简介：摘要目的探讨低分子右旋旋糖酐对显微外科血管吻合术后患者发生皮肤瘙痒和血管危象的影响。方法回顾性分析于2015年1月-2020年12月在中山大学附属第一医院显微创伤手外科行断指再植或皮瓣移植手术患者共184例，其中应用低分子右旋糖酐联合肝素钠抗凝治疗患者97例，为对照组；未使用低分子右旋糖酐治疗患者87例，为观察组。观察组患者仅以含肝素钠0.625万U的生理盐水（NS）500 ml静脉滴注抗凝，其它一般治疗和护理均同对照组。比较两组患者血管吻合术后指体或皮瓣的成活率及皮肤瘙痒和血管危象的发生率，所有数据均采用SPSS 16.0行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果对照组和观察组在进行血管吻合术后，指体或皮瓣的成活率分别为88.66%和89.66%，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组和观察组皮肤瘙痒发生率分别为22.68%和11.49%，观察组明显低于对照组(P<0.05)，且瘙痒症状明显轻于对照组；但在血管危象的发生率上两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微外科血管吻合术后使用低分子右旋糖酐会增加患者皮肤瘙痒的几率，但对血管危象的发生率无明显影响，且对成活率无影响。所以，低分子右旋糖酐可能无需作为血管吻合术后的常规用药。

简介：摘要目的探讨并分析应用人工真皮修复手指甲床组织缺损的临床应用及疗效。方法自2017年1月至2020年12月我科应用人工真皮修复手指甲床组织缺损25例25指，其中拇指6指、示指8指、中指6指、环指4指、小指1指。术后1个月拆除整个人工真皮，随访观察甲床再生和指甲板生长情况以及手功能恢复情况。结果术后随访6~22个月，平均13个月，所有病例手指甲床再次生长覆盖原有创面，指甲生长平滑光整、匀称坚硬，指甲板与甲床附着良好。患者对术后指甲生长满意度：非常满意24例，满意1例。根据Wang-Gao的指甲评定标准进行评价：优22例，良3例；优良率100%。结论人工真皮修复手指甲床缺损疗效满意，操作简单，损伤小，是一种治疗手指甲床缺损的安全可靠的修复方法。

简介：摘要我国糖尿病防控形势严峻，患者基数大，知晓率、治疗率和控制率低，老年糖尿病患者多，城乡和地域医疗发展水平不均衡，仍面临糖尿病管理的多重障碍。为破解糖尿病大国难题，该文尝试提出有中国特色的糖尿病慢病管理模式的目标、原则、特色，建议以患者为中心，立足全人群和全生命周期两个着力点，整合各类医疗卫生机构资源，积极推进数字医疗辅助下的糖尿病标准化防控网络建设，构建成熟的线上线下协同诊疗模式，促进落实糖尿病自我管理教育与支持计划，以降低糖尿病患病率，提高糖尿病患者管理的依从性，改善糖尿病患者人群的临床结局、健康状况和生活质量。

简介：摘要目的比较68Ga-前列腺特异膜抗原(PSMA)-11 PET/CT与18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT在前列腺癌根治术前TNM分期中的诊断效能。方法回顾性研究2018年7月至2019年12月间上海交通大学医学院附属仁济医院67例根治性手术病理确诊前列腺癌的患者，年龄(67.5±6.8)岁，均在术前行68Ga-PSMA-11 PET/CT与18F-FDG PET/CT全身显像。将PET/CT结果与手术病理学检查结果进行对比。采用χ2检验对比68Ga-PSMA-11 PET/CT与18F-FDG PET/CT行术前TNM分期的诊断效能，2种显像原发灶最大标准摄取值(SUVmax)的比较行Mann-Whitney U检验。另将患者分层为低危、中危、高危进行分层分析。结果67例中，低危9例、中危19例、高危39例。对于T分期，88.06%(59/67)的患者68Ga-PSMA-11 PET/CT显像阳性，67例中位SUVmax为13.80(7.30，22.40)；46.27%(31/67)的患者18F-FDG PET/CT显像阳性，67例中位SUVmax为4.00(3.10，5.60)；2种显像检出的前列腺癌原发灶SUVmax差异有统计学意义(U＝62，P<0.05)。分层分析示，68Ga-PSMA-11 PET/CT对中危患者的检出率高于18F-FDG PET/CT(17/19与6/19; χ2＝4.920，P<0.05)。67例中，术后病理示N1期10例。68Ga-PSMA-11 PET/CT和18F-FDG PET/CT检测阳性区域淋巴结的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为6/10、87.72%(50/57)、83.58%(56/67)、6/13、92.59%(50/54)和4/10、89.47%(51/57)、82.09%(55/67)、4/10、89.47%(51/57)。68Ga-PSMA-11 PET/CT共检出M1期患者15例(22.39%，15/67)，18F-FDG PET/CT共判定9例(13.43%，9/67)，二者对远处转移的检出率差异有统计学意义(χ2＝35.436，P<0.05)。结论对于前列腺癌T分期，68Ga-PSMA-11 PET/CT的检出率在中危患者中优于18F-FDG PET/CT。N、M分期时，68Ga-PSMA-11 PET/CT的检出率亦高于18F-FDG PET/CT。

