简介：【摘要】目的：分析护理干预用于神经外科昏迷病人暴露性角膜炎的价值。方法：对2021年6月-2022年6月本院神经外科接诊昏迷病人（n=62）进行随机分组，试验和对照组各31人，前者采取护理干预，后者行常规护理。对比暴露性角膜炎发生率等指标。结果：关于暴露性角膜炎，试验组的发生率3.23%，和对照组22.58%相比更低（P＜0.05）。结论：神经外科昏迷病人用护理干预，暴露性角膜炎发生率更低，预后也更好。

简介：摘要目的比较不同方式治疗Ⅲ期宫颈癌患者的不良反应和预后。方法采用回顾性分析，将2010年1月至2020年12月苏州大学附属第一医院收治的194例按照国际妇产科联盟2018分期为Ⅲ期宫颈癌患者(ⅢA期16例，ⅢB期23例，ⅢC1期136例，ⅢC2期19例)，按治疗方法不同分为根治性放疗±化疗组(81例)和根治术+放疗±化疗组(113例)，采用χ2检验比较不良反应的差异。以Kaplan-Meier法绘制生存曲线和无进展生存曲线，并行Log rank检验。进一步对136例ⅢC1期患者进行分析不良反应和预后的差异。结果根治性放疗±化疗组患者更容易发生3、4级血红蛋白下降(χ2＝10.68，P＝0.004)、直肠黏膜炎(χ2＝14.41，P＝0.001)以及阴道瘘(χ2＝7.16，P＝0.012)，根治术+放疗±化疗组患者更容易发生天门冬氨酸氨基转移酶(χ2＝10.96，P＝0.002)和丙氨酸氨基转移酶(χ2＝8.49，P＝0.010)升高。根治性放疗±化疗组和根治术+放疗±化疗组患者的5年无进展生存率分别为58.3%和74.5%(χ2＝5.33，P＝0.021)。在136例ⅢC1期患者中，根治性放疗±化疗组(34例)更容易发生直肠黏膜炎(χ2＝13.25，P＝0.003)，根治术+放疗±化疗组(102例)更容易发生天门冬氨酸氨基转移酶升高(χ2＝6.18，P＝0.046)。根治性放疗±化疗组和根治术+放疗±化疗组患者的5年生存率分别为85.5%和86.3%(P＝0.893)，5年无进展生存率分别为65.6%和77.1%(P＝0.244)。结论对于Ⅲ期宫颈癌患者，与根治术+放疗±化疗组相比，根治性放疗±化疗组更容易发生进展，预后较差；对于ⅢC1期宫颈癌患者，根治性放疗±化疗组和根治术+放疗±化疗组患者预后无明显差异。2种治疗方式可导致不同的不良反应，无明显优劣。考虑手术所带来的风险和经济负担，更推荐ⅢC1期宫颈癌患者行根治性放化疗。

