简介：摘要目的探讨根治性前列腺切除术后行挽救性放疗患者的预后情况。方法回顾性分析2014年5月至2020年12月中山大学肿瘤防治中心和四川大学华西医院收治的248例根治性前列腺切除术后接受挽救性放疗患者的临床资料。中位年龄66(45~87)岁，术前中位前列腺特异性抗原(PSA) 23.50(0.18~845.00)ng/ml。病理分期：T2期99例(40%)，T3a期49例(20%)，T3b期78例(32%)，T4期15例(6%)，分期不详7例(3%)；N0期153例(62%)，N1期44例(18%)，不详51例(21%)；切缘阳性165例(67%)。术后Gleason评分6分12例(5%)，7分104例(42%)，8分34例(14%)，>8分90例(36%)，不详8例(3%)。术后出现生化进展(定义为术后6~8周PSA≤0.1ng/ml，后期出现PSA>0.1ng/ml且持续上升，或连续3次检测PSA持续上升)143例(58%)，PSA持续(定义为术后6~8周PSA>0.1ng/ml)105例(42%)。放疗前去势抵抗性前列腺癌70例，激素敏感性前列腺癌178例。117例(47%)行早期挽救性放疗(放疗前PSA≤0.5 ng/ml)，131例(53%)行晚期挽救性放疗(放疗前PSA>0.5 ng/ml)；182例(73%)放疗联合内分泌治疗。采用χ2检验比较放疗后PSA下降情况，Kaplan-Meier法和log-rank检验比较放疗后无进展生存时间(PFS)，采用单因素和多因素Cox回归模型分析影响PFS的因素。结果放疗后PSA应答(PSA下降≥50%)率为94%(233/248)，PSA下降≥90%者203例(82%)，12例(5%)放疗结束时PSA升高，但仅4例(2%)此后持续上升。放疗后中位PFS为69(95%CI 68~70)个月，3、5年无进展生存率分别为80%、67%。生化进展患者与PSA持续患者的PFS差异无统计学意义(HR ＝0.71，95%CI 0.37~1.37，P＝0.311)，早期挽救性放疗患者的PFS较晚期挽救性放疗患者更长[69(95% CI 68~70)个月与59(95% CI 44~74)个月，P<0.001]。放疗时激素敏感性患者较去势抵抗性患者的5年无进展生存率更高(74%与51%，P<0.001)。多因素分析结果显示，Gleason评分>8分、放疗时处于去势抵抗性阶段和晚期挽救性放疗为预后不良的危险因素(均P<0.05)。结论对根治性前列腺切除术后出现生化进展和PSA持续的患者行挽救性放疗(或联合内分泌治疗)均有一定疗效。放疗前PSA水平较高、去势抵抗性阶段与预后不良相关，建议在早期PSA水平较低、激素敏感阶段对患者进行挽救性放疗。

简介：摘要髓系肉瘤是一种少见的肿瘤，是由原始或幼稚的髓系细胞在骨髓以外的器官和组织中浸润而形成的肿瘤。它包括粒细胞肉瘤、原始单核细胞肉瘤和由三系细胞组成的肿瘤，以粒细胞肉瘤最为常见。它通常表现为结节性包块，与各种急性髓性白血病（acute myelocytic leukemia，AML）或骨髓增生性疾病相关，可发生在任何年龄，累及身体的多个部位。少数患者在AML完全缓解后出现粒细胞肉瘤，提示白血病复发和不良预后。本例患者在AML-M1完全缓解6年后，共发生孤立性的粒细胞肉瘤7次。直到死亡，患者的外周血白细胞计数和骨髓计数都保持正常。

简介：摘要目的分析周围性面瘫患者采用视频宣教回授法联合阶段性护理干预的应用效果。方法选取本院2017年1月至2019年1月接收的周围性面瘫患者90例，以入院顺序不同分为观察组（n=45）与对照组（n=45），对照组开展常规护理，在此基础上观察组展开视频宣教回授法+阶段性护理干预，统计两组干预后疾病相关知识掌握情况、干预前后面瘫改善（Port-mann评分）、自我感觉体验（SPBS评分）、生活质量（SF-36评分）。结果干预1个月后，观察组用药、疾病、面部护理、健康饮食起居等疾病相关知识掌握率（95.56%、93.38%、95.56%、91.11%）高于对照组（55.56%、44.44%、68.89%、60.00%），两组比较差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组Port-mann、SF-36评分均高于对照组，SPBS评分低于对照组（均P<0.05）。结论视频宣教回授法联合阶段性护理干预应用于周围性面瘫患者中，可显著提高患者疾病掌握程度，改善面瘫情况，减轻自我负担感觉，提升生活质量。

