简介：

简介：摘要目的探讨导航辅助全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）中应用调整限制性运动学对线（adjusted restricted kinematic alignment，arKA）的可行性及其临床疗效。方法回顾性分析2019年10月至2021年9月连续14例行OrthoPilot导航辅助TKA中应用arKA对线的患者资料，男3例、女9例；年龄为（67.71±8.96）岁；体质指数为（25.94±3.12）kg/m2。选取同期同一手术团队行导航辅助TKA调整机械轴对线（adjusted mechanical alignment，aMA）的27例连续病例作为对照，两组患者性别、年龄、体质指数的差异无统计学意义。主要观察指标为手术时间、胫骨侧截骨角度、胫骨平台截骨量、股骨侧截骨角度、股骨远端、后方及前方截骨量、关节线移动情况、屈曲和伸直间隙及内外侧松弛度、髋-膝-踝角、冠状面和矢状面股骨组件角、冠状面和矢状面胫骨组件角、西安大略和麦克马斯特大学（Western Ontario and McMaster Universities，WOMAC）骨关节炎指数评分及美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）评分。结果所有患者均获得随访，arKA组随访时间（18.57±6.98）个月，aMA组（22.15±4.91）个月。术中arKA组与aMA组胫骨平台截骨角度分别为3.07°±1.00°和0.67°±0.56°、平台外侧截骨量为（9.07±1.82）mm和（6.89±2.94）mm、屈曲间隙外侧松弛度为（1.71±0.83）mm和（1.04±0.71）mm、屈曲间隙内外松弛度差为（1.14±0.86）mm和（0.41±0.75）mm，组间差异均有统计学意义（P<0.05）；术后两组髋-膝-踝角分别为174.10°±1.63°和177.12°±2.07°、冠状面胫骨组件角为87.58°±0.85°和89.14°±1.23°、冠状面股骨组件角为93.10°±1.75°和90.41°±3.01°，组间差异均有统计学意义（P<0.05）；两组矢状面股骨组件角（1.30°±0.82° vs. 1.56°±1.19°）、矢状面胫骨组件角（87.16°±0.95° vs. 87.79°±1.04°）及股骨切迹发生率（7.1% vs. 11.1%）的差异均无统计学意义（P>0.05）。术前arKA组HSS评分（46.07±4.68）分，术后1个月（73.86±3.48）分；aMA组术前HSS评分（47.04±4.52）分，术后1个月（74.04±3.57）分，组间差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后6个月WOMAC评分为（12.93±2.37）分与（12.63±2.34）分，HSS评分分别为（86.86±2.74）分与（86.11±2.95）分，组间差异均无统计学意义（P>0.05）。arKA组2例（14.3%）发生下肢深静脉血栓，aMA组5例（18.5%），差异无统计学意义（χ2=0.12，P=0.733）。结论导航辅助TKA应用arKA对线为术者处理严重膝关节畸形提供了一种新的力线对线选择，与aMA对线相比，arKA对线在保护膝关节周围软组织和调控间隙平衡方面更具优势。

简介：摘要内皮细胞特异性分子1(Endocan)是一种与血管内皮细胞表达分泌有关的新型蛋白多糖，它参与了细胞黏附、迁移、增殖，并与血管炎症和内皮功能障碍有关。研究表明许多疾病与Endocan表达有关，包括脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肾脏疾病、癌症等。随着Endocan在呼吸系统疾病中的探讨研究，发现目前全球大流行的新型冠状病毒肺炎与其表达有关。

