简介：摘要目的探讨体素内不相干运动（IVIM）成像在食管鳞癌神经侵犯术前评估中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法。选取2016年1月至2019年4月郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）收治的63例术前行IVIM成像检查食管鳞癌患者的临床病理资料。患者均于术前行常规磁共振成像扫描及IVIM成像序列检查，计算表观扩散系数、扩散系数、灌注系数及灌注分数值。观察指标：（1）入组患者情况。（2）食管鳞癌神经侵犯IVIM成像检查情况及其诊断效能。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验；偏态分布的计量资料以M（Q1，Q3）或M（范围）表示，组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验。采用组内相关系数（ICC）评价结果的一致性，采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价诊断效能。结果（1）入组患者情况：筛选出符合条件的患者63例；男41例，女22例；年龄为60（43~74）岁。63例食管鳞癌患者中，神经侵犯17例，无神经侵犯46例。神经侵犯和无神经侵犯患者肿瘤分化程度（高分化、中分化、低分化），浸润深度（T1期、T2期、T3期、T4期），淋巴结转移（有、无）分别为0、6、11例，0、3、13、1例，15、2例和6、24、16例，1、22、23、0例，12、34例，两者上述指标比较，差异均有统计学意义（Z=-2.32、-2.49，χ²=19.58，P<0.05）。（2）食管鳞癌神经侵犯IVIM成像检查情况及其诊断效能：神经侵犯和无神经侵犯患者表观扩散系数值、扩散系数值、灌注系数值、灌注分数值分别为（2.21±0.33）×10‒3 mm2/s、（1.46±0.31）×10‒3 mm2/s、32.50（15.55，46.75）×10‒3 mm2/s、（0.34±0.09）×10‒3 mm2/s和（2.45±0.45）×10‒3 mm2/s、（1.72±0.38）×10‒3 mm2/s、34.85（23.43，51.20）×10‒3 mm2/s、（0.42±0.13）×10‒3 mm2/s，两者表观扩散系数值、扩散系数值、灌注分数值比较，差异均有统计学意义（t=-2.03，-2.52，-2.34，P<0.05）；灌注系数值比较，差异无统计学意义（Z=-0.84，P>0.05）。2位影像学诊断医师对63例食管鳞癌患者表观扩散系数值、扩散系数值、灌注系数值、灌注分数值测量的一致性良好，ICC分别为0.96、0.92、0.89、0.95。受试者工作特征曲线结果显示：表观扩散系数值、扩散系数值、灌注分数值的最佳截断值分别为2.50×10‒3 mm2/s、1.68×10‒3 mm2/s、0.41，AUC分别为0.67［95%可信区间（CI）为0.54~0.79）、0.70（95%CI为0.58~0.81）、0.69（95%CI为0.57~0.80）；联合扩散系数值和灌注分数值诊断食管鳞癌神经侵犯的AUC为0.74（95%CI为0.62~0.84），截断值为0.20，灵敏度为94.1%，特异度为56.5%。结论IVIM成像参数扩散系数值及灌注分数值可进行良好术前评估及预测食管鳞癌合并神经侵犯，两者联合应用可进一步提高其诊断效能。

简介：摘要目的探讨能谱CT碘基值（IC）参数术前预测胃癌脉管侵犯的价值。方法前瞻性收集2021年1月至11月郑州大学附属肿瘤医院经胃镜证实为胃腺癌并行手术切除的266例患者，根据术后病理分为有脉管侵犯组（150例）和无脉管侵犯组（116例）。于术前1周内行能谱CT增强动脉期（AP）、静脉期（VP）和延迟期（DP）扫描。基于能谱CT碘图测量增强各期胃癌病灶的IC，并计算标化IC（nIC）。测量肿瘤厚度。收集患者临床病理信息，包括有无溃疡、病理T分期、病理N分期、分化程度、Lauren分型、神经侵犯、阳性淋巴结数目和阳性淋巴结比例。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组间计量资料的差异，采用χ2检验或Fisher确切概率法比较分类资料的差异。采用多因素logistic回归分析筛选脉管侵犯的独立危险因素，并建立联合参数。采用受试者操作特征曲线评估IC参数和联合参数预测脉管侵犯的效能，曲线下面积（AUC）的比较采用DeLong检验。结果有脉管侵犯组与无脉管侵犯组间肿瘤厚度、有无溃疡、病理T分期、病理N分期、分化程度、阳性淋巴结数目、阳性淋巴结比例、Lauren分型和神经侵犯差异均有统计学意义（P<0.05）。有脉管侵犯组胃癌病灶的ICVP、ICDP、nICVP、nICDP值高于无脉管侵犯组，差异有统计学意义（t=3.77、4.23、4.25、6.12，P均<0.001），其预测脉管侵犯的AUC（95%CI）分别为0.674（0.610~0.738）、0.677（0.614~0.741）、0.731（0.671~0.792）、0.700（0.636~0.764）。多因素logistic回归分析显示肿瘤厚度（OR为1.148，95%CI 1.085~1.237，P<0.001）和nICVP（OR为209.904，95%CI 14.874~644.362，P<0.001）是胃癌脉管侵犯的独立危险因子，联合参数预测脉管侵犯的AUC（95%CI）为0.790（0.736~0.937），高于单一IC参数ICVP、ICDP、nICVP和nICDP，差异有统计学意义（Z=3.07、3.29、2.10、2.60，P=0.002、0.001、0.036、0.009）。结论基于胃癌能谱CT VP和DP图像测量的IC和nIC能有效预测胃腺癌脉管侵犯状态，nICVP联合肿瘤厚度可进一步提高预测效能。

简介：摘要目的探讨体素内不相干运动成像（IVIM）术前预测食管鳞癌脉管癌栓形成的价值。方法前瞻性收集2016年4月至2019年4月河南省肿瘤医院拟行食管癌切除术的63例食管鳞癌患者，根据术后病理将患者分为有脉管癌栓组（30例）和无脉管癌栓组（33例）。所有患者均于术前行IVIM序列及常规MRI扫描，计算ADC、扩散系数（D）、灌注系数（D*）及灌注分数（f）值，采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验比较两组间的差异。将差异有统计学意义的参数进行多因素logistic回归分析，采用ROC曲线分析各参数术前对脉管癌栓的诊断效能，以Z检验比较ROC曲线下面积（AUC）。结果有无脉管癌栓组间ADC、D及f值差异均有统计学意义（t=4.476、5.033、5.712，P均<0.001），D*值差异无统计学意义（Z=0.184，P=0.854）。logistic回归分析显示D值（OR=9.042）及f值（OR=26.221）与脉管癌栓形成有关（P<0.05）。ROC曲线分析显示ADC、D和f值预测食管鳞癌脉管癌栓形成的AUC分别为0.787、0.822、0.853。D值联合f值的AUC为0.917，灵敏度和特异度分别为93.3%、75.8%。联合D值和f值的诊断效能优于D值和ADC值，差异有统计学意义（Z=2.403、2.289，P=0.016、0.022）。结论IVIM可作为术前评估预测食管鳞癌脉管癌栓形成的有效的功能影像学方法，D值联合F值可进一步提高预测效能。