简介：摘要目的利用缺血指数(ISI)定量评估糖尿病视网膜病变(DR)患眼超广角荧光素眼底血管造影(UWFA)图像中不同区域视网膜缺血情况，并分析其与糖尿病黄斑水肿(DME)的相关性。方法采用横断面研究设计，纳入2017年9月至2020年10月于武汉大学人民医院眼科初诊为DR的患者79例79眼，其中男44例44眼，女35例35眼；年龄31~73岁，平均(55.95±8.80)岁，所有患者均行UWFA检查及频域光相干断层扫描(SD-OCT)检查。根据黄斑区OCT图像将患者分为DME组37眼和无DME组42眼。将UWFA检查中期图像分为后极部、中周部、远周部并计算各区域内ISI。应用OCT设备自带软件自动计算黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。采用Spearman秩相关检验分析DME组视网膜各区域ISI与CMT的相关性。结果所有DR患眼全视网膜、后极部、中周部、远周部ISI分别为2.460(0.603，5.640)%、2.670(1.062，9.574)%、1.382(0.245，4.378)%和0.000(0.000，1.262)%，总体比较差异有统计学意义(χ2＝65.307，P<0.001)；其中全视网膜与远周部、后极部与中周部、后极部与远周部、中周部与远周部ISI比较，差异均有统计学意义(均P<0.01)。DME组患眼全视网膜、后极部及中周部ISI均明显高于无DME组，差异均有统计学意义(U＝424.000，P＝0.001；U＝403.000，P<0.001；U＝493.000，P＝0.005)，2个组眼远周部ISI比较差异无统计学意义(U＝609.000，P＝0.061)。DME组患眼全视网膜、后极部、中周部及远周部ISI与CMT均无明显相关性(rs＝－0.134、－0.018、－0.152、－0.163，均P>0.05)。结论DR眼的视网膜无灌注区主要位于后极部和中周部，且DME患眼后极部及中周部视网膜ISI明显高于无DME患眼。DME患眼视网膜各区域内的ISI均与DME的严重程度无明显相关性。

简介：摘要目的观察并初步探讨不同分期糖尿病视网膜病变（DR）患眼视网膜无灌注区（NP）分布特征及其随DR进展的变化特征。方法回顾性临床研究。2018年10月至2020年12月于武汉大学人民医院眼科检查确诊的DR患者118例175只眼纳入研究。其中，男性64例93只眼，女性54例82只眼；平均年龄（56.61± 8.99）岁。非增生型DR （NPDR）95只眼，其中轻度、中度、重度分别为25、47、23只眼；增生型DR （PDR）80只眼。并据此分组。采用英国Optos 200Tx成像系统行超广角荧光素眼底血管造影检查，利用Image J软件将眼底图像分为后极部、中周部、远周部并计算各区域内缺血指数（ISI）。比较不同DR分期组视网膜不同及相同区域ISI差异。不同DR分期组各区域ISI比较采用Kruskal-Wallis检验，组间两两比较采用Kruskal-Wallis单因素方差分析。结果中度NPDR组、重度NPDR组、PDR组患眼后极部ISI显著大于远周部，差异有统计学意义（χ2=6.551、3.540、6.614，P=0.000、0.002、0.000）。重度NPDR组、PDR组患眼中周部ISI显著大于远周部，差异有统计学意义（χ2=3.027、3.429，P=0.015、0.004）。中度NPDR组患眼中周部、远周部ISI比较，差异无统计学意义（χ2=2.597，P=0.057）。中度NPDR组、PDR组患眼后极部ISI显著大于中周部，差异有统计学意义（χ2=3.955、3.184，P=0.000、0.009）。重度NPDR组患眼后极部、中周部ISI比较，差异无统计学意义（χ2=0.514，P=1.000）。与轻度NPDR组、中度NPDR组比较，PDR组患眼全视网膜、后极部、中周部、远周部ISI均较大，差异有统计学意义（χ2=-7.064、-6.349、-6.999、-5.869、-6.695、-6.723、-3.459、-4.098，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.003、0.000）。结论不同DR分期患眼NP主要分布于后极部与中周部；DR严重程度越高，后极部和中周部NP越大。