简介：摘要目的探索术前Naples预后评分(NPS)对胸段食管鳞状细胞癌(ESCC)患者生存预后的影响。方法回顾性分析2014年12月至2020年12月在扬州大学附属泰兴人民医院胸外科接受食管癌根治术的134例患者，根据术前血清白蛋白、总胆固醇、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值(NLR)以及淋巴细胞计数与单核细胞计数的比值(LMR)的中位值计算NPS，并将患者分为NPS 0分组(20例)、NPS 1或2分组(62例)和NPS 3或4分组(52例)，采用Kaplan-Meier法计算生存率并行log-rank检验，应用Cox模型单因素及多因素分析NPS与患者预后的关系。结果NPS 0分组患者的1、3和5年无进展生存率分别为95.0%、70.0%和60.0%，NPS 1或2分组患者的1、3和5年无进展生存率分别为66.1%、24.2%和24.2%，NPS 3或4分组患者的1、3和5年无进展生存率分别为48.1%、3.8%和1.9%，差异有统计学意义(χ2＝31.27，P<0.001)；NPS 0分组患者的1、3、5年总生存率分别为100.0%、80.0%和70.0%，NPS 1或2分组患者的1、3、5年总生存率分别为96.8%、36.7%和32.3%，NPS 3或4分组患者的1、3、5年总生存率分别为90.4%、32.7%和5.8%，差异有统计学意义(χ2＝29.70，P<0.001)。单因素分析显示，性别、T分期、N分期、TNM分期和NPS均与胸段ESCC患者的无进展生存期和总生存期密切相关(均P<0.05)。Cox多因素分析结果显示，T分期(HR＝1.46，95%CI为1.07~2.00，P＝0.019)、N分期(HR＝1.34，95%CI为1.02~1.76，P＝0.037)和NPS(将NPS 0分组设为哑变量，NPS 1或2分组：HR＝3.35，95%CI为1.58~7.11，P＝0.002；NPS 3或4分组：HR＝6.15，95%CI为2.89~13.11，P＝0.001)是影响无进展生存期的独立因素。另外，T分期(HR＝1.67，95%CI为1.01~2.77，P＝0.046)，N分期(HR＝1.44，95%CI为1.00~2.20，P＝0.048)和NPS(将NPS 0分组设为哑变量，NPS 1或2分组：HR＝3.10，95%CI为1.31~7.32，P＝0.010；NPS 3或4分组：HR＝5.09，95%CI为2.14~12.11，P＝0.001)也是影响总生存期的独立因素。结论术前NPS在预测胸段ESCC患者生存预后方面具有重要价值。

简介：摘要脑转移是非小细胞肺癌(NSCLC)患者最常见的远处转移之一，且预后差。化疗、手术对其治疗效果有限。放疗作为标准治疗方式，广泛地应用于临床实践中。单纯放疗包括全脑放疗、立体定向放疗以及全脑放疗联合立体定向放疗。随着放疗的不断发展以及基因测序的进步，放疗现已与靶向药物、抗血管生成药物、免疫药物联合应用在NSCLC脑转移的治疗中，可改善NSCLC脑转移患者的生存。

