简介：摘要目的评价急性胰腺炎合并包裹性坏死（walled-off necrosis，WON）或胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst，PPC）行内镜腔内引流术（endoscopic transluminal drainage，ETD）的长期疗效。方法纳入2014年1月—2020年2月在南京鼓楼医院通过腹部CT和（或）超声确诊为WON或PPC并行ETD治疗的患者共79例。通过回顾患者病历资料，对患者进行电话随访来评估胰腺内外分泌功能和长期生存质量等长期疗效指标。结果共纳入50例患者，分为伴感染的WON/PPC组（n=31）和无感染的WON/PPC组（n=19）。伴感染的WON/PPC组17例（54.84%）患者和无感染的WON/PPC组11例（57.89%）患者体重减轻5%及以上，2组体重减轻5%及以上的占比差异无统计学意义（P=0.833），且两组减轻体重差异无统计学意义［（12.59±8.89）kg 比（10.91±2.47）kg，P=0.522］。伴感染的WON/PPC组有1例发生慢性腹痛，2组Izbicki评分差异无统计学意义（23.79±6.74 比 22.03±3.21，P=0.295）。2组均无脂肪泻发生。伴感染的WON/PPC组和无感染的WON/PPC组内分泌功能不全发生率分别为16.67%（5/30）和 40.00%（6/15），2组差异无统计学意义（P=0.140）。患者低密度脂蛋白胆固醇（HR=1.9，95%CI：1.0~3.4，P=0.044）和甘油三酯（HR=1.2，95%CI：1.0~1.3，P=0.029）越高，发生继发性糖尿病的风险越大。结论ETD治疗WON和PPC安全且有效，但可能发生继发性糖尿病，患者低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平越高，发生继发性糖尿病的风险越大。

简介：摘要目的探讨基于IQQA®-Liver肝脏CT影像解读分析系统精准引导下的经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)引流术在肝门部胆管癌术前减黄中的应用。方法收集2017年5月—2018年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科拟行外科手术治疗的12例肝门部胆管癌患者的临床资料。患者均接受ERCP减黄手术治疗，分析患者接受减黄手术成功率、术后引流量及术后并发症等。结果12例患者均成功接受ERCP减黄手术，患者术后每日中位鼻胆管引流量675 mL(400~1 500 mL)，仅有1例患者发生术后胆管炎，另有1例患者发生术后轻症胰腺炎。接受减黄手术前患者血清总胆红素为(173.3±62.8)μmol/L，外科手术前血清总胆红素水平降至(35.6±13.9)μmol/L。结论精准ERCP引流术能够有效降低肝门部胆管癌患者血清胆红素水平并减少术后胆管炎发生率，为后续外科手术创造有利条件。

简介：【摘要】社会现代化发展中，全科医生在基层医疗中发挥重要作用，日常需要给居民提供持续性的健康保健指导，由此需要认识的全科医生肩负的重要职责，全科医生自身的沟通能力，会对日常医疗服务整体质量产生重要影响。因此本文首先分析具体问题，然后结合问题探讨有效解决策略，希望为构建良好医患关系提供参考。

简介：【摘要】自2019年12月底开始，一种新型冠状病毒肺炎（新冠状病毒肺炎）在湖北武汉发现，并已逐渐传遍全国。作为公共卫生的“守门人”，全科医生将继续在疫情期间向患者提供社区一级的护理和服务，并为家庭和个人提供持续性的、可负担的、全面化的医疗预防服务；并且可以在早期发现和处理疑似病例，在确保及时控制传染源、切断传染渠道、评估和保护弱势群体方面发挥重要作用。同时，全科医生可以负责社区慢性病患者的定期治疗和护送，为急慢性病患者提供咨询和及时转诊；跟踪和关心患者在疫情期间的心理变化。

简介：

简介：摘要目的探讨术中超声(intraoperative ultrasound，IOUS)辅助电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery，VATS)在孤立性肺小结节(small solitary pulmonary nodule，SSPN)诊治中的应用价值。方法选取2016年1月至2020年1月天津市第三中心医院35例因SSPN行VATS的患者，术中分别应用传统视诊联合触诊法(visual and touch examination，VTE)及IOUS法定位肺结节，比较两种方法在定位成功率、定位时间之间的差异。对SSPN的超声特征进行分类，并进行单因素回归分析，总结恶性SSPN声像图特征。结果IOUS定位成功率为91.43%(32/35)，高于VTE的48.57%(17/35)，差异有统计学意义(χ2＝15.310，P<0.001)；IOUS定位时间(6.23±1.93)min，短于VTE的(9.98±1.56)min，差异有统计学意义(t＝6.940，P<0.001)。IOUS定位的32例SSPN(17例恶性、15例良性)声像图均表现为低回声，单因素分析显示结节内回声不均匀(χ2＝10.615，P＝0.01)、边界不清(χ2＝10.041，P<0.001)两种超声特征对判断良恶性有帮助。结论VATS中采用实时IOUS可对SSPN进行快速、准确定位和定性诊断，可节约手术时间，提高切除效率，对手术具有指导作用。