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简介：摘要目的分析在DoseRight技术条件下采用自制海绵垫使患儿颈椎保持前凸位进行颈部CT检查对其辐射剂量及图像质量的影响。方法前瞻性的连续采集2018年1月至2018年7月，在南京医科大学附属儿童医院行颈部CT检查的1～5岁患儿125例，将患儿采用随机数表法分为对照组和试验组，对照组61例，试验组64例，对照组患儿仰卧于扫描床上头部固定于CT头颅支架内，实验组患儿仰卧于扫描床上，颈部用自制海绵垫垫高，使患儿头颅后仰且肩部下垂，采用荷兰飞利浦Brilliance128iCT进行数据采集，从工作站剂量报表获得患儿的容积CT剂量指数(CTDIVOL)并计算患儿的体型特异性剂量估算值(SSDEED)和水当量直径剂量估算值(SSDEWD)，测量患儿第3颈椎中部层面椎旁肌肉区和甲状软骨层面甲状腺区域的噪声值及信噪比，对图像质量进行客观评价，依据颈部各结构的显示情况，采用5分制评分对图像质量进行主观评价。结果试验组患儿椎旁肌肉区和甲状腺区噪声值均低于对照组(t＝－6.93、－7.41，P<0.05)而信噪比均高于对照组(t＝5.74、6.14，P<0.05)；两组患儿颈部图像质量主观评价，实验组(4.32±0.70)优于对照组(3.70±0.66)，差异有统计学意义(Z＝－4.27，P<0.05)；实验组患儿颌咽角度数和椎体显示数目均高于对照组(t＝4.94、5.09，P<0.05)；对照组患儿的CTDIVOL、和分别较实验组高22.1%、26.0%和27.1%(t＝6.17、5.11、4.35，P<0.01)。结论在DoseRight技术条件下采用自制海绵垫使患儿颈椎保持前凸位进行颈部CT检查能够降低辐射剂量同时提高图像质量；采用来表示患儿的辐射剂量更加准确。

简介：【摘要】目的：探讨针灸治疗直肠癌术后前切除综合征(ARS)的临床疗效。方法:将55例ARS腹泻型患者，进行自身前后对照的单样本试验，给与针灸治疗治疗15次。比较治疗前后wexner腹泻评分，大便次数，E0RTC生命质量测定评分。结果：经过15次针灸治疗后，患者wexner腹泻评分下降，大便次数减少，E0RTC生命质量测定评分下降，差异有统计学意义(均P

简介：摘要目的探讨双层探测器光谱CT颅脑血管成像（CTA）评估急性缺血性脑卒中脑组织灌注缺损的价值。方法回顾性分析2020年3月至10月在威海市中心医院诊断为急性缺血性脑卒中35例患者的临床及影像资料。所有患者均接受双层探测器头颈部光谱CTA及颅脑CT灌注成像（CTP）检查。在CTA重建的碘密度图及有效原子序数图上测量并比较灌注缺损区及健侧的碘密度值、有效原子序数值，在CTP图像上测量并比较患侧与健侧脑血容量（CBV）值、脑血流量（CBF）值，同时测量脑灌注缺损面积。采用Pearson相关系数分析碘密度值与CBV值、碘密度值与CBF值、有效原子序数值与CBV值、有效原子序数值与CBF值、CTA显示的脑灌注缺损面积与CTP-CBF显示的脑灌注缺损面积之间的相关性。结果35例急性缺血性脑卒中患者患侧碘密度值［（0.22±0.07）mg/ml］、有效原子序数值（7.38±0.05）、CBV值［（1.9±0.7）ml/100 g］、CBF值［（15.1±5.9）ml/（100 g·min）］均显著低于健侧［碘密度值（0.44±0.10）mg/ml、有效原子序数值（7.52±0.06）、CBV值（3.4±0.7）ml/100 g、CBF值（57±27）ml/（100 g·min），t值分别为-14.7、-14.5、-11.2、-9.7，P<0.001］；光谱CTA显示的脑缺血面积［（2 292±1 393）mm2］与CTP-CBF图显示的脑缺血面积［（2 290±1 359）mm2］差异无统计学意义（t=-0.076，P=0.944）。急性缺血性脑卒中患者的碘密度值与CBV值呈正相关（患侧为r=0.350，P=0.039；健侧为r=0.551，P=0.001）；有效原子序数值与CBV值呈正相关（患侧为r=0.488，P=0.003；健侧为r=0.552，P=0.001）；光谱CTA显示的脑灌注缺损面积与CTP显示的脑灌注缺损面积存在强相关性（r=0.993，P<0.001）。结论双层探测器光谱CTA可实现对颅内血管狭窄或闭塞情况、脑组织灌注缺损程度“一站式”评估，为急性缺血性脑卒中患者提供了一种更快捷的评估方法。