简介：摘要目的比较宫颈癌患者在2009和2018两版国际妇产科联盟(FIGO)分期的分布和预后差异，并分析宫颈癌患者的预后因素。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月苏州大学附属第一医院收治的524例宫颈癌患者的临床资料，按照2009和2018 FIGO分期分别对病例进行分期，计算Kendall τb系数比较两种分期病例分布的一致性；采用Kaplan-Meier法进行生存分析，log-rank检验各期预后差异。采用Cox比例风险回归模型分析宫颈癌患者的预后因素。结果2009 FIGO分期中有1例ⅠB1期因镜下浸润深度<5 mm降至ⅠA1期，51例ⅠB1期因2 cm<肿瘤最大径≤4 cm上升至ⅠB2期，43例ⅠB2期因肿瘤最大径>4 cm上升至ⅠB3期，119例因盆腔淋巴结转移上升至ⅢC1期，11例因腹主动脉旁淋巴结转移上升至ⅢC2期。两种分期病例分布一致性较好(τb＝0.61，P<0.001)。2018(ⅠA、ⅠB、Ⅱ、ⅢA、ⅢB、ⅢC1、ⅢC2、Ⅳ)、2009(ⅠA、ⅠB、Ⅱ、ⅢA、ⅢB、Ⅳ)FIGO各期患者以及不同T分期(T1、T2、T3、T4)患者的总生存期(OS)(χ2＝107.13，P<0.001；χ2＝93.02，P<0.001；χ2＝92.74，P<0.001)和无进展生存期(PFS)(χ2＝91.95，P<0.001；χ2＝77.69，P<0.001；χ2＝73.27，P<0.001)差异均有统计学意义，其中2018 FIGOⅠB和ⅢC期的OS(χ2＝20.71，P<0.001)与PFS(χ2＝24.25，P<0.001)差异均有统计学意义，ⅢC1期和ⅠB2期的OS差异有统计学意义(χ2＝6.18，P＝0.013)。多因素分析结果显示，年龄(HR＝1.88，95%CI为1.08~3.28，P＝0.026)、病理类型(HR＝2.11，95%CI为1.04~4.27，P＝0.038)、淋巴结转移(HR＝2.18，95%CI为1.34~3.56，P＝0.002)、宫旁扩散(HR＝2.56，95%CI为1.52~4.29，P<0.001)、肿瘤最大径(HR＝1.98，95%CI为1.18~3.30，P＝0.009)、治疗后鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)阳性(HR＝4.49，95%CI为2.09~9.68，P<0.001)、治疗前血红蛋白(HB)水平(HR＝0.58，95%CI为0.35~0.96，P＝0.035)均为影响宫颈癌患者OS的独立危险因素。按2018 FIGO分期，ⅠB1、ⅠB2、ⅠB3期患者5年OS率分别为100%、97.1%、87.9%，差异有统计学意义(χ2＝7.79，P＝0.020)，ⅠB1和ⅠB3期差异有统计学意义(χ2＝5.55，P＝0.019)；按2009 FIGO分期，ⅠB1、ⅠB2期患者5年OS率分别为95.7%、84.3%，差异有统计学意义(χ2＝9.08，P＝0.003)。对于2018 FIGOⅠB期患者，治疗后SCCA阳性(HR＝1 172.50，95%CI为10.37~132 554.51，P＝0.003)为影响OS的独立危险因素；分化程度(HR＝0.09，95%CI为0.01~0.81，P＝0.032)、治疗方式(HR＝0.17，95%CI为0.04~0.71，P＝0.015)、治疗后SCCA阳性(HR＝190.68，95%CI为14.27~2 547.67，P<0.001)均为影响PFS的独立危险因素。对于2009 FIGOⅠB期患者，分期(HR＝9.56，95%CI为2.38~38.32，P＝0.001)、治疗后SCCA阳性(HR＝126.32，95%CI为12.36~1 290.60，P<0.001)、淋巴结转移(HR＝20.07，95%CI为3.63~111.11，P＝0.001)均为影响OS的独立危险因素；分化程度(HR＝0.11，95%CI为0.02~0.63，P＝0.013)、治疗方式(HR＝0.22，95%CI为0.06~0.75，P＝0.015)、治疗后SCCA阳性(HR＝43.83，95%CI为7.94~241.84，P<0.001)均为影响PFS的独立危险因素。按2018 FIGO分期，ⅡA、ⅡB期患者5年OS率分别为95.7%、75.6%，差异有统计学意义(χ2＝13.96，P<0.001)；ⅡA、ⅡB期患者5年PFS率分别为83.1%、67.1%，差异有统计学意义(χ2＝7.61，P＝0.006)。按2009 FIGO分期，ⅡA、ⅡB期患者5年OS率分别为90.9%、75.0%，差异有统计学意义(χ2＝8.85，P＝0.003)；ⅡA、ⅡB期患者5年PFS率分别为75.7%、66.7%，差异有统计学意义(χ2＝4.07，P＝0.044)。对于2018 FIGOⅡ期患者，病理类型(HR＝20.28，95%CI为2.93~140.32，P＝0.002)、分期(HR＝4.35，95%CI为1.02~18.55，P＝0.047)均为影响OS的独立危险因素。对于2009 FIGOⅡ期患者，病理类型(HR＝5.82，95%CI为1.62~20.94，P＝0.007)为影响OS的独立危险因素；病理类型(HR＝3.09，95%CI为1.22~7.85，P＝0.017)、淋巴结转移(HR＝2.07，95%CI为1.22~3.51，P＝0.007)均为影响PFS的独立危险因素。对于2018 FIGOⅢ期患者，肿瘤最大径(HR＝3.31，95%CI为1.45~7.56，P＝0.005)、治疗后SCCA阳性(HR＝4.67，95%CI为1.22~17.86，P＝0.024)均为影响患者OS的独立危险因素；病理类型(HR＝4.15，95%CI为1.47~11.77，P＝0.007)、治疗后SCCA阳性(HR＝3.96，95%CI为1.45~10.86，P＝0.007)均为影响患者PFS的独立危险因素。结论2018和2009 FIGO分期在宫颈癌患者中分布一致性较好，2018 FIGOⅠB期对预后的判断更具优势，但是ⅢC期并不能准确地判断预后，淋巴结转移情况和肿瘤最大径是较为重要的预后因素。