简介：

简介：摘要：膝骨关节炎（KOA）是骨关节炎（OA）中最常见的类型。目前，其发病机制尚未完全清楚。但随着人们对膝骨关节炎发病机制不断深入的研究，相关炎性因子的作用逐渐被人们所认识。KOA主要促炎性因子包括肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6以及白细胞介素-1β等。促炎性因子使软骨代谢发生紊乱出现炎症，在膝骨关节炎发生发展的过程中起着重要作用。主要抗炎性因子包括白细胞介素-4和白细胞介素-10，通过抑制免疫活性抑制促炎性因子的释放，起到保护关节软骨的作用。目前，KOA临床治疗手段多样、效果明显，但并发症也日趋严重。目前，各种细胞来源的外泌体（Exosome）已成为一种潜在的新药。本文阐述KOA相关炎性因子及其与外泌体的关系，并介绍外泌体在免疫调节方面的优势，旨在为KOA的治疗提供新的思路。

简介：[摘要]目的：分析反流性食管炎患者行护理干预对治疗依从性和睡眠质量的影响。方法：2020年4月起至2021年7月期间，甄选反流性食管炎患者78例实施分析研究，分组方法取随机数字表法，最终分组为对照组（n=39）和观察组（n=39），对照组行常规护理，观察组行整体护理干预，比较两组患者治疗依从性及睡眠质量。结果：观察组治疗依从性为97.44%，对照组治疗依从性为82.05%，观察组高于对照组（P＜0.05）。经护理后观察组患者入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍以及睡眠效率均优于对照组（P＜0.05）。结论：反流性食管炎患者行整体护理干预的临床效果突出，提升了患者的治疗依从性，提升了患者的睡眠质量，建议临床广泛应用。

简介：摘要目的评价国产散光矫正型（Toric）人工晶状体（IOL）植入术后5年以上的临床安全性和有效性。方法前瞻性队列研究。对2014年5月至2016年5月在9家医院通过中央动态随机系统分组并完成1年随访的患者（单眼入组）进行延续观察，试验组和对照组分别植入爱博诺德（北京）医疗科技股份有限公司和美国爱尔康公司的Toric IOL。记录术前、术后1 d、6个月、1年、5年的视力、IOL旋转度数、术后并发症、眼压、主观评价等情况。主要统计学分析方法包括Mann-Whitney U检验、独立样本t检验、Wilcoxon符号秩检验、配对样本t检验、卡方检验或Fisher确切检验。结果45例（试验组26例、对照组19例）患者完成5年延续观察，男性17例，女性28例；年龄（72.07±10.67）岁；术后随访（5.39±0.47）年。术后5年，试验组和对照组的裸眼远视力（0.20±0.26、0.16±0.13，t=0.17，P=0.752）、最佳矫正远视力［0.00（0.00，0.20）、0.05±0.10，U=188.00，P=0.880］、裸眼近视力［0.50（0.20，0.60）、0.42±0.20，U=158.00，P=0.559］、最佳矫正近视力（0.13±0.16、0.17±0.23，t=0.14，P=0.645）之间的差异均无统计学意义，且相对基线均有提高（均P<0.05）。术后5年，试验组和对照组的客观验光柱镜度数［（-0.67±0.85）、（-0.73±1.08）D；t=-1.50，P=0.149；t=-1.68，P=0.118］、主觉验光柱镜度数［-0.50（-1.00，0.00）、（0.69±0.87）D；U =36.50，P<0.001；t=6.91，P<0.001］相对于术前角膜散光［试验组（1.27±0.49）D，对照组（1.34±0.82）D］均有显著降低。术后5年，眼压、视觉不良症状主观评价、视远脱镜情况和总体满意度评价的组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。旋转稳定性方面，试验组和对照组术后5年的IOL旋转度数分别为3.0°（1.0°，6.0°）、4.0°（2.0°，6.0°），差异无统计学意义（U=185.50，P=0.574）。术后5年，试验组和对照组分别有7例和4例发生后发性白内障；试验组未见IOL闪辉，对照组则有5例（5/19）。结论国产Toric IOL植入术后5年矫正白内障伴有规则角膜散光的远期疗效确切、并发症少且效果稳定。