简介：无

简介：摘要舟骨骨折是临床中最常见的腕骨骨折，占腕骨骨折的60%~70%，不愈合率高，如不及时进行治疗，容易造成舟月关节不稳定，进而导致头状骨进行性塌陷，综合表现为桡骨茎突、桡舟关节、头月关节和全腕关节退行性关节病，最终导致腕关节功能障碍。因此，对于舟骨骨折不愈合的治疗方法越来越受到骨科医生的关注。植骨术在治疗舟骨骨折不愈合的临床应用最为广泛和实用，近年也陆续有新术式诞生，本文主要对各类植骨术治疗舟骨骨折不愈合的研究进展及优、缺点作一综述。

简介：摘要目的评价远程缺血预处理(RIPC)对体外循环心脏术后临床结局的影响。方法检索中国知网(CNKI)、维普、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed、EMBASE、Cochrane对照试验中心注册库(CENTRAL)数据库，检索时间为建库至2020年3月2日，采用主题词+自由词的方法，搜集关于RIPC应用于心脏手术的随机对照试验。共纳入随机对照试验23项，患者5 045例，按照缺血预处理方式分为RIPC组(2 524例)和对照组(2 521例)。实验组采用麻醉诱导后远程缺血预处理，上、下肢均可；对照组采用相同部位假缺血处理，比较两组指标差异。主要结局指标为术后不良事件发生率、病死率和肌钙蛋白I值，次要结局指标为重症监护病房住院时间、机械通气时间、住院总时间。二分类结局变量采用相对危险度(RR)及95%可信区间(95%CI)表示，连续性数值变量采用均数差(MD)或标准化均数差(SMD)的95%CI表示。因文献术后72 h肌钙蛋白I曲线下面积的研究间存在不可接受的异质性，放弃meta分析，仅作定性分析。结果两组围手术期不良事件发生率比较，包括急性心肌梗死(RR＝0.92，95%CI：0.79～1.07，P＝0.27)、急性肾损伤(AKI)(RR＝1.01，95%CI：0.90～1.14，P＝0.83)、术后新发房颤(RR＝0.98，95%CI：0.83～1.15，P＝0.77)、卒中(RR＝0.96，95%CI：0.61～1.50，P＝0.84)及病死率(RR＝1.27，95%CI：0.84～1.91，P＝0.26)，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论未发现RIPC改善体外循环心脏术后临床结局证据，其心肌保护作用有待进一步证实。