简介：摘要目前临床对宫颈癌预后的判断主要基于普通的病理因素，如肿瘤大小、淋巴结转移情况、间质浸润深度等。近年来随着技术的进步，不少生物标志物被证实与宫颈癌的诊断、预后密切相关。血液学指标和其他内科疾病也一定程度影响着宫颈癌患者的生存。

简介：摘要免疫治疗主要包括单纯免疫治疗（免疫检查点抑制剂、治疗性人乳头瘤病毒疫苗、过继性T细胞疗法、双免疫治疗等）和免疫联合其他治疗（如化疗、抗血管生成治疗、放疗等）。免疫治疗的不断发展以及治疗方案的完善，可改善患者的生存和预后，为复发转移性宫颈癌的诊治提供新的思路。

简介：摘要：《语文课程标准》中明确提出，要想提高学生的阅读水平，仅靠课本是远远不行的，必须针对学生的实际情况，在课后安排适当的读物。课外阅读是提高学生语文素养不可或缺的途径。在教学过程中，教师要意识到课外阅读训练的必要性，探寻行之有效的方式，对小学语文课外阅读作业进行优化与改革。

简介：摘要目的研究非小细胞肺癌(NSCLC)寡转移患者的预后影响因素及早期放疗干预的有效性和安全性。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院放疗科2015年1月至2018年12月收治的159例NSCLC寡转移(转移灶≤5个、转移器官≤3个)患者的临床资料，其中，男107例，女52例；中位年龄63岁；放疗早期干预137例，放疗中晚期干预22例。以受试者工作特征曲线(ROC)确定无进展生存时间(PFS)/总生存时间(OS)判断肿瘤局部控制和患者预后的最佳截断值。生存分析采用Kaplan-Meier法，并行Log-rank检验，多因素生存分析采用Cox比例风险模型。结果159例患者的中位随访时间为28.2个月，随访期内，完全缓解16例(10.1%)，部分缓解53例(33.3%)，疾病稳定27例(17.0%)，疾病进展63例(39.6%)，3、6、12个月局部控制率分别为83.9%、59.7%和41.0%。159例患者的PFS为8.0个月，中位OS为35.0个月，1、2、3年生存率分别为77.3%、63.0%和45.1%。与放疗相关的不良反应较轻，多为1~2级。PFS/OS＝0.3是判断肿瘤局部控制和患者预后的最佳截断值。单因素分析结果显示，患者性别、寡转移器官数、T分期、放疗干预模式、肿瘤靶体积吸收剂量(DT-GTVnx)、PFS/OS与中位PFS有关(χ2＝4.175、16.508、4.408、10.300、6.842、38.175，P<0.05)；患者性别、病理类型、寡转移器官数、初诊分期、T分期、N分期、肺叶手术情况、放疗干预模式、肿瘤靶体积(V-GTVnx)、肿瘤负荷、肿瘤局部控制情况与中位OS有关(χ2＝6.672、8.330、21.299、5.398、6.874、6.893、5.611、115.206、4.017、5.110、21.299，P<0.05)。多因素分析结果显示，放疗中晚期干预(HR＝3.728，95%CI 2.099~6.622，P<0.001)是影响NSCLC寡转移患者PFS的独立危险因素，PFS/OS>0.3(HR＝0.123，95%CI 0.062~0.246，P<0.001)是影响NSCLC寡转移患者PFS的独立保护因素；男性(HR＝1.665，95%CI 1.024~3.043，P＝0.033)、高肿瘤负荷(HR＝2.113，95%CI 1.088~4.107，P＝0.027)、放疗中晚期干预(HR＝15.076，95%CI 7.925~28.680，P<0.001)是影响NSCLC寡转移患者OS的独立危险因素。结论女性、低肿瘤负荷和放疗早期干预的NSCLC寡转移患者的OS明显延长，放疗早期干预可明显改善患者的预后，且放疗相关不良反应均可耐受，提示局部放疗是治疗NSCLC寡转移患者安全且有效的手段。

