简介:摘要目的探讨手套法经肛微创手术(TAMIS)与经肛内镜微创手术(TEM)治疗直肠肿瘤的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年3月至2017年5月福建医科大学附属第一医院收治的60例直肠肿瘤患者的临床病理资料;男34例,女26例;平均年龄为62岁,年龄范围为49~74岁。60例患者均行经肛手术,其中30例采用手套法TAMIS,设为TAMIS组;30例采用TEM,设为TEM组。观察指标:(1)手术及术后恢复情况。(2)术后短期并发症情况。(3)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访,了解患者术后肿瘤复发转移情况。随访时间截至2018年8月。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果(1)手术及术后恢复情况:两组患者均顺利完成手术。TAMIS组患者手术操作时间,术中出血量,术后首次肛门排气时间,术后首次进食半流质食物时间,术后肛门疼痛评分,术后住院时间,术后3个月肛门功能Kirwan分级(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级)例数分别为(35±7)min,(9±5)mL,(2.7±0.9)d,(2.9±0.6)d,(2.1±0.9)分,(3.6±1.9)d,29、1、0、0、0例;TEM组患者上述指标分别为(38±7)min,(9±6)mL,(2.5±0.8)d,(2.7±0.7)d,(1.8±0.9)分,(4.0±2.3)d,28、1、1、0、0例,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(t=-1.377,-0.099,0.931,0.770,1.418,-0.789,Z=-0.607,P>0.05)。TAMIS组和TEM组患者总手术时间分别为(38±7)min和(46±7)min,治疗费用分别为(8 507±1 471)元和(9 551±1 747)元,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=-4.628,-2.506,P<0.05)。两组患者术后病理学检查结果示切缘均为阴性。(2)术后短期并发症情况:TAMIS组2例患者发生术后短期并发症,其中1例术前因合并前列腺增生症,术后发生尿潴留,经导尿膀胱训练3 d后改善,1例术后2 d畏冷、发热诊断为脓毒血症,血培养检查出大肠埃希菌,予抗感染治疗后好转。TEM组3例患者发生术后短期并发症,其中1例术后2 d肛门失禁,经肛门功能锻炼4 d后好转;1例术后发生便血,予肠镜下止血治疗后好转;1例发生会阴部感染,经抗炎治疗后好转。两组患者短期并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)随访情况:TAMIS组和TEM组患者术后均获得随访,随访时间分别为(17±4)个月和(16±3)个月,两组比较,差异无统计学意义(t=0.200,P>0.05)。随访期间,TAMIS组1例直肠管状腺瘤患者于术后1年肿瘤局部复发,直径约为0.5 cm,距离肛缘约为12 cm,于内镜下再次治疗后未再复发,术后病理学检查结果示管状腺瘤。TEM组1例直肠低分化腺癌患者于术后6个月MRI检查示直肠系膜淋巴结转移,行腹腔镜直肠癌根治术,术后病理学检查示直肠标本未见癌细胞残留,送检15枚淋巴结(1枚阳性),截至随访时间肿瘤未再复发转移。两组患者术后肿瘤复发转移比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论手套法TAMIS治疗中上段直肠肿瘤可取得与TEM相当的临床疗效,手术方式安全、可行;且手套法TAMIS更省时,治疗费用更低。
简介:摘要:目的:探究不同手术时机对治疗急性肠梗阻患者的临床效果以及预后影响方法:回顾总结我院 2018年收治的 110例肠梗阻患者,均为手术患者,研究不同手术时机对急性肠梗阻患者临床治疗的影响, 24h内急诊手术患者为观察组,给予对照组患者 24h后急诊手术,具体 110例患者为观察组( 60例)与对照组( 50例),观察两组患者的治疗效果:患者炎性指标改善时间、生命体征改善时间、入住 ICU率、胃肠道恢复时间、平均住院日、住院费用、以及死亡率预后影响。结果:观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义( P< 0.05)。结论:研究表明,对于急性肠梗阻患者而言,及时进行手术意味着病情能够得到更快更好的控制与恢复,而延迟的手术治疗会增加患者的住院日及病死率,为患者的预后护理带来严重的负面影响,因此尽快进行手术在急性肠梗阻患者的临床治疗上具有重要作用。
简介:摘要:当今社会发展迅速,社会各界人士开始注重对学生道德品质的培养。尤其在立德树人背景下,相关教育标准的提出,成为中职学校为学生开展思政教育的指导方针。中职学校体育课程基于中职学校的其他课程而言具有特殊性,因此在体育课程中加入对学生的德育教育是对中职学生进行思想政治教育的重要途径,且十分具有可行性。基于其处于人生发展的重要阶段,相关教师更要注重体育课程思政建设,以为学生素质全面发展奠定良好基础。因此本文基于教育部门立德树人的要求,分析了在中职学校体育课程中对学生进行思政建设的重要意义 ,并根据当今我国中职学校体育课程思政建设现状,提出了相关策略,以期为相关学者提供帮助,落实立德树人理念的目标要求。