简介：无

简介：摘要目的比较微创SuperPATH入路与传统后外侧入路行全髋关节置换术后假体位置及疗效。方法回顾性分析自2016年8月至2019年2月苏州大学附属第一医院骨科收治的107例行单侧全髋关节置换术的患者资料。根据手术入路不同分为2组：SuperPATH入路54例（SuperPATH组），男20例，女34例；年龄（64.3±9.1）岁；后外侧入路53例（后外侧组），男20例，女33例；年龄（62.2±10.6）岁。比较两组患者术后第1天假体位置的外展角、外展角安全比例、前倾角、前倾角安全比例、后倾角、后倾发生率、偏心距差异、下肢长度差异，以及术后1周、3个月、末次随访时的髋关节Harris评分；记录患者并发症的发生情况。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。107例患者术后影像学资料完整并均获得满意随访，时间14~36个月（平均25个月）。SuperPATH组患者假体的后倾角13.6°±9.6°和后倾发生率18.5%(10/54)均大于后外侧组3.0°±1.0°和5.7%(3/53)，偏心距差异0.26（0.13,0.49）cm小于后外侧组0.38（0.13,0.70）cm，术后1周Harris评分（74.8±7.8）分高于后外侧组（72.0±6.7）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者假体的外展角及其所占安全区比例、前倾角及其所占安全区比例、下肢长度差异、术后3个月和末次随访时Harris评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组各出现1例脱位，手法复位后未再次出现脱位。结论微创SuperPATH入路行全髋关节置换术较传统后外侧入路可以获得更好的偏心距，早期髋关节功能评分更高，但该入路安放髋臼假体出现后倾比例更高。

简介：摘要肝移植是治疗不可切除结直肠癌肝转移的有效方式之一，最大肿瘤直径>5.5 cm，距原发肿瘤手术时间<2年，CEA水平>80 μg/L，肝移植时疾病进展状态是影响生存的危险因素。移植总体预后优于单纯姑息性化疗，低风险患者可达到比肩符合米兰标准的肝细胞癌肝移植效果，但无病生存期较短。肝移植后肿瘤复发多仅累及肺部。可尝试使用边缘供体或左外叶移植物。移植术后化疗安全性较好，可能给患者带来生存获益。

简介：摘要目的探讨采用同轴针技术实施超声引导经会阴前列腺穿刺活检(transperineal prostate biopsy，TPB)的可行性、有效性和安全性，通过减少对会阴部的直接针刺次数改善TPB患者的疼痛感受。方法采用随机数表法将2019年1月至2020年12月三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院200例拟行超声引导TPB的前列腺癌患者分为同轴针组(采用同轴针定位穿刺取材，100例)和传统组(采用传统穿刺架引导下反复经会阴穿刺取材，100例)，采用视觉模拟评分法(visual analog scale，VAS)评估患者穿刺术中的疼痛感受，比较两组间取材数量、穿刺取材耗时、癌症检出率、术中VAS评分和并发症的差异。结果同轴针组与传统组穿刺成功率均为100%，两组癌症检出率差异无统计学意义(48%对40%，P>0.05)；同轴针组取材数量大于传统组，平均穿刺耗时小于传统组，同轴针组术中平均VAS评分低于传统组，差异有统计学意义[(14.8±1.8)条对(12.1±1.1)条，(12.9±1.3)min对(16.5±1.9)min，(2.6±1.2)分对(4.4±1.4)分；均P<0.001]；同轴针组并发症发生率低于传统组，差异有统计学意义(18%对39%，P<0.01)，其中同轴针组会阴部血肿及会阴部疼痛发生率低于传统组，差异有统计学意义(1%对8%，8%对19%；均P<0.05)。结论同轴针技术行超声引导下TPB，能保证取材数量和不同区域精准取材的同时，明显减少会阴部直接穿刺次数，改善前列腺癌患者穿刺过程中的疼痛，降低术后会阴部疼痛的发生率，且操作时间更短、并发症更少，值得在临床推广。

简介：摘要目的探讨个性化口腔护理在口腔肿瘤术后患者门诊复诊中的应用效果。方法2015年6月至2018年6月对北京大学深圳医院3 524例口腔肿瘤术后患者门诊复诊的效果进行观察，根据护理方案的不同分为对照组(常规术后护理)与试验组(个性化口腔护理)。结果护理前，两组患者生活质量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组患者心理功能、躯体功能、社会功能、共性症和副作用指标显著高于对照组，差异统计学意义(P<0.05)；治疗前两组患者口腔健康状况差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，试验组患者口腔干燥评分、口腔黏膜评分、食欲评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者口腔炎、疼痛分级显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用个性化护理有利于提高患者口腔护理的质量，提高口腔舒适度，可以帮助患者尽快恢复，具有一定的临床价值。