简介：摘要目的探讨齐齐哈尔西部地区H型高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T多态性的相关性。方法回顾性选取2017年1月至2019年5月齐齐哈尔医学院附属第一医院收治的499例H型高血压患者(H型高血压组)及487例非H型高血压患者(非H型高血压组)，同时选取同期体检中心的400例健康者作为对照组，比较3组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血浆Hcy水平、MTHFR C677T等位基因与基因型分布频率，并比较不同基因型、临床特征患者血浆Hcy水平，应用logistic多元回归方程分析影响H型高血压发生的相关因素。结果H型高血压组、非H型高血压组SBP、DBP高于对照组(P<0.05)；H型高血压组血浆Hcy水平高于非H型高血压组(P<0.05)，而非H型高血压组血浆Hcy水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)；H型高血压组CC基因型、C等位基因频率较对照组、非H型高血压组低，TT基因型、T等位基因频率较对照组、非H型高血压组高(P<0.05)；非H型高血压组CC基因型血浆Hcy水平高于CT、TT型(P<0.05)；H型高血压组TT基因型血浆Hcy水平高于CT、CC型(P<0.05)；年龄<60岁、女性、无高脂血症、无吸烟史、无饮酒史、MTHFR C677T基因型CT或CC型患者血浆Hcy水平低于对应年龄≥60岁、男性、合并高脂血症、有吸烟史、饮酒史、TT基因型患者(P<0.05)；年龄、MTHFR C677T基因多态性是影响H型高血压发生的相关因素(P<0.05)。结论年龄、MTHFR C677T基因多态性是影响齐齐哈尔西部地区H型高血压发生的相关因素，这可为临床预防心脑血管并发症提供参考。

简介：摘要抗接触蛋白1 IgG4抗体相关慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）的临床表现独特，患者发病年龄偏高，进展迅速，肢体无力明显，伴显著的感觉性共济失调，对静脉输注丙种球蛋白反应差，神经电生理检查表现为传导速度减慢，早期复合肌肉动作电位波幅下降明显但不伴有波形离散。在此报道1例抗接触蛋白1 IgG4抗体阳性CIDP患者，并复习相关文献，以提高临床医师对这一少见疾病的认识。

简介：【摘 要】目的：分析飞秒激光辅助超声乳化白内障吸除术（PHACO）对于老年性白内障治疗的效果和安全性。方法：研究时间为2019年10月-2020年10月间，共计老年白内障患者75例（92眼）。以随机法为准，A组38例（49眼）采取飞秒激光+PHACO治疗，B组37例（43眼）采取常规PHACO治疗。对比治疗效果。结果：治疗前，对比两组的散光度和裸眼视力并无差异（P＞0.05）。治疗后，A组的散光度低于B组，裸眼视力高于B组，对比后差异显著（P＜0.05）。A组的并发症率低于B组，对比有差异（P＜0.05）。结论：为老年性白内障患者采取飞秒激光+PHACO治疗能够改善裸眼视力，降低散光度，且安全效益较好。

简介：摘要目的探讨齐齐哈尔西部地区H型高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T多态性的相关性。方法回顾性选取2017年1月至2019年5月齐齐哈尔医学院附属第一医院收治的499例H型高血压患者(H型高血压组)及487例非H型高血压患者(非H型高血压组)，同时选取同期体检中心的400例健康者作为对照组，比较3组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血浆Hcy水平、MTHFR C677T等位基因与基因型分布频率，并比较不同基因型、临床特征患者血浆Hcy水平，应用logistic多元回归方程分析影响H型高血压发生的相关因素。结果H型高血压组、非H型高血压组SBP、DBP高于对照组(P<0.05)；H型高血压组血浆Hcy水平高于非H型高血压组(P<0.05)，而非H型高血压组血浆Hcy水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)；H型高血压组CC基因型、C等位基因频率较对照组、非H型高血压组低，TT基因型、T等位基因频率较对照组、非H型高血压组高(P<0.05)；非H型高血压组CC基因型血浆Hcy水平高于CT、TT型(P<0.05)；H型高血压组TT基因型血浆Hcy水平高于CT、CC型(P<0.05)；年龄<60岁、女性、无高脂血症、无吸烟史、无饮酒史、MTHFR C677T基因型CT或CC型患者血浆Hcy水平低于对应年龄≥60岁、男性、合并高脂血症、有吸烟史、饮酒史、TT基因型患者(P<0.05)；年龄、MTHFR C677T基因多态性是影响H型高血压发生的相关因素(P<0.05)。结论年龄、MTHFR C677T基因多态性是影响齐齐哈尔西部地区H型高血压发生的相关因素，这可为临床预防心脑血管并发症提供参考。

