简介:摘要目的构建基于医联体的互联网+联动模式并评价其实施效果。方法采用便利抽样法,选取2020年10月—2021年6月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的132例恶性肿瘤行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)化疗且带管出院患者为研究对象,将治疗间歇期返回上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院PICC门诊进行PICC维护的67例患者设为对照组,采用常规维护方法。将治疗间歇期选择居住地附近维护点进行PICC维护的65例患者设为观察组,在对照组基础上,采用基于医联体的互联网+联动模式维护方法。比较两组患者PICC自我管理能力、带管满意度、PICC并发症发生率、PICC维护所花的平均费用和平均时间。结果两组患者带管日常生活、带管运动、导管异常情况处理、导管维护依从性及导管管理信心维度得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者带管满意度调查表得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者PICC并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者PICC维护所花的挂号费、维护费、交通费均低于对照组,往返时间、就诊时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于医联体的互联网+联动模式能够保证恶性肿瘤行PICC化疗且带管出院患者的PICC维护质量,提高其PICC自我管理能力,具有良好的经济效益和时间效益。
简介:摘要目的探讨46,XY性发育异常(DSD)患者的分子诊断方法和临床特点,加深对疾病的认识。方法采用基于多重PCR的AA芯片法和探针捕获法两种靶向二代测序技术,对2009年7月至2021年6月于上海交通大学医学院附属第九人民医院诊治的206例46,XY DSD患者进行基因检测,并对分子诊断明确患者的临床特点进行分析。结果206例患者中,同时有小阴茎、尿道下裂、隐睾三种表型的患者诊断率最高,可达75.28%。患者均有不同程度外生殖器男性化不全表现,其中小阴茎伴有尿道下裂最为常见(87.25%)。81例(39.32%)患者检测为单一基因突变,104例(50.49%)患者存在多个基因突变,21例(10.19%)患者未检测到基因突变。根据美国医学遗传学和基因组学(ACMG)指南统计致病和可疑致病比例,发现明确分子诊断的有107例,诊断率为51.94%,包括类固醇5α-还原酶2(SRD5A2)突变40例(37.38%),雄激素受体(AR)突变36例(33.64%),类固醇生成因子1(NR5A1)突变18例(16.82%),17β-羟类固醇脱氢酶3(HSD17B3)突变6例(5.61%),17α-羟化酶/17,20-裂解酶(CYP17A1)、Wilms肿瘤相关基因1(WT1)、GATA结合蛋白4(GATA4)突变各2例(1.87%),黄体生成素受体(LHCGR)突变1例(0.93%)。在81例青春期后患者中,29例有乳房发育,其中25例(86.21%)为AR突变。结论46,XY DSD患者的临床表型和分子病因复杂。靶向二代测序具有高通量、高效率、低成本的优势,尤其对遗传异质性较强的46,XY DSD病因诊断具有重要价值。
简介:摘要:如今社会的高速发展已经离不开电能资源的支持,随着工农业以及居民生活用电量不断上升,增加了电力企业的供电压力。为了保证供电的稳定性和可靠性,满足社会各界需求,因此就需要加大对电力系统负荷控制管理终端运行的研究,要针对已经出现的问题提出针对性的解决措施,在减少故障发生率的同时,更好的服务于社会大众。
简介:摘要目的探讨因成纤维细胞生长因子受体1(FGFR1)基因突变而导致卡尔曼综合征(KS)患者的临床特点以及治疗转归,加深对疾病认识。方法对30例KS或嗅觉正常的特发性低促性腺激素性性腺功能减退(nIHH)患者行靶向二代测序,发现因FGFR1突变致KS患者4例,对其临床资料、实验室及影像学检查以及治疗转归等进行回顾性研究。结果4例患者均为男性,就诊年龄为11岁至22岁,均表现为小阴茎,伴嗅觉缺陷。其中2例有隐睾手术史;3例有唇腭裂手术史;较为严重的1例患者除唇腭裂、隐睾外,合并有身材矮小、耳畸形及牙齿发育不全。4例患者均存在FGFR1杂合突变,其中2例为点突变(p.Y374X; p.E670K),2例为移码突变(p.S346Yfs*61; p.S723*fs*1)。1例青年期就诊的患者GnRH脉冲泵治疗后可成功生育。结论因FGFR1突变导致KS的患者临床表现复杂,除嗅觉障碍外,在男性患者中主要表现为小阴茎、小睾丸和青春期发育延迟。唇腭裂等特征有助于早期识别,而明确诊断依赖于基因检测。脉冲式GnRH泵可使患者取得满意疗效,但起始治疗的年龄应根据患者的情况慎重考虑。
简介:摘要目的探讨高功率钬激光联合佳乐电切镜治疗膀胱结石的临床效果。方法回顾分析2016年6月至2017年2月我院引进钬激光技术及佳乐电切镜后收治的30例膀胱结石患者作为研究对象,总结患者的疗效、手术时间、住院时间、恢复时间及安全性。结果本次钬激光共治疗30例膀胱结石患者,在完成治疗后,54枚结石均1次碎石、取石成功。手术时间为30~l2Omin,平均(48.32±2.76)min;平均住院时间1~3天。术后无感染,未有大出血、膀胱穿孔及电切综合征等发生,结石清除率为100%。通过随访,结石无复发及尿道未出现狭窄。结论高功率钬激光联合佳乐电切镜治疗膀胱结石具有手术速度快、创伤小、安全性高、恢复更快,安全性更高的优点。值得在基层医院推广。
简介:摘要目的对比分析ModifiedKugel经腹膜前间隙修补腹股沟疝与传统平片式无张力疝修补术的临床疗效。方法选取2012年11月~2015年7月期间于我院就诊的腹股沟疝患者共75例,按照患者挂号的先后顺序将其随机分成两组,观察组39例,对照组36例,其中观察组予以ModifiedKugel经腹膜前间隙修补;对照组予以传统平片式无张力疝修补术,对比分析两组患者的临床疗效。结果观察组患者的手术时间、术后疼痛持续时间、术后住院时间以及术后下床活动显著优于对照组,组间治疗效果具有明显差异,P<0.05,且差异具有统计学研究意义。结论ModifiedKugel经腹膜前间隙修补腹股沟疝,疗效显著、安全可靠且并发症少,患者术后恢复快,其微创性值得在临床上大力推广和应用。
简介:摘要在中国,施工图预算是建筑企业和建设单位签订承包合同、实行工程预算包干、拨付工程款和办理工程结算的依据;也是建筑企业编制计划、实行经济核算和考核经营成果的依据。在实行招标承包制的情况下,是建设单位确定标底和建筑企业投标报价的依据。施工图预算是关系建设单位和建筑企业经济利益的技术经济文件。