简介：摘要目的探讨OrthoPilot计算机导航辅助全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）的早期学习曲线。方法回顾性分析2017年11月至2018年7月同一手术团队在OrthoPilot计算机导航辅助下完成的最初连续40例TKA的临床资料。将40例患者按手术顺序分为前期组（第1~20例）和后期组（第21~40例）。前期组男3例，女17例；年龄（69.85±6.86）岁（范围54~80岁）；体重指数（24.10±2.88）kg/m2；术前美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）评分（48.80±5.33）分；膝关节活动度87.05°±11.02°；力线偏移7.40°±5.59°。后期组男1例，女19例；年龄（66.65±7.92）岁（范围56~83岁）；体重指数（22.85±3.15）kg/m2；术前HSS评分（49.00±5.47）分；膝关节活动度85.80°±11.65°；力线偏移8.22°±5.21°。比较两组患者手术时间、切口长度、术前与术后血红蛋白差值、术后住院天数、髋-膝-踝角、机械轴股骨远端外侧角、机械轴胫骨近端内侧角、矢状面股骨组件角、矢状面胫骨组件角及膝关节线汇聚角较术中重建目标角度的偏移及临床评分。结果所有患者均获得随访，随访时间（27.38± 2.73）个月（范围24~33个月），随访期内无一例发生感染、松动等严重并发症。前期组和后期组平均手术时间分别为（112.35±25.49）min与（82.10±10.96）min，胫骨截骨时间分别为（11.95±3.27）min与（7.35±2.23）min，股骨规划+截骨时间分别为（20.95±6.91）min与（16.60±4.78）min，试模+植入假体时间分别为（39.65±7.72）min与（25.10±5.72）min，差异均有统计学意义。前期组与后期组术后髋-膝-踝角偏移（0.70°±0.80° vs. 0.80°±1.06°）、机械轴股骨远端外侧角偏移（0.89°±0.91° vs. 1.00°±0.86°）、机械轴胫骨近端内侧角偏移（0.77°±0.53° vs. 0.76°±1.03°）、矢状面股骨组件角偏移（0.73°±0.48° vs. 0.87°±1.06°）、矢状面胫骨组件角偏移（0.95°±0.58° vs. 1.16°±1.14°）及膝关节线汇聚角偏移（0.27°±0.25° vs. 0.39°±0.18°）差异均无统计学意义。前期组术前和术后3 d HSS评分分别为（48.80±5.33）分与（60.05±5.10）分，后期组术前和术后3 d HSS评分分别为（49.00±5.47）分与（60.75±4.47）分，术后均较术前提高。术后2年时前期组与后期组间膝关节活动度（113.20°± 9.82° vs. 113.50°±12.44°）和关节遗忘评分（78.00°±10.98° vs. 76.65°±10.29°）差异均无统计学意义。结论OrthoPilot计算机导航辅助TKA存在20例与手术时间相关的早期学习曲线，在导航使用初期即可获得良好的精确度和可重复性，并可获得满意的影像学和临床结果。

