简介:摘要目的构建麻醉手术不同时间点随访指标体系,研发建立结构化的随访信息系统,以满足麻醉医疗质控和科研需求。方法通过查阅文献和咨询专家构建完备的随访指标体系,向全国多家医院麻醉科医师发送电子问卷,对构建的随访指标体系进行信度分析及效度分析,并形成推荐的术后7 d、术后30 d、术后1年随访指标体系;运用互联网、标注化语义定义、人工智能等技术,构建结构化的随访信息系统。结果2021年6月1日至2021年6月30日,通过问卷星发放随访指标集调查问卷,共回收来自24个省94家医院的有效匿名回复问卷185份,随访体系肯德尔和谐系数为0.525~0.566,条目水平内容效度指数为0.30~0.98。推荐的术后7 d随访体系包含8个系统30个条目;术后30 d随访体系包含2个系统,共计2个条目;术后1年随访体系无推荐条目。成功研发建立基于上述随访指标体系的结构化、智能化随访信息系统。目前,可通过院内电脑或移动设备访问该随访系统,已完成临床试用并常规用于随访。试运行期间结果表明,随访人员对该系统满意度较高,随访平均准确率提高了16%,随访时间降低10~15 min/例。结论依据与麻醉相关性的不同,在麻醉手术后不同时间需重点关注的结局指标存在差异,结构化随访信息系统可提高随访效率及准确率,为相关研究提供新的工具和方法,增加不同临床研究的可比性。
简介: 摘要:市政路桥工程是城市一切物质生产和人民生活的基本载体,是保障城市正常运转和 经济发展的物质基础和基本条件,是衡量一个国家城市现代化水平和文明程度的标志之一。 关键词:市政路桥工程;施工项目管理 近几年,随着国内外市场经济形势的变化,企业面临着激烈的市场竞争。作为路桥施工企业来说,项目管理具有涉及面广、工作量大、制约性强、信息流量大等特点,是一个多部门、多专业的综合全面的管理,涉及到对人、财、物进行有效的计划、组织和控制,其中包含了施工过程中的施工、技术、质量、材料、计划、安全和合同等方方面面的管理内容。对此, 企业的领导也认识到随着企业的不断壮大发展,项目管理技术也应该而且必须不断地完善和更新,利用信息技术实施项目管理,将成为企业在今后市场上竞争制胜的有力武器。 1 施工企业项目成本管理模式 1.1 随着我国社会主义市场经济体制的逐步建立, 企业越来越意识到: 在生存与发展的竞争中,成本管理的作用举足轻重。在社会主义市场经济体制中,企业自负盈亏,自主经营,以谋取经济效益为企业首要目标,企业经济效益的好坏,不但关系到企业的发展,而且决定着企业的生存,企业经济效益的好坏又是企业成本管理的体现。 这对于交通运输业,尤其是路桥施工企业是机遇与风险同在。在工程招投标工作中,业主及其委托的咨询单位编制标底是以社会平均价格为基础。 因而,企业首先要积极搜集工程造价资料,分析其利润和成本构成,建立外部成本评价标准体系。企业在充分掌握外部工程造价的前提下, 同企业自身成本标准体系相比, 找出分部、 分项工程存在的成本差异。 这样, 企业在参与招标投标工作时,基本对工程报价有了比较可靠的了解,同时,施工企业面临市场竞争时,由于施工企业生产供给能力的缺乏弹性,必然长期面临买方市场,买方市场中,企业生产成本决定了产品价格,也决定着企业市场份额的大小。在技术水平等其它条件基本相同的情况下,哪一个施工企业成本管理得好,就必然在市场竞争中占有优势。 1.2 成本管理的模式 主要包括以下三个阶段: 1)成本的事前管理。成本的事前管理指工程开工前,对影响工程成本的经济活动所进行的事前规划、审核与监督。成本的事前管理主要包括:投标报价时的成本预测、成本决策和工程开工前制定的成本计划等内容。 2)成本的事中管理。这里主要是指在施工过程中开展的成本过程控制。在施工过程中,对影响项目成本的各种因素加强管理,并采取各种有效措施,将施工中实际发生的各种消耗和支出严格控制在成本预算范围之内。 在平时工程实施过程中要分阶段分时间对预决算成本进行汇总对比分析, 严格审查各项费用是否符合预算要求,计算实际施工成本与预算成本的差异,并进行比较分析,找出原因,采取措施,消除超出预算成本的现象。实施过程的成本控制细分成以下四个方面:材料费的控制;人工费的控制;机械费用的控制;管理费的控制。这四点是成本过程控制的要点,也是整个工程项目成本控制的关键所在,控制好以上四点也就基本上控制了整个项目的成本。 3)成本的事后管理。工程完工后,将工程实际成本与计划成本进行比较,计算成本 差异,确定成本节约或浪费数额。针对存在的问题采取有效措施,改进成本控制工作。主要包括:成本核算、成本分析。