简介：摘要老年男性右肺上叶3.5 cm×2.5 cm大小肿块，显微镜下示肿瘤由2种成分构成，主要以小到中等、蓝圆细胞片巢状分布为主，胞质较少，核呈泡状，核仁明显，另一部分肿瘤细胞透亮，2部分可见过渡，均异型性显著，核分裂象易见。免疫组织化学显示INI1（SMARCB1）缺失，BRG1（SMARCA4）未缺失，广谱细胞角蛋白（CKpan）、p40、细胞角蛋白（CK）5/6、p63、突触素均阳性，甲状腺转录因子1灶区阳性，CK7少量阳性，生长抑素受体2个别细胞阳性，CD56个别细胞阳性，Ki-67阳性指数50%。基因检测示INI1（SMARCB1）拷贝数异常以及EGFR、DIS3、BRIP1、HMCN1、PLCG2、RAD21、TSC2基因突变，病理诊断为INI1（SMARCB1）缺失低分化癌伴有鳞、腺及神经内分泌免疫表型。INI1（SMARCB1）蛋白是染色体重塑相关多聚体蛋白SWI/SNF的一个亚单位，SWI/SNF复合体缺失的未分化癌对传统化疗药物不敏感、预后差，但组蛋白甲基转移酶抑制剂治疗可能有效，而本例极易与低分化鳞癌、腺鳞癌混淆，故将INI1（SMARCB1）缺失的肿瘤识别出来十分必要。

简介：

简介：摘要：目的：分析研究细节护理在依从性差的糖尿病患者手术护理中的应用效果及对提高患者依从性的影响。方法：时段：2019.12~2021.12，选择本院接收的糖尿病患者进行分析，共计70例，将其分为实施常规护理的对照组35例和实施细节护理的观察组35例，对比患者依从性、血糖水平、并发症发生率、护理质量。结果：分析患者依从性，和对照组（77.14%）相比，观察组（97.14%）更高，P＜0.05。护理前，两组血糖对比无统计学差异，P＞0.05；护理后，和对照组相比，观察组更低，P＜0.05。在护理质量方面，和对照组相比，观察组评分更高，P[＜0.05。在并发症方面，和对照组（5.71%）相比，观察组（2.86%）更低，但两组数据对比无统计学差异，P＞0.05。结论：实施细节护理方法，对糖尿病患者具有降低并发症发生率、提高依从性的效果，患者的血糖水平处于稳定状态，很大程度上提高了护理质量，在临床中值得应用和推广。

简介：摘要：本研究旨在探讨药剂管理对化疗患者治疗依从性的影响。化疗治疗依从性对于提高治疗效果和生存率至关重要。药剂管理在促进患者治疗依从性方面发挥着重要作用。良好的药剂管理可以提供正确的用药指导和信息，简化用药方案，提供药物储存和处理建议，并提供支持和监督。通过这些手段，药剂管理有助于改善患者对化疗治疗的接受程度和遵循程度。

简介：目的：分析血清降钙素原和超敏C-反应蛋白水平的变化与炎症性皮肤病伴细菌感染的相关性。方法：选取2016年3月—2017年3月期间皮肤科收治的炎症性皮肤病患者82例资料,将其分为感染组40例和非感染组40例;分析和比较其发生细菌感染与血清PCT、hs-CRP水平变化的相关性。结果：感染组患者治疗前的血清PCT、hs-CRP水平测得值均明显高于非感染组（P〈0.05）,治疗后感染组患者的血清PCT、hs-CRP水平测得值均低于治疗前（P〈0.05）;两组患者治疗后的血清PCT、hs-CRP水平测得值经组间比较其差异无统计学意义（P〈0.05）;非感染组患者治疗前后的血清PCT水平测得值经比较其差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后的血清hsCRPR水平测得值低于治疗前（P〈0.05）,发生细菌感染与血清PCT、hs-CRP水平的变化具有相关性。结论：炎症性皮肤病合并细菌感染患者血清PCT水平变化对临床诊断及指导治疗具有重要价值,血清hs-CRP水平的变化在皮肤病早期细菌感染诊断中的价值较低。

