简介：

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简介：摘要目的观察分析伽玛刀再次治疗首次治疗无效或复发的药物难治性三叉神经痛(TN)患者的有效性和安全性。方法2010年6月至2019年9月四川大学华西医院神经外科伽玛刀中心采用伽玛刀治疗823例原发性药物难治性TN患者，其中16例(1.9%)因治疗无效或复发再次行伽玛刀治疗，回顾性分析16例患者的临床资料。采用巴罗神经学研究所(BNI)疼痛评级标准评估疼痛缓解程度(Ⅰ~Ⅲb级为有效，Ⅳ~Ⅴ级为无效)；随访与放射治疗相关的脑神经功能损伤情况，采用BNI面部麻木评分标准评估面部麻木程度。结果首次治疗后10例患者有效，6例无效；中位显效时间为30(1~180)d。首次治疗至复发的中位时间为28.4(6~60)个月。再次治疗后，13例有效，3例无效；中位显效时间为7(1~180)d。再次治疗后中位随访时间为30.5(16~92)个月，有效的13例患者中，2例在治疗后第3、5个月症状完全复发。末次随访治疗有效者11例(11/16)，BNI疼痛缓解评级Ⅰ级者7例，Ⅱ级者2例，Ⅲa、Ⅲb级者各1例；5例无效或复发者，BNI评级均为Ⅴ级。首次治疗有效的10例患者中，再次治疗后9例有效；首次治疗无效的6例中，再次治疗后仅2例有效(P＝0.035)。2次治疗共12例患者发生了放射相关损伤，其中同侧面部麻木11例，味觉受损2例。治疗后至出现面部麻木的中位时间为2.5(1~18)个月，其中轻度7例，中度4例。再次治疗的中位中心剂量、边缘剂量分别为73.0 Gy、36.5 Gy，与首次治疗的85.0 Gy、42.5 Gy比较，差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论采用伽玛刀治疗后复发或无效的TN患者，再次行伽玛刀治疗大部分患者仍然有效，并发症发生率相对较高，但均相对较轻；其中首次治疗有效者再治疗后疗效可能更好。

简介：摘要：伴随着我国工业技术的不断发展，随之而来的就是建设规模的不断扩大，这也就导致人们对建筑的质量有着较高的要求。而在这一过程当中，建筑主体结构作为建设的核心，在整个建设当中是非常重要的。因此为了能够提升建筑的质量，就需要能够提升相应的混凝土施工模板技术，才能提升建筑主体结构的质量，以便能够促进工业发展。

简介：摘要目的观察分析伽玛刀再次治疗首次治疗无效或复发的药物难治性三叉神经痛(TN)患者的有效性和安全性。方法2010年6月至2019年9月四川大学华西医院神经外科伽玛刀中心采用伽玛刀治疗823例原发性药物难治性TN患者，其中16例(1.9%)因治疗无效或复发再次行伽玛刀治疗，回顾性分析16例患者的临床资料。采用巴罗神经学研究所(BNI)疼痛评级标准评估疼痛缓解程度(Ⅰ~Ⅲb级为有效，Ⅳ~Ⅴ级为无效)；随访与放射治疗相关的脑神经功能损伤情况，采用BNI面部麻木评分标准评估面部麻木程度。结果首次治疗后10例患者有效，6例无效；中位显效时间为30(1~180)d。首次治疗至复发的中位时间为28.4(6~60)个月。再次治疗后，13例有效，3例无效；中位显效时间为7(1~180)d。再次治疗后中位随访时间为30.5(16~92)个月，有效的13例患者中，2例在治疗后第3、5个月症状完全复发。末次随访治疗有效者11例(11/16)，BNI疼痛缓解评级Ⅰ级者7例，Ⅱ级者2例，Ⅲa、Ⅲb级者各1例；5例无效或复发者，BNI评级均为Ⅴ级。首次治疗有效的10例患者中，再次治疗后9例有效；首次治疗无效的6例中，再次治疗后仅2例有效(P＝0.035)。2次治疗共12例患者发生了放射相关损伤，其中同侧面部麻木11例，味觉受损2例。治疗后至出现面部麻木的中位时间为2.5(1~18)个月，其中轻度7例，中度4例。再次治疗的中位中心剂量、边缘剂量分别为73.0 Gy、36.5 Gy，与首次治疗的85.0 Gy、42.5 Gy比较，差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论采用伽玛刀治疗后复发或无效的TN患者，再次行伽玛刀治疗大部分患者仍然有效，并发症发生率相对较高，但均相对较轻；其中首次治疗有效者再治疗后疗效可能更好。

简介：摘要：工业是我国经济的主体，也是我国的主要工业之一，占有非常重要的地位。为保证工业设备的质量，必须全面加强其自动化控制，加强对各项参数的控制，才能有效提高工业自动化水平，保证工业自动化的稳定性和安全性。自动化工具是工业生产的眼睛和手，比如没有保证和单一的衡量标准，国际贸易将无法进行。因此，计量器具十分重要。本文分析和探索如何使用工业自动化和工业仪表控制。

简介：摘要：道路桥梁工程有着非常重要的影响，完善建设中的难点可以加快我国经济发展。因此，应对其施工难点加以分析，并积极采取对应的技术解决各类问题，进而提高工程建设水平。同时，应结合现代化技术手段将管理过程、施工环节、后期养护等进一步完善，从而提高道路桥梁工程施工的质量与效果。

简介：摘要：近年来，随着人们生活质量的提高，绿色建筑出现了，它是以生态环境保护为主，进而减少建筑垃圾排放量，提高绿色环境建设。因此，生态视角下对绿色建筑设计方案进行研究是非常重要的。生态视角下的绿色建筑设计应采用灵活的设计方案，用系统性的眼光考察生态建筑的每一个环节。从全局的角度出发，整体思考建筑设计当中的每一个问题，应首先考虑到建筑地段的选择，遵循生态保护原则，尊重当地的地形地貌，尽可能地保护绿色植被的完整性，结合当地的自然环境和水文基础，使用绿色环保无污染的建筑材料和建筑技术。本文主要针对生态视角下绿色建筑设计理念和应用进行了阐述，并对绿色建筑设计方案展开了分析探讨，以供参考。

简介：摘要：现如今，我国综合国力不断增强，建筑企业为我国发展做出了很大贡献。在建筑工程中，与施工质量和施工进度直接挂钩的一个重要环节便是工程项目管理。工程项目管理水平的高低影响着建筑工程的整体水平，通过掌握相关作业标准，工程项目管理可以有效推进建筑工程的生产进度。目前，建筑工程项目管理主要包括控制施工进度、施工作业的分配以及修正偏离等。因此，本文在对建筑工程项目管理中的重点问题进行研究后，简要概括了有效地应对措施。

简介：摘要：高中化学教师需立足化学学科特点，尊重学生的课堂主体地位，将知识探究作为引导学生自主、快乐、深入认识化学世界的主要方式。教师要善于引领学生自制教具，培养学生自主学习能力，开展实验，培养学生思考探究能力，运用信息化教学优化教学内容和教学方法。基于此对高中化学教学中学生探究能力的培养进行了分析研究。

简介：摘要随着我国社会经济不断进步，建筑行业得到了良好的发展。建筑工程和人们的生活有着密切的练习，建筑工程的质量对人们的生命财产安全有着直接的影响。想要有效提升建筑工程质量，就需要充分考虑建工程管理的影响因素，并通过针对性的措施来进行完善。本文针对建筑工程管理的影响因素与对策进行深入分析。