简介：摘要 ： 目的 探讨集束化护理干预对缩短后循环缺血性脑卒中 DNT 的应用效果。方法 本研究对象均来自我院缺血性脑卒中进行溶栓治疗的患者，一共 100 例， 时间 2019 年 01 月 01 日至 2019 年 09 月 30 日 ，按照随机数字表法平均分为常规组和对照组，各 50 例，对照组患者（集束化护理），常规组患者（常规护理），分别对患者溶栓前、溶栓后 3 天 NIHSS 评分、生活自理能力 BI 评分。结果 : 溶栓前，两组 NIHSS 评分和 BI 比较，差异无统计学意义（ p>0.05 ），在溶栓后 3 天，两组 NIHSS 评分和 BI 比较，差异有统计学意义（ p<0.05 ）。

简介：摘要目的对创伤性浮膝损伤进行分析，探讨其治疗效果。方法对我院2005年-2010年收治的36例创伤性浮膝损伤患者进行回顾性分析，均采用交锁髓内钉内固定治疗，治疗后对患者进行为期2年的随访。结果经过内固定手术之后，1例患者出现创口感染，在进行抗生素治疗之后痊愈，所有患者均未发生下肢深静脉栓塞、医源性神经、血管损伤。在治疗后对所有患者进行随访工作，经过随访调查后，显效32例，占88.89%；有效4例，占11.11%；无效0，总有效率达100%。结论对创伤性浮膝损伤患者进行交锁髓内钉内固定手术治疗，能有效改善患者的预后情况，具有明显的优点，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的探讨月经初潮前与初潮后卵巢扭转的临床特点与治疗方法。方法2014年5月至2019年12月金华市人民医院妇产科收治年龄<18岁的卵巢扭转患儿共52例。其中，月经初潮前患儿22例，年龄为（9. 18±2. 30）岁；月经初潮后患儿30例，年龄为（14. 00±2. 08）岁。记录患儿入院时年龄、是否月经初潮、临床表现、发病至入院时间、入院至手术时间、术前辅助检查结果、术中情况和术后随访等相关内容；所有患儿均在全身麻醉及心电监护下行腹腔镜探查术。结果月经初潮前患儿，术前在就诊年龄、体格检查发现盆腔包块、超声检查发现卵巢占位性病灶、扭转卵巢最大径及卵巢容积上均小于月经初潮后患儿，差异具有统计学意义（P<0. 05）。月经初潮前与初潮后患儿，在卵巢扭转度数、扭转色泽为黑色或紫黑色例数、正常卵巢扭转例数方面的差异具有统计学意义（P<0. 05），而月经初潮后患儿，卵巢扭转色泽为暗红色，术后卵巢囊腺瘤的例数多于月经初潮前患儿，差异具有统计学意义（P<0. 05）。卵巢扭转复位后80.8%（42/52）的卵巢得到保留。月经初潮前患儿的术后病理以成熟囊性畸胎瘤[36. 4%（8/22）]和卵巢囊肿[27. 3%（6/22）]为主，约36. 4%（8/22）无卵巢病理性改变；而月经初潮后患儿以卵巢囊肿[50. 0%（15/30）]、囊腺瘤[30. 0%（9/30）]和成熟囊性畸胎瘤[16. 7%（5/30）]为主。月经初潮前8例正常卵巢扭转的患儿中，2例行扭转卵巢切除术；而卵巢占位合并卵巢扭转14例患儿中，5例行扭转卵巢切除术。术后平均随访时间为16个月，范围为5~24个月，均未出现切口感染、卵巢扭转复发、肺栓塞、健侧卵巢扭转等并发症；月经初潮后患儿中，仅1例在术后1年出现患侧卵巢成熟畸胎瘤复发，再次手术治愈。所有患儿中，保留卵巢的患儿在术后3个月复查子宫附件B型超声，与术前相比，扭转侧卵巢形态及大小基本恢复正常，月经初潮前患儿术前和术后3个月卵巢大小为（2. 01±0. 70) cm比（2. 21±0. 37）cm，差异无统计学意义（P>0.05）；月经初潮后患儿术前和术后3个月卵巢大小为（3.08±0.58）cm比（3. 22±0. 53）cm，差异无统计学意义（P> 0. 05），且无卵巢萎缩情况。结论小儿卵巢扭转常表现为腹痛、恶心呕吐等非特异性症状，及早发现并制定合理治疗方案可使患儿卵巢得到有效保留，避免卵巢缺失。