项目成本分析完成后,对项目成本进行总体考核,以评价该工 程成本控制的情况,人工、材料、机械、管理费成本是否超标,总结经验教训,取长补短,明确以后成本控制的重点和注意事项,不断完善成本控制与管理理念,并对项目管理人员的成本管理水平进行比较。 1.3 缺乏信息化的成本管理暴露的问题 工程项目在施工过程中盈亏状况的随时掌控,对于公司和项目经理来说, 都是一件很棘手的事情,在项目成本管理信息化不强的情况下,无法实现实时动态成本控制,往往是在工程进行到某一时刻或工程的关键里程碑结束后甚至工程项目整体竣工后,才可以进行对比, 还要耗用一定的人力和时间进行统计分析。所以反映工程的盈亏状况往往是滞后的。 2 项目成本管理的解决措施 2.1 加强技术管理,降低技术成本 在成本管理中,对人工费的核算往往严于对材料费的核算, 对责任成本管理的重视往往高于对施工组织设计的重视。其实施工组织设计的优劣是有效开展责任成本管理的前提条件,工程成本的 75%部分在施工组织设计阶段已经确定,留给其他部门进行挖潜增效的余地已经很有限。对此,必须强化施工技术人员的成本意识,以求将成本管理工作前置。试想如果施工组织设计差之分毫, 到成本消耗上定会失之千里, 经过优化和经济技术论证的施工组织方案,无疑对项目成本管理具有决定性的作用。 2.2 对项目成本及时进行测算,建立责任成本承包为基础的项目管理模式 作为施工企业成本主要发生地的项目部,如果对项目成本不及时进行科学合理的测算, 不设定管理目标,那么项目成本管理就很难取得好效果。在项目施工前都进行成本测算,确定项目责任成本,对降标幅度较大的项目一般实行正算法(防止责任下移 ),对降标幅度不大的项目一般实行倒算法。 2.3 严格人工费的预测及管理 人工费在公路工程中一般占工程造价 10%左右,所以对于施工企业而言应严格控制人工费。任何一个施工企业在进行成本预测,拟就内部承包合同时,都应首先根据当地的工资水平及社会劳动力市场行情,测算出施工企业实际收入的日消耗量。 2.4 加强对材料及设备的管理 工程物资消耗占工程直接成本的 60%左右,工程成本能否得到有效的控制,材料费控制是关键。在采购环节,任何一个施工企业都应结合工程自身的实际特点,依据科学的方法并结合材料中标单价来重新核定工程所需主材、地材、辅材的供货地点、购入价格、运输方式等,并广泛搜集市场信息,真正做到货比三家,物美价廉。同时还应考虑出厂材料购入资金的时候价值,合理计划材料的用量,减少资金占用,合理确定进货批量和批次,尽可能减少资金积压及材料储备,减少一些无形资产的流失。 2.5 强化合同管理,抓好对分包工程的管理 外部劳务使用与管理是施工企业适度规模扩张和追求效益最大化的有效途径。 但当前施工企业在劳务使用与管理中,存在严重的有章不循或不规范现象,因此,加强劳务使用与管理是项目管理的又一重大课题。要规范使用制度,落实“两坚持,一提倡”,即坚持劳务使用 “以我为主,为我所用 ;合理有序,考核业绩,注重实力,总量控制”的方针,坚持劳动使用基地化,弹性化的制度。同时,在保证自有队伍有活干的前提下,提倡“混编带用劳务等形式为主”“使用劳务建制队伍清包工方式为辅”“重要岗位禁用外部劳务制度”。 结束语: 综上所述,探讨路桥工程施工项目成本的控制和管理的意义在于合理使用人力、物力、财力,以取得最大的经营效益。只要遵循价值原理,科学决策、动态控制、采取严格到位而有效的成本控制管理措施,就可以将路桥项目施工成本控制在合理目标范围之内。 参考文献: [1] 孙三友 .施工企业现代成本管理与流程再造 [M].北京:中国建筑工业出版社, 2004. [2] 陈德平 .浅谈项目管理中的进度与成本控制 [J].西部探矿工程, 2007: 3-4.
简介:摘要经济发展是促进经济体制改革最活跃的因素,国有企业在经济环境不断变化的背景下只有有效改变经营方式才能保证国有经济稳定健康发展。为了适应我国经济体制改革发展需要,要求国有企业从日常经营及投资项目等多个方面优化管理体制。在研究国有企业投资项目管理问题时必须明确风险与投资利益为正比关系,随着国有企业投入资金的不断增加,企业得到的收益也会不断增加,但同时企业也需要承担更多的风险,对此,国有企业需要针对经济环境形式的变化有效调整企业管理问题,以求为企业发展增添不断发展动力。国有企业作为我国社会主义特色经济其投资项目直接决定国有资产的保值与增值,对人民生活的和谐与稳定有重要的影响作用。国有企业投资项目具有操作程序完整、审批周期长以及外界干扰多等特点,因此在项目投资过程中往往缺乏独立性和自主性。