简介：无

简介：摘要目的采用多波长炫彩成像技术对急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者的黄斑区进行扫描，观察其图像特征。方法采用横断面研究，纳入2017年8月至2018年1月在武汉大学人民医院眼科中心确诊的急性CSC患者34例34眼。其中男21例21眼，女13例13眼；年龄26~61岁，平均(37.41±9.35)岁；发病时间5~45 d，平均(12.00±2.29)d。采集患眼彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影(FFA)联合吲哚菁绿血管造影(ICGA)、多波长炫彩成像、光相干断层扫描(SD-OCT)图像。分析同一患眼各眼底成像的特征，并比较多波长炫彩成像图像和彩色眼底照相图像上渗漏点和浆液性视网膜神经上皮脱离与FFA/ICGA和SD-OCT诊断的符合率。结果关于浆液性视网膜神经上皮脱离区在标准多波长炫彩成像图像和蓝绿加强图像上表现为边界清晰的绿色反光区者33眼，占97.06%，表现为浆液性神经上皮脱离但边界不清者1眼，占2.94%；在蓝光反射图像上呈弱反光区者17眼，占50%；在绿光反射图像上呈边界清晰的弱反光区32眼，占94.11%；在红外光图像上呈边界清晰的弱反光区者33眼，占97.06%。FFA荧光素渗漏点对应处SD-OCT检查显示，19眼表现为微小视网膜色素上皮层脱离(PED)，占55.88%，12眼表现为视网膜色素上皮(RPE)光带粗糙，占35.29%，3眼表现为较大PED，占8.82%。关于RPE渗漏部位，在标准多波长炫彩成像图像和蓝绿加强图像上表现为神经上皮脱离区内的红色斑驳样改变者29眼，占85.29%；在蓝光反射图像上呈强反光斑点者2眼，占5.88%；在绿光反射上表现为强反光斑点者5眼，占14.70%；在红外光反射图像上表现为弱反光区中夹杂强反光斑点者33眼，占97.06%。标准多波长炫彩成像图像、蓝绿加强图像和红外光反射图像用于发现浆液性视网膜神经上皮脱离和渗漏点征象的符合率均明显高于彩色眼底照相图像，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论标准多波长炫彩成像图像、蓝绿加强图像和红外光反射图像均能较好地显示急性CSC病灶的渗漏点和视网膜神经上皮层脱离，绿色反射图像能较好地显示急性CSC视网膜神经上皮脱离。基于共聚焦激光扫描检眼镜技术的多波长炫彩成像可作为急性CSC的辅助诊断手段。