简介：摘要体外放疗是治疗局限性前列腺癌的主要手段之一，目前临床上普遍采用的是常规分割放疗，但有研究表明前列腺癌对超低分割放疗即立体定向放疗(SBRT)也具有高度敏感性，增加放疗剂量可以明显提高肿瘤局部控制率。根据目前的研究来看，在局限性前列腺癌放疗效果方面，SBRT的治疗效果不亚于常规分割放疗；在放射毒性方面，SBRT在治疗后较传统分割放疗近期毒性更明显，但远期毒性并无明显差异。SBRT能够为患者提供更多的方便，且医疗成本更低，有较大的临床应用前景。

简介：摘要目的探索胸段食管鳞状细胞癌根治术术后病理淋巴结转移区域数目对患者预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月在扬州大学附属泰兴人民医院胸外科接受食管癌根治术的153例患者的临床病理资料，其中76例患者术后无辅助治疗、77例患者术后接受辅助放疗或放化疗，根据美国胸科协会淋巴结分组标准和患者术后病理淋巴结转移区域数目将患者分为无区域淋巴结转移组(n＝68)、寡区域淋巴结转移组(1～2个淋巴结区域转移，n＝54)和多区域淋巴结转移组(≥3个淋巴结区域转移，n＝31)。采用Kaplan-Meier法估算生存率并进行log-rank检验，Cox比例风险模型分析预后因素，受试者工作特征(ROC)曲线分析淋巴结转移区域数目对患者预后的预测价值。结果153例患者中位总生存期(OS)为37.0个月，1、3、5年OS率分别为97.4%、51.0%和30.7%。无区域淋巴结转移组患者中位OS为46.0个月，1、3、5年OS率分别为97.1%、58.8%、39.7%；寡区域淋巴结转移组患者中位OS为39.0个月，1、3、5年OS率分别为94.4%、55.6%、35.2%；多区域淋巴结转移组患者中位OS为26.0个月，1、3、5年OS率分别为98.1%、25.8%、3.2%，3组差异具有统计学意义(χ2＝18.257，P<0.001)。在76例术后无辅助治疗的患者中，无区域淋巴结转移患者的1、3、5年OS率分别为94.7%、50.0%、34.2%，寡区域淋巴结转移患者分别为90.9%、36.4%、9.1%，多区域淋巴结转移患者分别为97.4%、18.8%、0，差异具有统计学意义(χ2＝8.201，P＝0.017)。在77例术后辅助治疗的患者中，无区域淋巴结转移患者的1、3、5年OS率分别为97.7%、66.7%、46.7%，寡区域淋巴结转移患者分别为96.9%、68.8%、53.1%，多区域淋巴结转移患者分别为93.3%、26.7%、6.7%，差异具有统计学意义(χ2＝18.083，P<0.001)。单因素分析显示，年龄(HR＝1.534，95%CI为1.041～2.260，P＝0.030)、T分期(HR＝1.757，95%CI为1.197～2.579，P＝0.004)、N分期(HR＝1.548，95%CI为1.043～2.297，P＝0.030)、TNM分期(HR＝1.392，95%CI为1.114～2.459，P＝0.015)、辅助治疗(HR＝0.545，95%CI为0.370～0.803，P＝0.002)、淋巴结转移区域数目(多区域淋巴结转移与无区域淋巴结转移相比：HR＝0.385，95%CI为0.238～0.624，P<0.001；多区域淋巴结转移与寡区域淋巴结转移相比：HR＝0.442，95%CI为0.269～0.726，P＝0.001)均与食管鳞状细胞癌术后患者的OS密切相关；多因素分析显示，T分期(HR＝1.699，95%CI为1.143～2.525，P＝0.009)、辅助治疗(HR＝0.577，95%CI为0.386～0.864，P＝0.008)、淋巴结转移区域数目(多区域淋巴结转移与无区域淋巴结转移相比：HR＝0.553，95%CI为0.411～0.996，P＝0.011；多区域淋巴结转移与寡区域淋巴结转移相比：HR＝0.550，95%CI为0.328～0.924，P＝0.024)是OS的独立预后因素。ROC曲线分析显示淋巴结转移区域数目(AUC为0.648，95%CI为0.560～0.735，P＝0.004)在预测食管鳞状细胞癌根治术患者的OS方面优于淋巴结转移数目(AUC为0.595，95%CI为0.497～0.694，P＝0.061)。结论胸段食管鳞状细胞癌术后病理淋巴结转移区域数目在预测生存预后方面具有重要价值，而辅助治疗能显著提高寡区域淋巴结转移患者的OS。

