简介:摘要】 目的 探讨鼻胆管套取方法与留置时间对患者生理影响的相关因素。方法2019年1月至2019年3月在某医院实施内镜下鼻胆管引流术的116例患者随机分成研究组和对照组,X线透视下分别采取导丝套取导丝法及导丝套取尿管法进行鼻胆管口鼻转换。比较两组导丝或尿管进入口咽部及导丝圈的一次成功率及次数、导丝圈套取导丝或尿管的一次成功率及次数、导出鼻胆管的一次成功率及次数、操作时间、刺激程度评分及并发症发生率。 结果 研究组62例,导丝进入口咽部的一次成功率93.55%(58/62)、平均置入1.06±0.25次,进入导丝圈的一次成功率95.16%(59/62)、平均置入1.05±0.22 次,一次套取成功率98.39%(61/62)、平均套取1.02±0.13次,导出鼻胆管一次成功率100.00%(62/62),平均操作22.56±4.43s,刺激程度评分1.18±0.43分,并发症发生率9.68%(6/62),包括:恶心6例,呕吐1例,黏膜出血1例。对照组54例,尿管一次置入成功率72.22%(39/54)、平均置入1.35±0.62次,进入导丝圈的一次成功率81.48%(44/54)、平均置入1.22±0.50 次,一次套取成功率87.04%(47/54)、平均套取1.13±0.34次,导出鼻胆管一次成功率96.30%(52/54)、平均导出1.04±0.19次,平均操作52.96±13.60s,刺激程度评分1.44±0.66分,并发症发生率18.52%(10/54),包括:恶心6例,呕吐3例,黏膜出血2例。两组相比,研究组导丝进入咽喉部的置入次数、进入导丝圈的置入次数、套取导丝的次数、操作时间、刺激程度评分及并发症发生率均低于高于对照组,其差异具有统计学意义(P均<0.05),研究组鼻胆管导出次数低于对照组,其差异不具有统计学意义(
简介:摘要总结了60例鼻胆管引流术后的护理,主要包括术前心理护理、术后鼻胆管护理以及并发症的发生情况和护理体会。总结得出做好术前术后护理以及并发症的观察与护理是促进患者治疗达到预期效果,早日康复,降低病死率的重要环节。
简介:摘要目的分析和研究经内镜放置胆管金属支架联合鼻胆管引流治疗恶性胆管梗阻的临床疗效。方法选取2011年3月—2012年5月恶性胆管梗阻患者52例,按治疗方法不同将其分为观察组35例与对照组17例。对照组患者采用手术方法治疗;观察组患者采用经内镜放置胆管金属支架联合鼻胆管引流术治疗,将两组患者治疗效果及术后并发症发生情况进行对比。结果两组患者术后并发症发生率相比较观察组低于对照组P<0.05。两组患者术后生存时间相比较两组无明显差异P>0.05。两组患者住院治疗时间相比较观察组短于对照组P<0.05。结论将经内镜放置胆管金属支架联合鼻胆管引流术应用于恶性胆管梗阻患者治疗中,其能够有效缓解患者症状与体征,并且该术式具有创伤小、对机体损伤程度轻,利于患者术后恢复等特点,对提高患者生活质量及延长患者生存时间均具有重要作用。
简介:【摘要】在临床工作中,ERCP患者术后需要时常更换引流袋,鼻胆管管径小,常规的一次性引流袋接头粗大,无法满足鼻胆管连接的要求,通常是将一次性针管拆分开来,将针筒作为连接媒介,针筒连接的部分需要使用胶布粘捏,更换引流袋时需要将胶布撕扯下来。而这种连接方式存在诸多漏洞,胶布连接不可靠引流液容易从胶布连接处发生泄漏,事后撕扯胶布时胶布的粘液不易去除干净容易沾染污垢,从而导致连接管被污染,且在插入鼻胆管时操作过于繁琐,不方便临床使用。为此,我们设计制作了一种鼻胆管连接器来很好的解决了以上问题。该连接器包括:引流接头和连接装置,能够避免使用胶布粘贴连接管导致连接管发生泄漏和污染的情况,引流接头与连接装置的可拆卸连接以及收缩装置的设计,使得本实用新型可快速更换鼻胆管引流袋,使用方便。
简介:摘要目的评价经内镜鼻胆管引流术(endoscopic naso biliary drainage,ENBD)联合鼻空肠营养管治疗老年重症急性胆管炎的临床价值。方法回顾性收集2016年1月1日—2018年5月31日在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院消化内科接受ENBD联合鼻空肠营养管治疗的43例老年重症急性胆管炎病例纳入观察组,按照1∶1匹配原则于同期病例中匹配43例采用单独ENBD治疗联合常规保守治疗病例纳入对照组,主要观察术前、术后营养支持3 d、7 d时肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平]、营养指标[血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)含量]和炎症性指标[白细胞(WBC)计数、中性粒细胞百分比(NEU%)、C-反应蛋白(CRP)浓度]的组间差异,同时观察营养支持相关胃肠不良反应指标(腹胀、腹泻发生率)、病死率、住院时间和住院费用的组间差异。结果患者性别构成、平均年龄以及术前APACHE-Ⅱ评分、NRS2002评分、肝功能指标、营养指标和炎症性指标水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组基线资料具有可比性。术后营养支持3 d时,观察组ALT、AST水平、TP含量分别为21.0(15.0,35.5) U/L、26.0(21.0,36.5) U/L、(64.2±5.2) g/L,对照组分别为47.0(29.5,82.5) U/L(P<0.05)、47.0(29.0,75.0) U/L(P<0.05)、(60.5±6.4) g/L(P<0.05),其他指标水平该时点组间差异均无统计学意义(P>0.05);术后营养支持7 d时,观察组ALT、AST水平、TP、ALB含量、CRP浓度分别为22.0(14.0,31.5) U/L、26.0(20.5,38.5) U/L、(67.6±5.4) g/L、(34.6±3.7) g/L、28.0(18.5,35.5) mg/L,对照组分别为43.0(18.0,59.5) U/L(P<0.01)、34.0(24.0,60.5) U/L(P=0.02)、(64.5±5.7) g/L(P=0.01)、(31.5±7.0) g/L(P=0.02)、34.0(24.0,66.5) mg/L(P<0.05),其他指标水平该时点组间差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组腹泻、腹胀发生率、病死率、住院时间和住院费用分别为32.6%(14/43)、30.2%(13/43)、9.3%(4/43)、(16.0±7.0) d和(4.0±1.0)万元,对照组分别为4.7%(2/43)(P<0.05)、7.0%(3/43)(P<0.05)、11.6%(5/43)(P=0.72)、(19.3±3.7)d(P<0.05)和(5.3±2.3)万元(P<0.05)。结论对于老年重症急性胆管炎患者,在ENBD引流的同时,同台置入营养管进行肠内营养,可有效改善患者营养状态、减轻炎症反应、减少对肝功能的影响,能有效缩短住院时间、减少住院费用,适合于临床进一步推广应用。
简介:摘要目的分析鼻胆管护理对ERCP下治疗急性胆管炎患者的影响。方法将我院75例采用内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的急性胆管炎患者分成两组,对照组30例患者予以常规护理,观察组40例患者在对照组基础上予以鼻胆管护理,对比两组的术后引流、住院、症状缓解时间以及引流成功率和并发症发生率。结果观察组的术后引流时间、住院时间、症状缓解时间均低于对照组,其引流成功率和并发症发生率分别为95.56%、4.44%,低于对照组的86.67%和10%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对ERCP下治疗急性胆管炎患者采用鼻胆管护理引流效果较好,住院时间较短,并发症发生率较低。