简介：摘要目的观察脾多肽联合化疗对三阴性乳腺癌免疫功能及程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡受体-配体1(PD-L1)表达的影响。方法山西省肿瘤医院2018年3月至2019年2月收治的三阴性乳腺癌改良根治患者40例，分为对照组(n＝20)及干预组(n＝20)，对照组采用常规化疗，干预组在常规化疗的基础上加用脾多肽，观察两组治疗前后免疫相关指标及外周血PD-1/PD-L1表达的影响。免疫组织化学法检测三阴性乳腺癌患者癌组织及癌旁组织中PD-1及PD-L1蛋白的表达。体外培养三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞株，流式细胞术检测脾多肽作用后对细胞周期的影响，蛋白质印迹法(Western blot)检测脾多肽作用后对细胞PD-1及PD-L1蛋白表达的影响。多组计数资料比较采用方差分析，两两比较采用t检验。结果对照组化疗后T细胞总数低于化疗前(59.93±3.43比65.28±3.29，t＝-4.452，P<0.05)，差异均有统计学意义，干预组化疗后CD4+T细胞(41.47±3.67比34.69±3.61，t＝5.783，P<0.05)及T细胞总数(69.33±3.59比63.25±3.29，t＝3.686，P<0.05)高于化疗前，差异均有统计学意义。干预组化疗后外周血PD-1(5.74±0.52比4.81±0.35，t＝3.325，P<0.05)/PD-L1(5.14±0.29比4.30±0.21，t＝4.453，P<0.05)低于化疗前，差异均有统计学意义。PD-1(11比2，χ2＝7.440，P<0.05)及PD-L1(17比4，χ2＝10.912，P<0.05)在三阴性乳腺癌组织中的阳性表达率高于癌旁组织，差异均有统计学意义，PD-1在三阴性乳腺癌中的表达与患者的组织学分级有关(8比3，χ2＝4.713，P<0.05)，PD-L1在三阴性乳腺癌中的表达与患者的临床分期有关(11比6，χ2＝5.966，P<0.05)，差异均有统计学意义。脾多肽干预后，MDA-MB-231细胞G0/G1期细胞比例降低(F＝5.998，P<0.05)，S期比例增高(F＝10.375，P<0.05)，PD-1(F＝32.123，P<0.05)及PD-L1(F＝37.550，P<0.05)蛋白的表达显著降低，差异均有统计学意义。结论脾多肽可改善三阴性乳腺癌化疗患者的T细胞免疫功能，下调患者外周血及细胞株中PD-1/PD-L1的表达。

简介：摘要目的探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症高血压的护理。方法对34例血液透析中顽固性高血压病人进行组合型人工肾治疗及护理，随机分为观察组和对照组，观察组采用树脂灌流器与透析器串联治疗。对照组单纯采用血液透析治疗。比较两组病人治疗前后血压改善情况。结果观察组，治疗后血压与治疗前血压相比明显降低，对照组血压下降不明显。结论血液灌流器串联血液透析器治疗尿毒症性高血压效果较好，给慢性肾衰病人开辟了新的治疗途径，从而提高了病人的生活质量。

简介：摘要：研究茯苓提取物对化学性肝损伤辅助功能。采用酒精性肝损伤模型，选取SPF ICR级雄性小鼠，分别经口给予茯苓提取物11.67mg/kg·d、中剂量组23.33mg/kg·d、高剂量组70.00mg/kg·d，连续灌胃31d，进行各项指标检测及组织病理学检查。结果显示，高剂量组茯苓提取物可显著降低小鼠肝组织中丙二醛、显著升高还原型谷胱甘肽含量（P＜0.05），中、高剂量组茯苓提取物可显著降低甘油三酯含量（P＜0.05 ）；中、高剂量组小鼠肝组织病理组织学检查明显评分明显低于模型对照组（P＜0.05），对小鼠体重无不良影响。结果表明，茯苓提取物对化学性肝损伤具有辅助保护功能。

简介：摘要：目的：对神经内科偏瘫患者的综合性康复治疗效果进行分析。方法:为了提升神经内科偏瘫患者的治疗效果，以综合性康复治疗和常规治疗作为本次对比项，以本院的68例神经内科偏瘫患者作为研究对象，分组后实施上述不同治疗方式，主要目的是比较两组不同治疗方式下的治疗效果。结果：经比较发现，观察组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论：在神经内科偏瘫患者治疗过程中采取综合性康复治疗可以将患者的治疗效果显著提升。