简介：摘要目的探索营养风险筛查-2002(NRS-2002)对胸段食管鳞状细胞癌术后淋巴结转移放化疗患者疗效及预后的预测价值。方法对2013年1月至2016年12月间在蚌埠医学院附属泰兴人民医院肿瘤放疗科接受放化疗的140例胸段食管鳞状细胞癌术后伴有淋巴结转移患者进行回顾性分析，根据治疗前血红蛋白的中位值将患者分为血红蛋白<127 g/L组(n＝65)及血红蛋白≥127 g/L组(n＝75)；参照NRS-2002工具标准，进行营养风险评分，并根据最佳临界值将患者分为NRS-2002<3分组(n＝65)和NRS-2002≥3分组(n＝75)。采用logistic回归分析影响近期疗效的相关因素；采用Kaplan-Meier法计算生存率并行log-rank检验，采用Cox回归模型进行生存预后单因素及多因素分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积评估NRS-2002预测疗效及生存预后的准确性。结果全组患者总体治疗有效率为65.0%(91/140)，其中，血红蛋白<127 g/L组及血红蛋白≥127 g/L组患者的治疗有效率分别52.3%(34/65)和76.0%(57/75)，差异有统计学意义(χ2＝8.592，P＝0.003)；NRS-2002<3分组和NRS-2002≥3分组患者的治疗有效率分别为81.5%(53/65)、50.7%(38/75)，差异有统计学意义(χ2＝14.588，P<0.001)。单因素logistic回归分析显示，治疗方式(HR＝1.322，95%CI为1.121～3.632，P＝0.012)、血红蛋白(HR＝0.346，95%CI为0.169～0.711，P＝0.004)和NRS-2002评分(HR＝3.374，95%CI为1.185～9.611，P<0.001)与近期疗效密切相关；多因素logistic回归分析显示，治疗方式(HR＝1.125，95%CI为1.098～2.927，P＝0.042)与NRS-2002评分(HR＝3.868，95%CI为1.723～8.685，P<0.001)是近期疗效的独立影响因素。所有入组患者中位总生存期(OS)为16.0个月(95%CI为14.3～17.7)，1、2、3年生存率分别为69.3%、28.6%和21.4%。其中，血红蛋白<127 g/L组患者的1、2、3年生存率分别为62.1%、21.5%和10.8%，血红蛋白≥127 g/L组患者的1、2、3年生存率分别为74.7%、34.7%和30.7%，差异有统计学意义(χ2＝7.370，P＝0.007)；NRS-2002评分<3分组患者的1、2、3年生存率分别为89.2%、50.8%和43.1%，NRS-2002评分≥3分组患者的1、2、3年生存率分别为52.0%、9.3%和2.7%，差异有统计学意义(χ2＝48.778，P<0.001)。Cox单因素分析显示，治疗方式(HR＝1.375，95%CI为1.108～1.968，P＝0.019)、血红蛋白(HR＝0.607，95%CI为0.417～0.885，P＝0.009)和NRS-2002评分(HR＝0.471，95%CI为0.349～0.636，P<0.001)均与胸段食管鳞状细胞癌术后淋巴结转移患者的OS密切相关，Cox多因素分析结果显示，仅NRS-2002评分(HR＝0.494，95%CI为0.365～0.669，P<0.001)是影响OS的独立预后因素。ROC曲线显示，NRS-2002评分预测近期疗效和OS的曲线下面积分别为0.669(95%CI为0.576～0.762，P＝0.001)和0.798(95%CI为0.719～0.878，P<0.001)。结论治疗前NRS-2002评分<3分的胸段食管鳞状细胞癌术后淋巴结转移放化疗患者具有较好的近期疗效及远期生存。