简介：摘要目的观察黄斑囊样水肿（CME）患眼多波长炫彩成像（MC）的影像特征，初步评估MC在CME诊断中的应用价值。方法描述性研究。2017年8月至2018年6月在武汉大学人民医院眼科检查确诊的CME患者37例42只眼纳入研究。其中，男性24例，女性13例；平均年龄（48.51±10.29）岁。糖尿病视网膜病变14只眼，视网膜中央静脉阻塞14只眼，视网膜分支静脉阻塞8只眼，葡萄膜炎4只眼，Eales病2只眼。采用德国Zeiss公司Visucam 200免散瞳眼底照相机行眼底彩色照相（CFP）检查。采用德国Heidelberg公司Spectralis HRA2+OCT行MC、频域OCT （SD-OCT）、FFA检查。按MC标准方法，1次扫描同时获得基于488 nm的蓝光反射（BR）、515 nm的绿光反射（GR）、820 nm的红外光反射（IR）成像及标准MC和蓝绿加强（BG）等5个图像。参照SD-OCT图像，对CFP、MC图像进行评分。采用Friedman M检验和Wilcoxon符号秩和检验进行统计学处理。结果标准MC、BG像可见黄斑区片状蓝绿色隆起或花瓣状外观，周围环绕绿色隆起反射，边界清晰。BR像可见水肿区呈弱反射。GR像上可见黄斑区片状或囊样弱反射暗区，周围环绕稍强反射区。IR像可见黄斑区片状或囊样强反射，周围环绕弱反射暗区，边界清晰。CFP、标准MC、GB、IR、GR、BR像评分平均值分别为（1.20±0.94）、（3.05±0.99）、（2.90±1.04）、（2.55±1.27）、（2.00±0.94）、（0.51±0.85）分；不同成像间评分比较，差异有统计学意义（χ2=151.61，P=0.000）。CFP评分显著低于标准MC （Z=－5.421）、BG（Z=－5.354）、IR （Z=－4.714）、GR（Z=－4.538）成像，高于BR成像（Z=－3.435 ），差异均有统计学意义（P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.001 ）。结论MC质量明显优于CFP，结合SD-OCT可作为辅助诊断CME的手段。

简介：摘要目的分析超广角荧光素眼底血管造影(UWFA)下眼底正常眼周边视网膜的荧光特征。方法采用横断面研究方法，纳入2016年7月至2019年1月于武汉大学人民医院行常规UWFA检查的受试者95例190眼，其中男94眼，占49.47%，女96眼，占50.53%；轻微白内障72眼，占37.89%，中低度近视60眼，占31.58%，主观性视物困扰58眼，占30.53%。根据UWFA检查周围视网膜荧光特征是否涉及视网膜血管将其分为血管相关特征和非血管相关特征2类。根据年龄将受试者分为≤40岁组和>40岁组，比较2个组各种特征的差异。结果周边视网膜荧光非血管特征包括均匀高荧光158眼，高低荧光混杂边界82眼，椒盐状高荧光24眼，局部斑驳高荧光21眼，分别占83.16%、43.16%、12.63%和11.05%。周边视网膜荧光血管相关特征包括周边无血管区92眼，血管跨过锯齿缘66眼，微血管瘤60眼，晚期荧光素轻微渗漏56眼，微血管扩张30眼，分别占48.42%、34.74%、31.58%、29.47%和15.79%。>40岁组周边视网膜血管跨过锯齿缘眼数百分比为19.61%(20/102)，明显低于≤40岁组的52.27%(46/88)，微血管瘤及微血管扩张眼数百分比分别为43.10%(44/102)和19.61%(20/102)，明显高于≤40岁组的18.23%(16/88)和11.36%(10/88)，差异均有统计学意义(χ2＝22.235、10.451、9.259，均P<0.01)。结论UWFA揭示眼底正常眼周边部视网膜4个非血管荧光特征和5个血管荧光特征。年龄可能对周边视网膜血管跨过锯齿缘、微血管瘤及微血管扩张荧光特征产生影响。

简介：摘要非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)是好发于50岁以上人群的视神经疾病，其发病机制尚未完全清楚，也无公认有效的治疗方式。利用光动力法建立的NAION动物模型具有与临床NAION相似的眼底及电生理改变。近年来，基于动物模型对NAION的病理机制探索发现，视神经缺血梗塞灶内轴突结构破坏，脱髓鞘改变及炎症细胞浸润，伴随继发性视网膜神经节细胞凋亡。基于动物模型的NAION治疗药物种类广泛，包括糖皮质激素、粒细胞集落刺激因子、前列腺素J2、抗血管内皮生长因子、神经营养因子、针对青光眼或中枢神经系统损害有效的药物等。给药方式包括全身给药、玻璃体腔注射给药或局部滴眼。部分药物在动物模型中已展示出视神经保护作用，为临床筛选新的治疗药物提供了一定的依据。本文就NAION动物模型、基于动物模型的病理生理和治疗研究现况及相关进展做一综述。