简介：摘要目的探讨重度颅脑损伤后并发上消化道出血的护理方法及效果。方法将我院自2009年12月至2010年12月收治的60例重度颅脑损伤后并发上消化道出血的患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上加强用药护理，比较两组患者的止血效果。结果观察组显效15例，有效11例，总有效率为86.7%(26／30)，显著高于对照组73.3%(22／30)，P<0.05。结论积极有效的护理可改善重度颅脑损伤后并发上消化道出血患者的预后。

简介：摘要目的探讨分析天麻素注射液联合注射用血塞通对后循环缺血性眩晕的临床治疗效果。方法选择自2015年1月～9月在我院进行后循环缺血性眩晕治疗的98例患者作为研究对象，根据就诊的先后顺序按照随机对照双盲的原则分为观察组和对照组，观察组在基础治疗的同时接受天麻素注射液和注射用血塞通联合治疗，对照组在基础治疗的同时给予注射用血塞通治疗，比较其差异。结果观察组患者的总有效率为95.92%，对照组患者的总有效率为77.55%，经χ2检验知其差异具有显著的统计学意义（χ2=6.437，P＜0.05）；两组患者均未出现严重的不良反应。结论天麻素注射液联合注射用血塞通对后循环缺血性眩晕的治疗效果显著，可作为临床用药的选择依据。

简介：摘要：目的 分析缺血性脑血管疾病（Ischemic cerebrovascular disease，简称：ICD）诊断检查中，经颅多普勒超声（医学简称：TCD）与颈动脉超声（医学简称：CU）联合应用的价值。方法 统计患者资料，如病史、身体条件、症状、年龄等，找出来医院就诊的疑似缺血性脑血管疾病的病例，明确研究需求，筛选85例，均行TCD联合CU检查，检查结果编为联查组，同时予以纳入研究患者头颈部MRA检查且以此为金标准对疾病进行诊断，检查结果编为标准组。结果 联查组对ICD的检出率、内膜增厚检出率、斑块形成检出率与标准组各项检出率相比未体现明显差异（p>0.05）。联查组对轻、中、重、闭塞等不同程度血管狭窄的检出率与标准组检出情况也无显著差异（p>0.05）。结论 ICD诊断检查中，TCD联合CU的应用，可准确的体现ICD疾病特征及内膜增厚、斑块形成等情况，判断血管狭窄程度亦有较高的准确度，值得推广。

简介：摘要目的探讨男性官兵急进高原和高原习服后两种暴露状态下心肌损伤指标的变化情况，为高原心肌损伤的研究提供依据。方法将急进高原(海拔4 300 m)和高原习服后(海拔4 300 m)的新疆某部队57名官兵纳入到试验组，同时将世居平原(海拔43 m)的42名官兵纳入到对照组，利用化学发光和免疫比浊法检测试验组和对照组心肌损伤指标：肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、超敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)、C反应蛋白(CRP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化情况。结果人们急进高原状态时血液中CK、CK-MB、MYO、hs-cTnI、CRP和hs-CRP的中位数分别为：168.20 ng/L、1.20 ng/L、39.80 ng/L、1.00 pg/L、0.70 mg/L和0.75 mg/L；高原习服状态分别为：135.70 ng/L、0.90 ng/L、38.80 ng/L、1.00 pg/L、0.50 mg/L和0.40 mg/L，二者的CK、CK-MB和hs-CRP具有显著统计学差异(P<0.01)。与平原对照组相比较，急进状态下的各指标均具有显著统计学差异(P<0.01)；而习服状态下的CK、CK-MB、MYO和hs-cTnI具有显著统计学差异(P<0.01)。结论当机体急性暴露于高原环境导致其心肌标志物升高。而经过高原习服后炎性指标有所改善，但依然会导致其心肌标志物升高，心肌酶的升高提示心肌损伤应注意心肌保护；同时该研究为机体急进高原和高原习服心肌损伤的研究提供依据。