简介：摘要目的探讨艾替伏辛（Etifoxine）对大鼠许旺细胞（RSC96）增殖和迁移的影响及分子机制。方法2020年3月-2020年10月,观察Etifoxine对RSC96 SCs增殖和迁移的影响,将细胞分为20 μmol/L Etifoxine组和生理盐水组,处理48 h后使用EDU细胞增殖检测试剂盒、Transwell实验以及划痕实验检测细胞增殖和迁移能力的变化。观察Etifoxine对RSC96、表皮生长因子样蛋白2抗原（CELSR2）蛋白表达的影响,建立Etifoxine浓度梯度,将细胞分别用生理盐水组和5 μmol/L、10 μmol/L和20 μmol/L Etifoxine进行培养,48 h后通过Western blot检测各组细胞CELSR2蛋白表达。探讨CELSR2是否为Etifoxine的潜在作用靶点,将细胞分为20 μmol/L Etifoxine加CELSR2 siRNA组和20 μmol/L Etifoxine加Control siRNA组,处理48 h后再次检测细胞增殖和迁移情况。采用非参数Mann-Whitney检验进行数据分析,P<0.05表示差异有统计学意义。结果EdU和Transwell实验结果显示,20 μmol/L Etifoxine处理组RSC96细胞增殖率（36.30±3.09）%、迁移细胞数量（132.30±6.77）均高于对照组[分别为（19.40±2.50）%和65.33±7.37],24 h和36 h划痕愈合率分别为（30.67±2.16）%和（86.00±2.19）%,均高于对照组[分别为（23.00±2.61）%和（49.67±2.81）%],差异有统计学意义（P<0.05）。Western blot结果显示,随着Etifoxine浓度升高,RSC96细胞CELSR2蛋白表达增多（P<0.05）,但10 μmol/L和20 μmol/L Etifoxine组蛋白表达量差异无统计学意义（P>0.05）。经20 μmol/L Etifoxine处理的RSC96细胞转染CELSR2 siRNA后,与对照组相比,细胞增殖率、迁移细胞数量以及24 h/36 h划痕愈合率均明显下降（P<0.05）。结论Etifoxine可促进RSC96增殖及迁移,而且Etifoxine诱导的增殖和迁移促进作用与RSC96 CELSR2蛋白表达上调相关。

简介：摘要目的了解我国ICU大数据发展的现状，明确现存问题，为后续重症大数据平台发展和建设提供参考。方法通过互联网对824个重症医学专业医师进行问卷调查。问卷由中国卫生信息与健康医疗大数据学会重症医学与标准专委会设计。经过质控分析筛选，最终纳入来自598家医院的712个医师的反馈结果。结果所有受调查医院中，355家（59.4%）的ICU内部硬件数据整合程度欠佳，185家（30.9%）的临床信息系统可以向专科科研系统开放接口，133家（22.2%）支持数据分析结果共享。所有受调查医师中，389人（54.6%）可以投入支持系统建设及协调工作，但619人（86.9%）没有可直接用于大数据建设的科研经费支持项目开展。重症感染、重症呼吸、重症数据科学与信息学、重症血流动力学、重症神经是排名前五的亚专科兴趣，占总数的60.1%。结论现阶段我国ICU的信息化程度处于初级阶段。各医院对科研合作的开放程度较低，且需要更多经费和人力支持重症大数据的建设。

简介：摘要目的探讨精神分裂症不同症状分型之间突触素及波形蛋白水平的差异，及其与精神病性症状之间的关系。方法选取100例精神分裂症患者和100例健康被试(对照组)。使用阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale，PANSS)对精神分裂症患者进行评估，分为阳性症状为主的病例组(阳性组，n＝59)、以阴性症状为主的病例组(阴性组，n＝41)。采用酶联免疫吸附法(Elisa法)测定所有被试的血清突触素及波形蛋白水平。采用SPSS 17.0独立样本t检验比较各组间血清突触素和波形蛋白水平的差异，Pearson相关分析精神分裂症患者阳性和阴性症状与血清突触素、波形蛋白水平的相关性。结果阳性组：治疗后突触素[(80.34±9.94)μg/L]低于治疗前[(102.89±12.03)μg/L]，治疗后波形蛋白[(10.81±1.98)μg/L]低于治疗前[(13.96±2.10)μg/L]，均差异具有统计学意义(均P<0.01)。阴性组：治疗后突触素[(80.42±10.61)μg/L]低于治疗前[(102.98±11.04)μg/L]；治疗后波形蛋白[(11.18±1.74)μg/L]低于治疗前[(14.14±1.82)μg/L]；差异具有统计学意义(P<0.01)；阳性组及阴性组治疗前后突触素均高于对照组[(64.29±11.26)μg/L]；阳性组及阴性组治疗前后波形蛋白均高于对照组[(8.33±1.62)μg/L]；均差异具有统计学意义(均P<0.01)。所有患者治疗后PANSS总分及各分量表分均较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析提示，阳性组血清突触素水平与阳性量表分呈正相关(r＝0.650，P<0.01)；阴性组血清波形蛋白水平与阴性量表分正相关(r＝0.629，P<0.01)。结论阳性症状为主与阴性症状为主的精神分裂症可能存在不同的病理学机制。

