简介：摘要目的比较3种体位固定装置在前列腺癌精准放疗中的摆位误差，为盆腔肿瘤精准放疗固定装置的选择和靶区外扩边界（MPTV）提供依据。方法回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2015年4月至2020年12月133例需盆腔引流区照射的前列腺癌患者，采用1.2 m真空袋（39例）、1.8 m真空袋（44例）和本中心改进的个体化俯卧板（50例）固定。每位患者定位、放疗前均按流程进行肠道膀胱准备，每次治疗前锥形束CT与计划CT的配准采取相同配准框和算法，记录合格肠道膀胱的头脚、左右、腹背三个方向摆位误差，分析3种固定装置下3个方向摆位误差及相应MPTV数值，分析摆位误差与年龄、体重指数的相关性。结果3333组摆位误差数据得出，头脚、左右方向的1.2 m真空袋摆位误差均值（3.26、2.34 mm）均大于1.8 m真空袋（2.51、1.90 mm，P值均<0.001）和个体化俯卧板（3.07 mm，P=0.066；2.10 mm，P=0.009）。腹背方向的1.2 m真空袋（仰卧）摆位误差均值（2.20 mm）小于1.8 m真空袋（3.33 mm，P<0.001）和个体化俯卧板（3.61 mm，P<0.001）。1.8 m真空袋各方向摆位误差均小于个体化俯卧板（P≤0.028）。根据Van Herk外扩公式得出：1.2 m真空袋3个方向MPTV为4 mm左右，1.8 m真空袋和个体化俯卧板头脚、左右方向MPTV为3 mm左右，腹背方向>5 mm。摆位误差与年龄、BMI均不相关。结论摆位精准方面，1.8 m真空袋最优，个体化俯卧板次之；腹背方向仰卧位优于俯卧位。

简介：摘要：自主能力是学生在学习中需要逐渐培养的能力，能够调动学生学习的思维，提升学生学习的能动性，调动学生学习的有效性，发展学生学习的活力，让学生更为有效地进行学习与发展。因此，教师在科学教学中可以运用合作教学、生活教学、阅读教学等教学方式教导小学生，提升小学对教材知识的理解，发展小学生学习的能动力，让小学生更为有效地发展自主学习的能力。

简介：摘要新时代背景下，习近平在马克思主义反贫困理论基础上，创新提出了“精准扶贫”思想。作为习近平新时代中国特色社会主义思想之一，“精准扶贫”思想的准确把握是新时代的发展要求，在中国特色社会主义实践中需要全面贯彻落实习近平精准扶贫的理念以及战略思路，进一步解决“深度贫困”问题提供重要的思路和方向。

简介：【摘要】：目的 针对低位直肠癌精准功能保肛术的临床研究。方法 选取我院2020年1月至2021年12月收治的60例结直肠癌患者，随机分为两组，其中精准功能保肛术组（实验组）行直肠癌精准功能保肛术手术治疗，直肠癌根治术组（对照组）行直肠癌根治术手术治疗。比较两组患者术后首次排便时间、术后吻合口瘘发生率及、住院时间、住院费用等指标，研究低位直肠癌精准功能保肛术的应用效果，并探讨其在地市级医院直肠癌手术中广泛开展的可行性。结果 精准功能保肛术组患者术后首次排便时间较直肠癌根治术组提前，比对差异明显（P

简介：摘要：基于立教促变、精准优化的教育理念，本文深入研究了构建“双减”下初中数学教学的重要环节，包括预习、信息化课堂和课后作业的优化。同时，建立了多层次的教学评价因素体系以更好地适应中学生的学情特点，使评价结果更加合理，从而通过这一新的数学教学模式提高教学实效，促进学生的多元化发展，更好地适应“双减”政策，提升教学质量。

简介：摘要随着我国居民生活水平的不断提高，人们对生活质量的要求不再仅仅局限于传统的温饱问题。供暖问题已经成为了我国居民生活水平以及质量的重要衡量指标之一，透气对北方居民而言，供暖问题的解决已经迫在眉睫。但是就目前情况而言，传统的能量来源日益紧缺，导致供热行业的成本一升再升。已经成为了限制工业行业发展的最主要因素之一。为了踝关节这一状况，节能措施已经十分必要。文章正是基础这一点出发，对目前国内外供热行业的节能措施进行分析总结，并针对其存在的弊端，提出自己的意见，具有一定的理论以及实践基础。

