300，P<0.05]，其余资料组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素logistic回归分析显示，烧伤总面积、PT、APTT为特重度成年烧伤患者伤后60 d内死亡的相关因素(比值比＝1.190、1.214、1.109，95%置信区间＝1.053～1.346、1.008～1.461、1.012～1.215，P<0.05或P<0.01)，FDP与INR为特重度成年烧伤患者伤后60 d内死亡的潜在相关因素(比值比＝1.040、4.559，95%置信区间＝0.998～1.083、0.918～22.641，P<0.1)。多因素logistic回归建立APTT＋FDP＋烧伤总面积模型、APTT＋FDP模型。ROC曲线分析显示，APTT＋FDP＋烧伤总面积模型评分的曲线下面积(AUC)为0.944(95%置信区间＝0.873～1.000)，高于APTT＋FDP模型评分的AUC [0.843(95%置信区间＝0.713～0.973)]。APTT＋FDP＋烧伤总面积模型评分最佳阈值为-0.879 4，其敏感度和特异度分别为100%(95%置信区间＝100%～100%)和87%(95%置信区间＝74%～100%)。高评分组患者(最佳阈值>-0.879 4)生存比明显低于低评分组(最佳阈值<-0.879 4)，χ2＝27.090, P<0.01。结论特重度成年烧伤患者休克期凝血状态具有促凝和止血功能障碍，伴纤维蛋白溶解活性增强特征。APTT＋FDP＋烧伤总面积模型评分>-0.879 4的特重度成年烧伤患者，死亡风险显著增加。