简介:摘要目的探究肿瘤细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)能否提高结直肠癌腹膜转移患者的生存率。方法从PubMed、Embase、Cochrane Library以及CNKI、万方、维普六个数据库中检索腹膜转移的相关文献,并手动检索了法国Elias团队关于腹膜转移的研究。文献纳入标准:(1)研究对象为结直肠癌腹膜转移患者;(2)有接受CRS+HIPEC治疗为试验组和接受其他治疗为对照组的资料;(3)有试验组与对照组的生存分析数据;(4)研究类型为随机对照试验、队列研究或病例对照研究;(5)文献语言为中文和英文。排除标准:(1)仅有摘要的研究;(2)数据不全的研究。文献的筛选和数据提取由两人独立进行,存在分歧的文献由第三人决定。提取的数据包括作者、发表年份、受试者数量、受试者的入组时间、随访时间、研究设计、治疗方案,以及试验组和对照组的风险比HR及其95% CI,若文中未提供,则通过Engauge Digitizer11.1软件从生存曲线中提取随访时间和相应时间点的生存率,计算HR及其95% CI。采用Cochrane风险偏倚评估工具或纽卡斯尔-渥太华量表对文献进行质量评估。使用STATA15.1软件进行统计分析。对所有研究中试验组与对照组的HR及其95% CI进行合并分析,试验间异质性通过Q检验和I2统计量进行评估。当不存在显著异质性时(Q检验:P≥0.10),采用固定效应模型合并分析。当存在显著的异质性时(Q检验:P<0.10),采用随机效应模型合并分析,并通过亚组分析找出异质性的来源。用敏感性分析评价合并结果的稳定性。通过Egger检验和Begg检验来评估发表偏倚(P<0.05表示存在发表偏倚),并通过Begg漏斗图在风险比对数上的视觉对称性来反映。结果共有10项研究被纳入进行Meta分析,包括1项随机对照试验、9项队列研究,1项随机对照试验偏倚风险不确定;9项队列研究文献质量评分均>7分,均为高质量研究。其中试验组有781例结直肠癌腹膜转移患者,对照组有2 452例接受了其他治疗[包括肿瘤细胞减灭术(CRS)、姑息化疗(PC)和腹腔内化疗(IPC)]。合并结果显示,试验组总体生存率(OS)高于其他治疗对照组(HR=0.43,95% CI:0.34~0.54),但研究异质性较大(P=0.024,I2=52.9%)。不同对照治疗方案的亚组分析结果显示,试验组OS高于CRS(HR=0.63,95% CI:0.44~0.90)、PC(HR=0.37,95% CI:0.32~0.43)和CRS+IPC(HR=0.60,95% CI:0.37~0.96)这3个对照组;由于各亚组研究异质性较低(CRS组:P=0.255,I2=22.9%;PC组:P=0.222,I2=29.9%;CRS+IPC组:P=0.947,I2=0),故采用固定效应模型对结果进行合并。敏感性分析结果显示,分别删除各项研究后的合并分析结果差别不大,提示合并分析结果较为可靠。各研究偏倚检测结果显示:Begg检验(P=0.088)>0.05,Egger检验(P=0.138)>0.05,Begg漏斗图上的散点分布基本对称,表明纳入研究不存在发表偏倚。结论CRS+HIPEC可以提高结直肠癌腹膜转移患者的OS。
简介:摘要目的对结直肠癌同时性腹膜转移患者进行精准诊断和分期依旧困难。本研究旨在利用人工智能的ResNet-3D算法构建一种矢量向量模型(SVM)分类器,来预测结直肠癌同时性腹膜转移。方法由放射科医生按原始格式,回顾性提取2017年1月至2018年5月期间,在中山大学附属第六医院经病理确诊的同时性腹膜转移或无腹膜转移的结直肠癌患者术前增强CT图像;从专业随访人员维护的结直肠癌数据库中,收集相应患者的临床病理参数和生存期资料。排除术后异时性腹膜转移、或肿瘤复发的患者以及无法获得增强CT扫描原始图像者。