简介：摘要腕不稳定是一类严重而复杂的腕关节疾患，一般由不同程度和类型的腕关节损伤或病理改变引起。舟月不稳定是最常见的腕不稳定类型，其他损伤类型包括月三角不稳定、腕中关节不稳定、桡腕不稳定和月骨周围损伤等。腕不稳定的诊断与治疗相对困难，是腕关节领域的研究热点。近年来，随着对腕不稳定病理机制的理解深入，出现了许多更符合腕关节解剖和运动学的新手术方法。同时，随着腕关节镜技术的快速发展，许多传统的切开手术正不断向腕关节镜辅助下的微创手术演进。笔者对腕不稳定的诊断和治疗进展进行阐述，讨论腕不稳定诊疗过程中的难点和争议问题，为临床工作提供参考。

简介：摘要目的探讨基于术前CT三维重建模拟复位斜坡枢椎角（clivus-axial angle, CAA）并评估钉道治疗可复位型上颈椎畸形不稳定的可行性。方法回顾性分析2014年1月至2019年9月52例上颈椎畸形不稳定患者资料，男28例，女24例；年龄18~64岁，平均46.7岁。术前将颈椎CT扫描数据（DICOM格式）导入Mimics15.0软件行三维重建，以通过术前颈椎过伸侧位X线片获得的CAA值作为术中复位CAA目标区间的上限，以CAA正常值140°作为下限，评估是否存在置入Magerl螺钉钉道的解剖条件，以钉道存在时的CAA值作为术中复位角度。比较CAA的术前、术后CT测量值及模拟目标值间的差异。按Gertzbein-Robbins分级评价置钉准确性，同时比较术前、术后颈椎功能障碍指数（neck disability index, NDI）及Nurick评分差异。结果52例患者中35例经术前模拟评估存在可用钉道。以术中导航辅助下判断钉道为金标准，其中37例行Magerl螺钉固定（Magerl技术组），15例行钉棒系统固定（钉棒技术组）。Magerl技术组的模拟目标CAA值（150.1°±6.6°）与术后测量值（149.0°±6.5°）比较，差异无统计学意义（t=1.194，P=0.240）；术后测量值较术前（124.0°±8.9°）显著增加（t=-13.499，P<0.001）。钉棒技术组的模拟目标CAA值（150.4°±5.6°）与术后测量值（150.2°±6.1°）比较，差异无统计学意义（t=0.319，P=0.754）；术后测量值较术前（121.9°±8.3°）显著增加（t=-12.431，P<0.001)。52例患者均获得随访，随访时间（1.7±0.9）年（范围0.5~4年）。52例患者共置入106枚螺钉，其中Magerl技术组74枚，钉棒技术组32枚，根据Gertzbein-Robbins分级，A级88枚，B级15枚，临床可接受率为97.1%（103/106）。全部患者无一例发生椎动脉损伤、后组颅神经麻痹等并发症。术后NDI（9.7±6.4）和Nurick分级[（1.1±1.4）级]均较术前[27.4±8.7和（2.6±1.3）级]显著降低。结论术前模拟判断可用钉道、提供术中复位的目标CAA值，并在计算机导航辅助下纠正CAA行单一后路融合手术治疗可复位型上颈椎畸形不稳定的方法安全可行。

简介：摘要目的研究分析氯吡格雷联合阿司匹林对不稳定型心绞痛的治疗效果。方法选取2013年12月-2016年12月期间收治的不稳定型心绞痛患者300例作为研究对象，随机分成两组，研究组和对照组各150例。其中对照组单纯采用阿司匹林进行治疗，研究组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗方式，对比两组患者临床疗效。结果研究组，治疗总有效率为92.67%；对照组治疗总有效率为74.67%，两组患者临床疗效差异显著（P＜0.05）。结论对于不稳定型心绞痛患者采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗方式，临床疗效显著，并且不良反应发生率低，值得广泛应用并大力推广。

简介：摘要：本文对梅州市某村后山发生滑坡灾害现场进行了调查后，进而分析了滑坡区地质环境条件、滑坡发育特征、成因，并应用传递系数法对其进行稳定性分析，提出防治对策，期待对该类地质灾害的减灾防灾有一定的借鉴意义。

简介：摘要地质灾害治理工程施工作业的开展，合理运用边坡稳定问题和滑坡治理方法，强化对灾害的治理效果，有着重要的意义。在具体实践中要做好全面的把控，保证作业的质量和效益。本文笔者根据工作实践经验对试述地质灾害治理工程施工中边坡稳定问题及滑坡治理方法进行了分析和探讨。

简介：摘要亚急性舟骨骨折的治疗迄今仍有争议。延迟的石膏固定使骨折不愈合的发生率较高；亚急性舟骨骨折也并不都需要植骨手术，稳定无移位的骨折可通过微创经皮螺钉固定实现愈合。但由于舟骨特殊的解剖形态，徒手拧入螺钉可能出现位置及长度不满意，这使得术后关节磨损、骨折不稳定等并发症的发生率较高。机器人辅助技术能大大提高螺钉置入的精确度及安全性，且目前尚无应用于稳定亚急性舟骨骨折的报道。笔者回顾性分析2例稳定无移位的亚急性舟骨骨折患者在导航机器人与腕关节镜辅助下行微创固定治疗的临床资料，探讨其可行性及初步临床疗效。