简介：摘要目的探讨pT2期胃癌根据固有肌层浸润深度进一步分期为pT2a期和pT2b期在胃癌预后评估中的临床价值。方法按照国际抗癌联盟和美国癌症联合会提出的第8版胃癌TNM分期系统，从2008年1月1日至2015年1月1日在河北医科大学第四医院行根治性手术治疗的胃癌患者中，筛选出术后病理T分期为pT2期的患者，根据肿瘤浸润深度的不同分为pT2a期组(侵犯浅肌层)和pT2b期组(侵犯深肌层)，比较两组患者的无病生存和总生存情况。结果1 411例术后病理T分期为pT2期的患者中位随访68.8个月，1 347例(95.46%)获得完整随访资料，5年无病生存率为67.83%，5年总生存率为65.85%。709例pT2a期组患者5年无病生存率为73.91%，5年总生存率为72.50%；638例pT2b期组患者5年无病生存率为61.13%，5年总生存率为58.46%，两组之间5年无病生存率和总生存率差异有统计学意义(均P<0.001)。按照N分期进行分层分析，pT2aN0M0(274例)、pT2aN1M0(192例)、pT2aN2M0(147例)、pT2aN3aM0(59例)和pT2aN3bM0(37例)患者的5年无病生存率分别为84.67%、77.08%、67.35%、54.24%和35.14%，5年总生存率分别为83.58%、72.40%、68.71%、54.24%和35.12%。pT2b期组患者中，pT2bN0M0(209例)、pT2bN1M0(166例)、pT2bN2M0(127例)、pT2bN3aM0(78例)和pT2bN3bM0(58例)患者的5年无病生存率分别为80.86%、69.28%、54.33%、35.90%和15.52%，5年总生存率分别为76.08%、62.05%、56.69%、37.18%和17.24%。N分期为N0、N1期时，pT2a期组与pT2b期组患者的5年无病生存率差异无统计学意义(P值分别为0.199和0.090)；N分期为N2、N3a、N3b期时，pT2a期组与pT2b期组患者的5年无病生存率差异有统计学意义(P值分别为0.027、0.022和0.025)；在N分期相同的情况下，pT2a期组患者的总生存率均优于pT2b期组(P值分别为0.023、0.034、0.034、0.043和0.018)。结论固有肌层浸润深度不同的pT2期胃癌患者预后存在明显差异，根据固有肌层浸润深度分为pT2a期和pT2b期，并结合淋巴结转移数目，将可以更加精准评估pT2期胃癌患者的预后。

简介：摘要目的探讨pT2期胃癌根据固有肌层浸润深度进一步分期为pT2a期和pT2b期在胃癌预后评估中的临床价值。方法按照国际抗癌联盟和美国癌症联合会提出的第8版胃癌TNM分期系统，从2008年1月1日至2015年1月1日在河北医科大学第四医院行根治性手术治疗的胃癌患者中，筛选出术后病理T分期为pT2期的患者，根据肿瘤浸润深度的不同分为pT2a期组(侵犯浅肌层)和pT2b期组(侵犯深肌层)，比较两组患者的无病生存和总生存情况。结果1 411例术后病理T分期为pT2期的患者中位随访68.8个月，1 347例(95.46%)获得完整随访资料，5年无病生存率为67.83%，5年总生存率为65.85%。709例pT2a期组患者5年无病生存率为73.91%，5年总生存率为72.50%；638例pT2b期组患者5年无病生存率为61.13%，5年总生存率为58.46%，两组之间5年无病生存率和总生存率差异有统计学意义(均P<0.001)。按照N分期进行分层分析，pT2aN0M0(274例)、pT2aN1M0(192例)、pT2aN2M0(147例)、pT2aN3aM0(59例)和pT2aN3bM0(37例)患者的5年无病生存率分别为84.67%、77.08%、67.35%、54.24%和35.14%，5年总生存率分别为83.58%、72.40%、68.71%、54.24%和35.12%。pT2b期组患者中，pT2bN0M0(209例)、pT2bN1M0(166例)、pT2bN2M0(127例)、pT2bN3aM0(78例)和pT2bN3bM0(58例)患者的5年无病生存率分别为80.86%、69.28%、54.33%、35.90%和15.52%，5年总生存率分别为76.08%、62.05%、56.69%、37.18%和17.24%。N分期为N0、N1期时，pT2a期组与pT2b期组患者的5年无病生存率差异无统计学意义(P值分别为0.199和0.090)；N分期为N2、N3a、N3b期时，pT2a期组与pT2b期组患者的5年无病生存率差异有统计学意义(P值分别为0.027、0.022和0.025)；在N分期相同的情况下，pT2a期组患者的总生存率均优于pT2b期组(P值分别为0.023、0.034、0.034、0.043和0.018)。结论固有肌层浸润深度不同的pT2期胃癌患者预后存在明显差异，根据固有肌层浸润深度分为pT2a期和pT2b期，并结合淋巴结转移数目，将可以更加精准评估pT2期胃癌患者的预后。