应用ITK-SNAP软件在结直肠癌同时性腹膜转移患者的术前增强CT扫描图像中勾画原发肿瘤,提取肿瘤邻近腹膜的特征,建立一种ResNet-3D+SVM分类器。再利用测试集对ResNet-3D+SVM分类器的效能进行评估,并与放射科医生常规CT的诊断水平进行对比。结果同时性结直肠癌腹膜转移患者74例和同期无腹膜转移的96例患者共计170例入组,被随机分为训练组(腹膜转移54例,非腹膜转移76例)和测试组(腹膜转移和非腹膜转移各20例)。通过深度学习构建的ResNet-3D算法只用了34 s就分析完了所有40例测试组患者的7 837张测试图像。为了提高该模型对腹膜转移的诊断准确性,将ResNet-3D的人工智能(AI)模型与12个腹膜腹膜转移特征相结合,构建了SVM分类器(均P<0.05)。该分类器的腹膜转移诊断准确率为94.11%,曲线下面积(AUC)为0.922(0.912~0.944),灵敏度为93.75%,特异度为94.44%,阳性预测值为93.75%,阴性预测值为94.44%。其诊断能力明显优于常规增强CT(AUC:0.791)。结论基于深度学习算法构建的ResNet-3D+SVM分类器,在诊断结直肠癌同时性腹膜转移中显示出很大的潜能。
简介:摘要目的探讨在层流手术间行开放手术中术野暴露时进行固定式持续负压吸引对手术室烟雾浓度的影响。方法采用便利抽样的方法,选择2019年7—12月杭州市红十字会医院手术室开展的120例直肠黏膜环切术手术,随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60),两组均使用手术室层流负压吸引系统,对照组采用常规手术助手持负压吸引方法进行吸引,观察组在手术切口旁开5 cm、高度10 cm处应用固定式烟雾吸引装置实施持续负压吸引。比较两组手术切口垂直高度10、20、40 cm共3处采样点的电刀烟雾中粒径≤3.0 μm的颗粒(PM3.0)浓度变化。结果持续使用电刀3~5 s时,观察组10、20、40 cm处采样点电刀烟雾PM3.0浓度分别为(5 802.03±2 268.36)、(3 487.98±1 807.94)、(3 224.28± 2 022.35)μg/m3,均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为9.735、11.886、5.634;P<0.01)。停止使用电刀5 min后,观察组3处采样点电刀烟雾PM3.0浓度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开放手术使用高频电刀时,在暴露术野实施固定式持续负压吸引能有效吸引电外科烟雾,降低层流手术间手术区域电刀烟雾浓度。
简介:【摘要】:目的 探究分析数字化乳腺钼靶X线摄影诊断乳腺疾病的结果。方法 以2020年1月—2020年12月作为研究对象的选取时间,纳入对象为于我院接受乳腺疾病检查的2300例就检人员。所有患者均接受数字化乳腺钼靶X线摄影及彩色多普勒超声诊断检查,统计分析数字化乳腺钼靶X线摄影及彩色多普勒超声诊断检查情况。结果 数字化乳腺钼靶X线摄影对乳腺疾病的阳性检出率高于彩色多普勒超声诊断,对乳腺增生、乳腺囊肿以及乳腺纤维瘤的阳性检出率均高于彩色多普勒超声诊断,差异具有统计学意义(P
简介:摘要目的调查晚期妇科恶性肿瘤患者幸福感、心理弹性、乐商与领悟社会支持之间关联性。方法2018年1月至2019年1月,采取便利抽样的方法选择上海地区3所三级甲等医院收治晚期妇科恶性肿瘤患者269例作为受访对象,使用基本情况问卷、纽芬兰大学幸福度量表、Connor-Davidson心理弹性问卷中文简化版、乐商问卷和领悟社会支持量表进行调查。结果晚期妇科恶性肿瘤患者幸福感得分为(32.45 ± 6.37)分、心理弹性得分为(30.64 ± 8.78)分、乐商得分为(62.74 ± 12.49)分、领悟社会支持得分为(68.14 ± 4.25)分。