简介：[摘要 ] 目的：探讨将综合式护理干预应用实践于头颈部肿瘤放疗者中对其口腔黏膜反应的防治功效。方法 :本研究择取 2017年 7月 -2018年 6月于我院以放疗为疾控策略的头颈部恶性肿瘤者 100例为研究样本，以随机数字表法为工具平分，获得等量（ 50例）综合式护理组与普通式护理组，对上述两组头颈部肿瘤研究样本接受差异化防护后在口腔黏膜炎发生比例与护理满意率的差异度施行比较分析。 结果：综合式护理组干预后口腔黏膜炎发生比例显著较普通式护理组为低，护理满意率显著较普通式护理组为高，（ P ＜ 0.05）。 结论 :将综合式护理干预应用实践于头颈部肿瘤放疗者之中，具备可靠的口腔黏膜炎发生风险降低功效与护理满意率提升功效。

简介：目的:探讨动脉溶栓治疗对缺血性脑血管病患者血管再通率、疾病复发率、睡眠质量、NIHSS评分和ADL评分等指标的影响。方法:选取2016年6月至2017年9月我院收治的缺血性脑血管病患者96例,随机分为对照组与观察组,每组48例。对照组给予常规治疗,观察组患者给予常规治疗结合动脉溶栓治疗,比较2组患者血管再通率、疾病复发率、睡眠治理、NIHSS评分和ADL评分等指标。结果:应用常规治疗结合动脉溶栓治疗的治疗方法能够有效提高缺血性脑血管患者血管的再通率,有效降低患者疾病复发率,提高睡眠质量,有效降低患者治疗后NIHSS评分,即有效降低患者的神经功能缺损,有效提高患者治疗后ADL评分,即有效提高患者的日常生活能力,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对缺血性脑血管患者应用常规治疗结合动脉溶栓治疗的治疗方法在提高患者血管的再通率,降低患者疾病复发率,降低患者的神经功能缺损,提高患者的睡眠质量,从而提高患者的生命质量有很好的效果,值得临床推广运用。

简介：摘要：目的 分析创伤性浅表软组织损伤诊断中，肌骨超声、MRI两种检查方式的应用及诊断价值。方法 采集本院接收的疑似创伤性浅表软组织损伤患者资料（如检查时间、年龄、精神状况等），按要求择取90例，均予以肌骨超声、MRI两种检查，检查结果分别编为CS组（超声首字母缩写）、MRI组；同时，对90例疑似患者实施病理检查并将结果编为金标组，视为诊断金标准；将肌骨超声、MRI的诊断与金标准诊断进行比较，观察诊断效能。结果 根据金标组确诊的患者情况计算CS组、MRI组诊断效能，发现两组的诊断效能均比较高，而MRI组诊断效能略优于CS组，但差异并不显著（p>0.05）；CS组检查时间明显比MRI组短，且检查费用明显比MRI组少（p<0.05）。结论 诊断创伤性浅表软组织损伤时，MRI、肌骨超声两种检查手段均能够有效的诊断患者病情，灵敏度、准确度等效能指标差异不大，但从经济性、及时性、便捷性等方面考虑，肌骨超声费用更低、检查更快、可操作性更强，值得推广。