简介：摘要目的验证基于深度学习的宫颈癌靶区自动分割勾画临床适用性。方法选取535例宫颈癌CT影像，参照RTOG及JCOG标准勾画宫颈癌临床靶区(CTV)，经专家审查后作为参考勾画，用于自动分割勾画训练和测试。另从测试组中随机挑选根治4例及术后6例，分别由初、中、高级医师手动勾画CTV。统计Dice系数(DSC)、平均表面距离(MSD)和豪斯多夫距离(HD)用于自动分割勾画测试，以及比较医师手动勾画和自动勾画相对于参考勾画的准确性。同时，分别记录算法和手动勾画耗时。结果数据经VB-Net网络训练得到根治CTV1(dCTV1)、dCTV2、术后CTV1(pCTV1)自动分割模型，自动勾画结果与参考勾画具有较好的一致性(DSC：0.88、0.70、0.86；MSD：1.32、2.42、1.15 mm；HD：21.6、22.4、20.8 mm)。dCTV1算法与三组医师勾画相近(P>0.05)；dCTV2及pCTV1算法均优于初中级医师勾画(P<0.05)，自动分割勾画耗时较手动勾画显著缩短。结论基于深度学习的宫颈癌靶区自动分割勾画准确性与高级医师手动勾画相当，应用于临床中将有助于大幅提高工作效率，具有提高勾画一致性和准确性的潜能。

简介：摘要目的采用调强放疗（IMRT）技术进行食管鳞状细胞癌同步放化疗，比较60 Gy的放疗剂量是否优于国际标准的50 Gy。方法2013年4月至2017年5月将来自22家医院的331例经病理证实的无法手术的ⅡA~ⅣA期食管鳞状细胞癌患者以随机数字表法分为60 Gy和50 Gy两组接受放疗。最后纳入可分析病例305例，其中60 Gy组152例，50 Gy组153例。中位年龄63岁，男242例（79.3%），女63例（20.7%）。原发灶中位长度5.6 cm。两组基础资料具有可比性。所有患者放疗2 Gy/次，每周5次。同步化疗5周，每周1次：多西紫杉醇（25 mg/m2）+顺铂（25 mg/m2）；巩固化疗2周期，3周重复：多西紫杉醇（70 mg/m2），d1+顺铂（25 mg/m2），d1~3。首要研究终点为局部区域无进展生存期（LRPFS）。两组分类变量比较采用Pearson χ2检验或Fisher精确检验。结果中位随访27.3个月，60 Gy组疾病进展率为37.5%（57/152），50 Gy组为43.8%（67/153），组间差异无统计学意义（χ2=1.251，P=0.263）。60 Gy组和50 Gy组1、2、3年LRPFS分别为75.4%、56.8%、52.1%和74.2%、58.4%、50.1%（HR：0.95，95%CI：0.69~1.31，P=0.761）。两组1、2、3年总生存率分别为84.1%、64.8%、54.1%和85.4%、62.9%、54.0%（HR：0.98，95%CI：0.71~1.38，P=0.927）。两组1、2、3年无进展生存分别为70.8%、54.2%、48.5%和65.5%、51.9%、45.1%（HR：0.93，95%CI：0.68~1.26，P=0.621）。60 Gy组3级以上肺炎发生率为7.2%，50 Gy组为3.3%，组间差异有统计学意义（χ2=11.596，P=0.021），其他毒副作用两组相似。结论同步放化疗模式治疗食管癌，50 Gy与60 Gy的疗效无差异，推荐50 Gy为常用放疗剂量。