简介：摘要目的探讨比基尼入路切开复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与闭合空心钉治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效及可行性。方法回顾性分析自2016年1月至2019年2月采用比基尼入路切开直视下复位PFNA，必要时植骨术（PFNA组，28例）与采用闭合空心钉（空心钉组，30例）治疗的青壮年股骨颈骨折患者的临床资料，对比分析两组患者的手术情况、下地时间、骨折愈合时间及并发症情况。结果所有患者均获得随访，平均随访时间为（12±4）个月，随访期间无死亡病例，伤口无感染，PFNA组手术时间、术中出血量、术后1个月VAS评分分别为（45±19）min、（81±36）ml、（1.0±1.5）分，空心钉组分别为（31±13）min、（36±20）ml、（0.8±1.5）分，差异无统计学意义（均P>0.05），PFNA组下地时间[（1.8±1.3）d]少于空心钉组[（10.2±8.7）d]（P<0.05），PFNA组骨折愈合时间为（2.8±1.3）个月，1例出现退钉，10个月后取出内固定器，空心钉组为（4.0±1.8）个月，2例出现骨不连，二期行全髋关节置换，1例退钉愈合，余骨折均随访愈合，无股骨头坏死发生。术后1个月Harris评分：PFNA组，优18例，良6例，中3例，差1例，优良率达85.7%，空心钉组，优14例，良11例，中2例，差3例，优良率达83.3%。结论空心钉与PFNA均能有效治疗青壮年股骨颈骨折。空心钉组不能早期下地负重活动，股骨头坏死率高；PFNA组骨折愈合率高，能早期下地活动，骨折卧床并发症减少，符合加速康复外科理念，是治疗青壮年股骨颈骨折的有效治疗方法。

简介：无

简介：摘要目的总结合并肢端缺血的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床和凝血功能特征。方法回顾性分析2020年2月5日至2020年2月15日北京协和医院国家医疗队在武汉收治的7例危重型COVID-19患者临床及实验室资料。结果7例患者中男性4例，女性3例，中位年龄59（49~71）岁，3例合并基础病。发热7例，干咳6例，呼吸困难4例，腹泻4例。所有患者均存在不同程度的肢端缺血，表现为肢端青斑或青紫、血疱、干性坏疽等。7例患者入住重症监护室时均存在D-二聚体显著升高、血小板计数正常，6例纤维蛋白原及纤维蛋白降解产物（FDP）升高，4例凝血酶原时间延长。随着病情进展，D-二聚体及FDP进行性升高，4例患者符合2017年中国弥散性血管内凝血诊断标准。6例患者接受低分子肝素治疗，治疗后D-二聚体及FDP下降，但临床症状无明显好转。中位随访26 d，5例患者死亡，从出现肢端缺血症状至死亡的中位时间为12（7~16）d。结论部分危重型COVID-19患者存在明显高凝倾向，应关注此类患者凝血功能，及时识别高凝期并予抗凝治疗，肢端缺血提示预后不良。抗凝治疗能否改善预后仍需更多临床数据。

简介：摘要目的评价经腹超声引导下125I粒子腹腔神经节植入治疗不可切除及复发胰腺癌顽固性癌痛的疗效以及其安全性。方法对15例不能切除的胰腺癌患者及10例术后局部复发胰腺癌患者行经腹超声引导下125I粒子腹腔神经节植入术，术后每周随访1次，观察腹痛评分、镇痛药物的使用情况、患者生活质量评分并记录手术相关的并发症。结果所有患者均一次性手术成功，平均每例患者植入4枚粒子（2～8枚）。术后2周，患者的疼痛评分由平均7.56分降至3.36分（P<0.05），所需要麻醉药物的剂量由术前87.60 mg迅速减少到50.00 mg（P<0.05），随访过程中在其生存期内一直维持在较低水平，无1例出现进展；患者术后1个月、3个月的生活质量较术前明显好转；术后并发症分析胃潴留1例，腹泻2例，站立性晕厥1例，辅助治疗后消失。结论经腹超声引导下125I粒子腹腔神经节植入术，对缓解不可切除及复发胰腺癌顽固性癌痛安全有效。