简介：摘要目的探讨Flow-through股前外侧穿支皮瓣（ALTP）在断肢再植创面修复中的临床应用及效果。方法2016年8月至2018年8月,利用Flow-through ALTP修复断肢再植后遗留创面共9例,急诊修复3例,择期修复6例。其中前臂离断创面2例,肘部离断创面1例,踝部离断创面3例,小腿离断创面3例,创面内均有肌腱与骨质外露。软组织缺损大小13.0 cm×7.0 cm～25.0 cm×12.0 cm,血管缺损长度6.0~10.0 cm。术后观察再植肢体及皮瓣成活情况,对皮瓣外形及感觉、桥接血管通畅性、再植肢体功能及供区外形功能恢复情况定期随访。结果本组9例再植肢体及皮瓣全部成活。术后随访6～24个月,平均12个月,再植肢体及皮瓣血运良好,CDU探查桥接血管血流通畅。皮瓣质地良好,2例外形稍臃肿,7例外形满意；3例无感觉恢复,6例恢复保护性感觉。供区遗留线形瘢痕,下肢功能正常。根据陈中伟断肢再植评定标准,良5例,可3例,差1例。结论利用Flow-through ALTP修复断肢再植后的遗留创面,保留肢体完整性,恢复肢体外形,同时供区损伤小,是一种理想修复方法。

简介：摘要目的探讨同伴示范教育联合穴位理疗对学龄前哮喘患儿肺功能监测及康复效果的影响。方法选取2017年10月至2019年4月滕州市中心人民医院收治的学龄前哮喘患儿94例，采用随机数字表法分为两组，对照组应用穴位理疗，研究组应用同伴示范教育联合穴位理疗。比较两组肺功能情况、康复效果、细胞免疫功能的影响、体液免疫功能的影响。结果研究组第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、康复效果、免疫功能(CD3＋、CD4＋)优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，CD8＋低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组IgA、IgG、IgM、IGF-I均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，IgE低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对学龄前哮喘患儿治疗过程中，同伴示范教育联合穴位理疗效果较理想，可以提高康复效果，改善肺功能。

简介：摘要肝脏缺血再灌注损伤（HIRI）是缺血损伤后再灌注所致的一种肝损伤，临床表现为肝恢复血供后出现肝功能损伤、黄疸甚至多器官功能衰竭等一系列恶化现象，严重影响患者转归及预后。及时再灌注处理和降低再灌注损伤是临床预防和治疗HIRI的关键。HIRI的本质是一种无菌炎症反应。高迁移率组蛋白1（HMGB1）是HIRI的一种重要中间介质，是多种细胞类型效应器，参与HIRI的发生。HMGB1的糖基化终末产物受体（RAGE）信号轴在HIRI中发挥关键作用，但其机制尚不明确。归纳总结了近年来与HMGB1-RAGE信号轴在HIRI中促炎机制相关的研究，探讨了HMGB1-RAGE信号通路与HIRI的关系，并以HMGB1-RAGE信号轴为靶点，总结了通过手术操作、缺血预处理、药物和基因治疗等方法预防和治疗HIRI的研究进展。

简介：摘要目的结合计算机断层扫描（CT）影像学改变，明确床旁超声检测量视神经鞘管直径（ONSD）能否准确评估颅脑损伤患者颅内压变化。方法选取2019年3—9月收治的颅脑损伤患者60例，每例患者均测量ONSD值并行头颅CT检查，比较ONSD值与头颅CT检查结果，分析两者之间的阳性率的统计学意义及对两者进行一致性研究。结果超声测量ONSD值的阳性率为85%，CT显示阳性率为75%，通过配对卡方检验结果认为超声测量ONSD与CT评估颅内压增高两者检验阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05），两者进行一致性检验说明两者检查结果一致性较好。结论床旁超声测量视神经鞘管直径可用于评估成人颅脑损伤患者颅内压变化。

简介：[摘要]目的：研究缺血性心力衰竭治疗中应用重组人脑利钠肽（rh-BNP）联合艾司洛尔治疗的效果及对血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）表达水平影响。方法：选取2021年1月-12月期间于本院治疗的缺血性心力衰竭患者100例入组研究。分为两组，对照组50例患者，常规治疗+艾司洛尔；研究组50例，常规治疗+艾司洛尔+rh-BNP。对比两组临床疗效、治疗前后SOD、MDA水平。结果：研究组临床疗效高于对照组，P＜0.05；研究组血清SOD表达水平高于对照组，P＜0.05；研究组血清MDA表达水平低于对照组，P＜0.05。结论：应用rh-BNP联合艾司洛尔治疗缺血性心力衰竭，可调节SOD、MDA表达水平。