线性回归方程分析显示,幸福感和乐商×幸福感对心理弹性预测效应显著(β值为0.547、0.016,均P<0.05),乐商对心理弹性预测效应不显著(P>0.05),乐商、幸福感、心理弹性、乐商×幸福感对领悟社会支持的预测效应显著(β值为0.015~0.251,均P<0.01),幸福感能调节心理弹性在乐商与领悟社会支持间中介效应的直接路径和前半路径。Johnson-Neyman技术分析得出,幸福感在乐商与心理弹性间的调节效应边界值为26.19分,幸福感在乐商与领悟社会支持间的调节效应边界值为22.08分。结论晚期妇科恶性肿瘤患者乐商与领悟社会支持存在正相关性,心理弹性可在幸福感调节作用下,在乐商与领悟社会支持之间起显著中介效应,由此可针对晚期妇科恶性肿瘤患者进行相应的心理干预。
简介:摘要目的调查晚期妇科恶性肿瘤患者幸福感、心理弹性、乐商与领悟社会支持之间关联性。方法2018年1月至2019年1月,采取便利抽样的方法选择上海地区3所三级甲等医院收治晚期妇科恶性肿瘤患者269例作为受访对象,使用基本情况问卷、纽芬兰大学幸福度量表、Connor-Davidson心理弹性问卷中文简化版、乐商问卷和领悟社会支持量表进行调查。结果晚期妇科恶性肿瘤患者幸福感得分为(32.45 ± 6.37)分、心理弹性得分为(30.64 ± 8.78)分、乐商得分为(62.74 ± 12.49)分、领悟社会支持得分为(68.14 ± 4.25)分。线性回归方程分析显示,幸福感和乐商×幸福感对心理弹性预测效应显著(β值为0.547、0.016,均P<0.05),乐商对心理弹性预测效应不显著(P>0.05),乐商、幸福感、心理弹性、乐商×幸福感对领悟社会支持的预测效应显著(β值为0.015~0.251,均P<0.01),幸福感能调节心理弹性在乐商与领悟社会支持间中介效应的直接路径和前半路径。Johnson-Neyman技术分析得出,幸福感在乐商与心理弹性间的调节效应边界值为26.19分,幸福感在乐商与领悟社会支持间的调节效应边界值为22.08分。结论晚期妇科恶性肿瘤患者乐商与领悟社会支持存在正相关性,心理弹性可在幸福感调节作用下,在乐商与领悟社会支持之间起显著中介效应,由此可针对晚期妇科恶性肿瘤患者进行相应的心理干预。
简介:摘要目的评价脂联素在七氟烷预先给药改善心肌缺血再灌注小鼠认知功能中的作用。方法SPF级健康成年雄性野生型C57小鼠30只,8~10周龄,体重20~25 g,采用随机数字表法分为3组(n=10):假手术组(Sham组)、心肌缺血再灌注组(MI/R组)和七氟烷预先给药组(SP组)。另取SPF级健康成年雄性脂联素基因敲除型C57小鼠10只,8~10周龄,体重20~25 g,作为APNKO组。采用结扎冠状动脉左前降支30 min恢复灌注的方法制备心肌缺血再灌注小鼠认知功能降低模型。SP组和APNKO组小鼠置于麻醉罐中,通入2%七氟烷-93%O2-5%CO2 10 min后通入95%O2-5%CO2,循环3次,间隔时间15 min,随后制备模型。于再灌注第1、2和4天时采用Morris水迷宫实验检测小鼠认知功能。结果4组小鼠各时点游泳速率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与Sham组比较,MI/R组小鼠各时点逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少(P<0.05);与MI/R组比较,SP组小鼠各时点逃避潜伏期缩短,穿越原平台位置次数增加(P<0.05);与SP组比较,APNKO组小鼠各时点逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少(P<0.05)。结论脂联素参与了七氟烷预先给药改善心肌缺血再灌注小鼠认知功能的过程。