简介:摘要目的探讨不同强度电刺激联合生物反馈盆底肌训练对阴道分娩患者产后盆底功能障碍性疾病(PFD)的疗效。方法选取上海市第六人民医院金山分院2017年1月至2019年4月阴道分娩后PFD患者720例,按随机数字表法分为对照组(358例)和观察组(362例),对照组采用常规电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗,观察组采用增强电刺激强度联合生物反馈盆底肌训练治疗。比较两组患者治疗后盆底功能电生理指标、压力性尿失禁(SUI)发生率、盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分、盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分期法的6个测量点值,6个测量点为阴道前壁中线距处女膜缘3 cm处(Aa点)、阴道顶端或前穹隆到Aa点之间阴道前壁上段中的最远点(Ba点)、阴道后壁中线距处女膜缘3 cm处(Ap点)、阴道后穹隆或阴道顶端至Ap点的阴道后壁上段的最远点(Bp点)、宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端(C点)和有宫颈时的后穹隆的位置(D点)。结果观察组Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维疲劳度、前静息平均肌电值、慢肌平均肌电值、后静息平均肌电值、快肌最大肌电值和阴道动态压力均明显优于对照组[(- 2.51 ± 0.22)%比(- 3.29 ± 0.37)%、(- 2.89 ± 0.27)%比(- 3.18 ± 0.32)%、(3.41 ± 0.39)μV比(2.91 ± 0.28)μV、(30.12 ± 0.22)μV比(28.29 ± 0.37)μV、(3.14 ± 0.55)μV比(2.51 ± 0.30)μV、(39.89 ± 0.27)μV比(38.18 ± 0.32)μV和(76.92 ± 28.18)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)比(69.10 ± 30.66)cmH2O],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组SUI发生率和PISQ-12评分均明显低于对照组[14.36%(52/362)比27.09%(97/358)和(28.49 ± 3.61)分比(37.62 ± 3.83)分],差异有统计学意义(P<0.01)。观察组Aa、Ba、Ap和C点较对照组明显改善[(- 2.69 ± 0.21)cm比(- 2.38 ± 0.13)cm、(- 2.30 ± 0.52)cm比(- 2.21 ± 0.33)cm、(- 2.91 ± 0.35)cm比(- 2.85 ± 0.24)cm和(- 5.33 ± 065)cm比(- 5.20 ± 056)cm],差异有统计学意义(t=2.365、2.469、2.691和2.889,P<0.05);两组Bp和D点比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道分娩后PFD患者采用较强强度电刺激联合生物反馈盆底肌训练能明显改善患者盆底电生理指标、POP-Q指标,降低SUI发生率,提高性生活质量。
简介:摘要目的探讨初检孕妇口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的血糖对孕中期妊娠期糖尿病(GDM)的预测作用。方法招募2017年1月1日至2018年12月31日于上海市第六人民医院金山分院(上海朱泾地区)妇产科门诊产检孕妇840例,所有研究对象均在孕初检(8~16孕周)时行75 g OGTT,并在孕中期(24~28孕周)接受GDM筛查。将GDM分为仅以空腹血糖(FPG)诊断的GDM(F-GDM)和以OGTT 1h血糖(1hPG)、OGTT 2hPG诊断的GDM(P-GDM);分析孕初检FPG、OGTT 2hPG和GDM筛查的FPG、OGTT 1hPG、OGTT 2hPG的相关关系;以受试者工作特征(ROC)曲线用孕初检FPG预测F-GDM,以孕初检OGTT 2hPG预测P-GDM,分别找到最佳切点,再以该切点作为孕初检GDM诊断标准,用四格表分析初检GDM和中期GDM诊断特性。两组间比较采用t检验,相关性采用Spearman相关分析;相关系数采用Fisher Z变换法,比较采用U检验。结果(1)孕初检FPG和孕中期FPG、OGTT 1hPG和2hPG均相关(相关系数分别为r1=0.461、r2=0.146、r3=0.087,均P<0.05),但孕初检FPG和孕中期FPG相关性更好(r1与r2、r3比较P值均<0.05,r2与r3比较P>0.05);孕初检OGTT 2hPG和孕中期FPG、OGTT 1hPG和2hPG均相关(相关系数分别为r4=0.201、r5=0.425、r6=0.436,均P<0.05),但孕初检OGTT 2hPG和孕中期OGTT 1hPG、2hPG相关性更好(r4与r5、r6比较P值均<0.05,r5与r6比较P>0.05)。(2)孕初检FPG预测F-GDM的ROC曲线下最大面积0.781(95%CI:0.734~0.829,P<0.001),最佳切点4.95 mmol/L,敏感性67.3%,特异性74.4%;孕初检OGTT 2hPG预测P-GDM的ROC曲线下最大面积0.790(95%CI:0.742~0.839,P<0.001),最佳切点7.595 mmol/L,敏感性67.9%,特异性80.8%。(3)用孕初检FPG≥5.0 mmol/L和OGTT 2hPG ≥7.6 mmol/L为切点诊断GDM,与孕中期诊断GDM比较:敏感性78.0%,特异性60.7%,阳性预测值33.2%,阴性预测值91.7%。结论建议在孕初检用OGTT筛查GDM,FPG ≥5.0 mmol/L和OGTT 2hPG ≥7.6 mmol/L可作为孕初检血糖异常参考值。
简介:摘要目的探究对老年股骨粗隆间骨折患者应用手术室整体护理进行干预的效果。方法选择50例老年股骨粗隆间骨折患者作为本次研究对象,将其按照系统抽样法分为常规组和研讨组,各25例。给予常规组患者常规护理进行干预,给予研讨组患者手术室整体护理进行干预。结果研讨组患者的平均住院时间和平均手术时间均短于参照组,两组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论将手术室整体护理对老年股骨粗隆间骨折患者进行干预,有效的缩短患者的住院时间和手术时间,对患者的治疗起到推进作用,值得在临床上推广应用。
简介:摘要尽管许多业发与子业课程体相的实践教学体,足了课程教学的需要,但从具体程,职院校已经开出电商务专系配套系基本满过看电子实践教学环在一需解的问题。构建子实践教学体,需要的技能人,是多业商务节还存些急决如何电商务系培养社会型才很职院校目前所面的课题之一。临电子实践教学商务
简介:〔摘要〕在市场营销的教学中,若能让学生置身于一个较真实的商业环境当中,使其作为管理者对营销活动进行决策,则会显著提高市场营销教学的效果。但在传统的教学中,由于时问、地点、教学条件及自身能力限制等原因,学生不可能有这样的实践机会,真实地参与某个企业的全部营销决策活动。而借助现代通讯与IT技术开展市场营销模拟实验教学则能较好地解决这一矛盾。本文主要介绍市场营销模拟实验课程的运用,重点讨论了市场营销模拟实验课程的组织实施;教师的角色与作用以及学生的学习过程。