简介：摘要目的探究TCBI对接受放疗的中老年胸段食管鳞状细胞癌(ESCC)患者的预后价值。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月于苏州大学附属第一医院肿瘤放疗科接受治疗的191例胸段ESCC患者的临床资料，根据入院时TCBI值[TCBI＝血清甘油三酯(mg/dl)×总胆固醇(mg/dl)×体重(kg)/1 000]将患者分为TCBI低值组(n＝79)和TCBI高值组(n＝112)。分析TCBI与患者临床病理特征之间的关系。采用Kaplan-Meier法计算总生存期(OS)，log-rank检验比较不同组别的生存差异，Cox比例风险模型分析影响中老年胸段ESCC患者放疗预后的因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线验证TCBI在预后评估中的价值。结果所有患者治疗前的TCBI为1 082±945。TCBI的临界值为749，<749为TCBI低值组；≥749为TCBI高值组。TCBI与患者的治疗方式(χ2＝4.235，P＝0.040)和老年营养风险指数(GNRI，χ2＝8.795，P＝0.003)相关。单因素分析结果提示，男性(HR＝2.220，95%CI为1.223～4.030，P＝0.009)、N1-3期(HR＝1.453，95%CI为1.023～2.065，P＝0.037)、GNRI<98(HR＝1.949，95%CI为1.168～3.255，P＝0.011)、TCBI<749(HR＝1.846，95%CI为1.298～2.627，P＝0.001)是影响中老年胸段ESCC患者OS的危险因素，术后辅助放疗(HR＝0.641，95%CI为0.449～0.915，P＝0.014)是其保护因素。多因素分析结果提示，男性(HR＝2.147，95%CI为1.173～3.929，P＝0.013)、TCBI<749(HR＝1.664，95%CI为1.166～2.376，P＝0.005)是影响中老年胸段ESCC患者OS的独立危险因素，术后辅助放疗(HR＝0.630，95%CI为0.439～0.903，P＝0.012)是其独立保护因素。ROC曲线计算得到曲线下面积为0.619，敏感性为0.742，特异性为0.496(P＝0.007)，肯定了TCBI在预后评估中的作用。生存分析结果显示，TCBI高值组患者中位OS为42个月，1年和3年生存率分别为86.6%、52.7%，明显好于TCBI低值组(中位OS为20个月，1年生存率68.4%，3年生存率29.1%；χ2＝12.286，P<0.001)。亚组分析结果显示，接受根治性放疗的患者中，TCBI低值的患者(n＝37)3年生存率低于TCBI高值的患者(n＝36)(21.6% vs. 44.4%，χ2＝8.505，P＝0.004)。结论治疗前TCBI是中老年胸段ESCC患者放疗后OS的预测指标，TCBI越低，患者生存预后越差。

简介：摘要随着国土资源管理过程信息化进程的展开，地理信息系统在国土资源管理中的应用也越来越普遍，这逐渐成为国土资源管理过程中的重要部分。本文旨在针对地理信息系统在国土资源管理中的应用展开论述，详细介绍了地理信息系统在国土资源管理过程中的应用方案，为国土资源的管理工作提供了参考。

简介：

简介：目的：探讨PICC在重度颅脑损伤患者中的临床应用及护理.方法：回顾性总结2012年9月至2014年3月在我科46例重症患者中应用PICC的临床护理方法.结果：46例患者中,穿刺部位渗血1例,穿刺点感染2例,导管部分脱出1例,导管堵塞1例.并发症总计11%.结论：PICC很好地避免了常规操作造成了反复穿刺,极大地减轻了患者的穿刺痛苦,是神经外科重症患者的理想静脉通路,值得推广应用.