简介：摘要目的探讨血管内大B细胞淋巴瘤（IVLBCL）的临床病理学特点及MYD88 L265P基因突变情况。方法收集郑州大学第一附属医院2014年3月至2019年12月诊断的IVLBCL 14例，分析其临床病理学特点及预后，原位杂交法检测EB病毒，Sanger测序法检测MYD88 L265P基因突变情况。结果患者男性6例，女性8例，中位年龄62岁（年龄范围48~73岁）；PET-CT示累及：肾上腺7例，骨6例，中枢神经4例，皮肤、女性生殖系统及病灶局域淋巴结各3例，前列腺、肝及脾各2例，蝶窦、阴茎、膀胱及右肺各1例；临床症状以发热最多见（7例），神经症状及下腹痛各2例，皮疹伴水肿、双下肢无力伴麻木及停经后阴道出血伴排便困难各1例；患者多处于Lugano Ⅳ期（11例）；伴噬血细胞综合征（HPS）4例；累及骨髓6例。镜下：瘤细胞主要聚集于小~中等大血管或血窦内；肿瘤细胞体积偏大，核圆形或卵圆形、略不规则，染色质粗糙，核仁明显1~3个，1例可见胚胎样核；2例局部见血管外弥漫大B细胞淋巴瘤成分。免疫表型：14例肿瘤细胞CD20、CD79α均弥漫强阳性，12例均为非生发中心细胞表型（non-GCB），6/11为双表达淋巴瘤，7/12 CD5阳性；12/12 EBER均阴性；1/10 MYD88 L265P突变。随访时间0.5~24.0个月，11例存活，3例死亡。结论IVLBCL罕见，国内患者临床表现以亚洲型多见，肿瘤细胞少，结合临床特点及免疫组织化学可减少漏诊及误诊；IVLBCL可伴有MYD88 L265P突变，其突变率仍需进一步研究。

简介：摘要目的分析定量CT对中国不同地区≥40岁人群脂肪肝的检出率。方法选取2015—2017年的一项大样本、多中心前瞻性城乡流行病调查（PURE研究）的≥40岁社区招募者共3 139名，来自全国6个地区的8所医院，所有研究对象均接受定量CT检查并测量肝脏脂肪含量，分析脂肪肝的检出率及其在不同年龄及性别人群中的分布特点。结果在全部3 139名研究对象中检出1 418例（45.17%）脂肪肝患者，其中陕西地区检出率最高，在218名研究对象中检出167例（76.61%）脂肪肝患者，辽宁地区检出率最低，在541名研究对象中检出144例（26.62%）脂肪肝患者。在1 191名男性及1 948名女性研究对象中分别检出620例（52.06%）和798例（40.97%）脂肪肝患者（χ²=36.716，P<0.001）。在357名40~49岁、794名50~59岁、1 292名60~69岁及696名≥70岁研究对象中分别检出137例（38.38%）、374例（47.10%）、590例（45.67%）和317例（45.55%）脂肪肝患者。50~59岁、60~69岁及≥70岁年龄段男性和女性脂肪肝检出率差异均有统计学意义（χ²=13.863、11.497、8.504，均P<0.05），而40~49岁年龄段男性和女性脂肪肝检出率差异无统计学意义（χ²=3.188，P=0.074）。结论定量CT在检测脂肪肝方面具有一定的应用价值。

简介：摘要目的探究高压氧(HBO)处理对帕金森病(PD)模型大鼠认知能力、脑纹状体多巴胺(DA)及其代谢产物的影响。方法选用18只健康雄性SD大鼠，按照数字表法随机分为假手术组、模型组和实验组，每组6只。6-羟基多巴胺(6-OHDA)注射用于构建大鼠PD模型，HBO处理(仅实验组)后应用水迷宫实验和Y迷宫实验检测大鼠的认知能力；利用高效液相色谱测定各组大鼠大脑纹状体DA、高香草酸(HVA)和二羟苯乙酸(DOPAC)含量。结果与假手术组比较，模型组大鼠逃避潜伏期所用时间明显增加，穿越平台次数和自发交替率降低(P<0.05)，DA、HVA、DOPAC含量及DA/DOPAC、DA/HVA值均有不同程度下降(P<0.05)；实验组大鼠经过HBO处理后上述指标均有明显改善(P<0.05)。结论HBO处理能够明显提高PD模型大鼠的认知能力，逆转DA及其代谢产物异常，为临床治疗和研究提供借鉴。