简介：摘要：建筑行业随着时代的不断进步，已进入一个全新发展时期，在这一时期不仅需重视工程项目规模数量及其相关发展规律，还应当严格实施监理工作，以提升工程项目整体质量，保障建筑行业的长远发展。因此，本文分析建筑工程监理难点，采取相应措施予以完善。

简介：摘要：

简介：  摘要：当前，我国城市供水系统不断完善，供水需求也更加复杂，仅靠公共供水系统很难满足不同用水单位的用水需求。部分高档小区为了追求高品质的饮水体验会对公共供水系统进行二次利用，通过自行安装的供水系统对供水加压、储存，利用管道满足自身用水需求，这种供水系统在高层建筑中应用较多。二次供水必须确保水质达到安全标准，杜绝二次水污染。基于此，分析了加压供水在二次供水系统中的应用，以确保二次供水安全。

简介：摘要海绵城市是最新的城市雨洪管理理念，给现代化的城市规划提出了全新的思路，要求城市能够通过规划来提高对城市洪涝灾害的弹性抵抗能力，基于海绵城市理念的城市道路结构设计能够让城市道路建设更好的适应周围环境，充分显示出良好的吸水、蓄水、渗水、净水功能，从而为现代城市的可持续发展提供重要支持。

简介：摘要：为了促使油气能源获得稳步发展，我国建立的西气东输工程可以有效的解决东部燃气供应不足的问题。在建设中，对油气的运输大多都是通过地面管道进行的。地面管道在有些运输的过程中危险性极大，只有充分的保障油气运输，才能够使工程达到更加安全的状态。

简介：摘要：伴随我国进入互联网时代，推动我国各个行业的飞速发展。教育行业摒弃以往的教育方式，不断采用现代化教学模式。互联网技术的应时而生为小学英语教学的发展提供良好的发展方向。教育部门应在英语教学中全面推广应用互联网的教学工具，充分发挥互联网的优势，为英语教学实现最佳的教学效果提供帮助。

简介：本文基于未成年人的特殊情况，参考各国关于卫未成年犯罪非刑事处罚方式，提出了我国关于未成年犯罪非刑事处罚方式的设想，旨在促进我国未成年犯罪刑事处罚的改革、完善和补充。

简介：【摘要】目的 探讨心理护理对胎膜早破产妇分娩方式和焦虑心理的影响。方法 采取数字表法将我院2020年2月到2021年3月期间所收治的54例患者，分为了对照组与实验组，各27例。对照组进行传统常规护理，给予实验组心理护理，对比两组的心理状态。结果 两组指标对比，有显著差异（P

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简介：摘要目的探讨不同取精方式对行卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）助孕患者临床妊娠及围产结局的影响。方法采用回顾性队列研究分析2015年10月至2020年10月期间于郑州大学第三附属医院生殖医学科因男性因素行ICSI助孕的患者临床资料，共3096个周期。少弱畸形症患者采用射精方式取精，记为射精组（n=2558）；无精子症患者采用手术方法取精（PESA/TESA/mirco-TESE），记为手术取精组（n=538）。比较分析两组患者的促排卵情况、胚胎培养情况，观察两组鲜胚移植患者临床妊娠结局及围产结局指标的变化。结果经过线性/logistic回归调整混杂因素后，手术取精组相对于射精组的优质胚胎数［MD（95% CI）=0.412（0.153~0.670），P=0.002］及囊胚形成数［MD（95% CI）=0.265（0.035~0.494），P=0.024］明显升高，正常受精（双原核）数及可利用胚胎数差异均无统计学意义（均P>0.05）；鲜胚移植后患者的胚胎种植率［aOR（95% CI）=1.311（1.010~1.701），P=0.042］及临床妊娠率［aOR（95% CI）=1.307（1.007~1.697），P=0.044］明显升高；组间活产率、多胎率、流产率、单胎早产率、单胎足月新生儿体质量及性别比差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论无精子症患者通过手术取精可获得与常规ICSI相当的活产率，并不会增加流产、胎儿畸形、单胎早产、足月低体质量儿等风险。

简介：