简介：摘要我国脑卒中发病率呈逐年上升趋势，70%～80%存活患者遗留有不同程度日常活动执行问题，严重影响患者生活质量。为最大限度降低脑卒中致残率，应在临床救助同时，积极开展早期康复。镜像疗法是脑卒中早期康复常见治疗手段之一，可有效减少废用综合征、复杂区域疼痛综合征发生，促进上、下肢运动功能恢复，改善注意力、记忆力等脑高级功能。本研究旨在综述镜像疗法在脑卒中患者早期康复中的应用进展，以期为脑卒中早期康复干预提供可行性方案。

简介：摘要目的观察重复经颅磁刺激(rTMS)诱导下运动想象疗法(MIT)对脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法按照随机数字表法将90例脑卒中患者分为对照组、运动想象组、联合治疗组，每组30例。3组患者均给予常规康复，运动想象组在此基础上增加MIT治疗，联合治疗组在运动想象组基础上增加rTMS诱导(健侧皮质M1区、1 Hz)。治疗前、治疗4周后(治疗后)，采用上肢Fugl-Meyer评定量表(FMA)、香港版偏瘫上肢功能测试(FTHUE-HK)评估3组患者的上肢功能，记录患者的运动诱发电位(MEP)、皮质潜伏期(CL)和中枢运动传导时间(CMCT)。结果治疗前，3组患者的上肢FMA评分、FTHUE-HK评分、CL、CMCT比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与组内治疗前比较，3组患者治疗后的上肢FMA、FTHUE-HK评分均显著改善(P<0.05)，运动想象组和联合治疗组治疗后的CL、CMCT均缩短(P<0.05)。与对照组治疗后比较，运动想象组和联合治疗组的上述指标均较为优异(P<0.05)。联合治疗组治疗后上肢FMA[(43.87±8.04)分]、FTHUE-HK评分[(3.67±1.01)分]、CL[(23.87±2.81)ms]、CMCT[(10.37±1.82)ms]较运动想象组改善更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯MIT治疗和rTMS诱导下的MIT治疗均可改善脑卒中患者的上肢运动功能，其中以rTMS诱导下的MIT治疗效果更明显。

简介：摘要目的观察丰富康复训练对卒中后认知障碍(PSCI)患者认知功能及血浆miR-146a-5p、炎性因子的影响。方法采用随机数字表法将58例PSCI患者分为观察组及对照组，观察组患者给予丰富康复训练，对照组患者给予常规认识康复训练。于治疗前、治疗8周后分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、数字广度测试(DST)、连线测试A-B(TMT A-B)、改良Barthel指数(MBI)量表对2组患者认知功能及日常生活活动(ADL)能力进行评定，同时检测治疗前、后2组患者血浆miR-146a-5p、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达量。结果治疗后2组患者MoCA评分、DST评分、TMT A-B计时、MBI评分均较治疗前明显改善(P<0.05)；并且观察组MoCA评分[(25.34±2.45)分]、TMT A-B计时[分别为(65.36±24.45)s和(153.76±36.17)s]、MBI评分[(82.38±9.88)分]亦显著优于对照组水平(P<0.05)；治疗后观察组、对照组DST评分组间差异仍无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者血浆miR-146a-5p表达量均较治疗前明显上调(P<0.05)，血浆IL-6、TNF-α含量均较治疗前明显下调(P<0.05)；并且观察组miR-146a-5p表达量[0.79(0.41-3.41)]亦显著高于对照组水平(P<0.05)，血浆TNF-α含量[17.82(10.95-24.55)pg/ml]则明显低于对照组水平(P<0.05)，血浆IL-6含量虽较对照组有下降趋势，但组间差异仍无统计学意义(P>0.05)。结论丰富康复训练较常规认识康复训练能更有效改善PSCI患者认知功能，其治疗机制可能与上调脑内miR-146a-5p水平、减弱神经炎症反应有关。