简介：无

简介：摘要目的探讨比基尼入路切开复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与闭合空心钉治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效及可行性。方法回顾性分析自2016年1月至2019年2月采用比基尼入路切开直视下复位PFNA，必要时植骨术（PFNA组，28例）与采用闭合空心钉（空心钉组，30例）治疗的青壮年股骨颈骨折患者的临床资料，对比分析两组患者的手术情况、下地时间、骨折愈合时间及并发症情况。结果所有患者均获得随访，平均随访时间为（12±4）个月，随访期间无死亡病例，伤口无感染，PFNA组手术时间、术中出血量、术后1个月VAS评分分别为（45±19）min、（81±36）ml、（1.0±1.5）分，空心钉组分别为（31±13）min、（36±20）ml、（0.8±1.5）分，差异无统计学意义（均P>0.05），PFNA组下地时间[（1.8±1.3）d]少于空心钉组[（10.2±8.7）d]（P<0.05），PFNA组骨折愈合时间为（2.8±1.3）个月，1例出现退钉，10个月后取出内固定器，空心钉组为（4.0±1.8）个月，2例出现骨不连，二期行全髋关节置换，1例退钉愈合，余骨折均随访愈合，无股骨头坏死发生。术后1个月Harris评分：PFNA组，优18例，良6例，中3例，差1例，优良率达85.7%，空心钉组，优14例，良11例，中2例，差3例，优良率达83.3%。结论空心钉与PFNA均能有效治疗青壮年股骨颈骨折。空心钉组不能早期下地负重活动，股骨头坏死率高；PFNA组骨折愈合率高，能早期下地活动，骨折卧床并发症减少，符合加速康复外科理念，是治疗青壮年股骨颈骨折的有效治疗方法。

简介：摘要目的观察儿童嵌顿性眶下壁骨折手术及被动牵引训练的效果。方法回顾性分析山西大医院2016年1月至2018年12月儿童嵌顿性眶下壁骨折26例(26眼)的临床资料。术前行超薄层CT＋3D成像技术确定骨折范围及眼外肌嵌顿情况，术中进行手术显微镜下眶壁骨折修补术。术前分为两组：伤后≤5天手术(A组)和伤后>5天手术(B组)各13例(13眼)。术后再分两组：主动眼球运动＋被动牵引训练(C组)和只做主动眼球运动而未做被动牵引训练(D组)各13例(13眼)。随访6个月，观察术后被动牵引训练的效果。结果A组术后眼球运动功能、眶下神经感觉恢复的情况均优于B组(χ2＝10.14，6.02，P＝0.009，0.015)；C组术后眼球运动功能的恢复优于D组(χ2＝6.410，P＝0.015)。结论儿童嵌顿性眶下壁骨折早期手术及术后的被动牵引训练对眼球运动功能及眶下神经感觉功能的恢复至关重要。

简介：摘要目的评估3D打印技术在眶壁骨折修复手术中应用的效果。方法回顾性分析山西大医院眼科2016年6月至2019年6月眶壁骨折修复手术61例(61只眼)的临床资料。其中打印组31例行眶壁骨折修复，术前应用3D打印技术＋补片预设计；常规组30例不用打印技术，进行常规手术。术后随访1个月，通过CT检查比较两组患者植入的补片与骨折窗是否吻合。结果术后观察植入补片与骨折窗的吻合度，打印组的吻合率为88.2%，高于常规组的吻合率76.7%，差异有统计学意义(χ2＝5.220，P＝0.026)。结论应用3D打印技术对术前补片的修剪更加个体化，提高了补片的解剖修复水平，取得更好的手术效果。

简介：摘要习近平主席在出访哈萨克斯坦和印尼期间提出了共建“丝绸之路经济带”和“21世纪海上丝绸之路”的倡议，党的十八届三中全会上明确提出要推进“一带一路”建设，这对于工程建设企业开拓海外市场是个难得的机遇。下面结合个人工作经历谈一下“一带一路”战略下如何做好海外建设项目质量管理。